Splošnost
Kronični gastritis je počasen in progresiven vnetni proces, ki prizadene notranjo steno želodca (ali notranjo sluznico želodca).
Glavni dejavniki, ki spodbujajo kronični gastritis, so okužbe z Helicobacter Pylori.
Za natančno diagnozo je potrebnih več testov, med drugim: fizični pregled, anamneza, test blata, "krvni test in" endoskopija.
Zdravljenje vključuje vzročno terapijo, zdravljenje z zdravili za zmanjšanje / omejevanje želodčne kisline in na koncu sprejetje prehranskega načrta. ad hoc.
Kaj je kronični gastritis?
Kronični gastritis je vnetni proces, ki prizadene notranjo steno želodca in se sčasoma začne počasi.
V nasprotju je z akutnim gastritisom, ki je namesto tega vnetje želodčne stene s hitrim in nenadnim pojavom.
NOTRANJA STENA ŽELUČNIKA
Usmerjeno proti želodčnemu lumenu lahko notranjo steno želodca ali notranjo želodčno sluznico razdelimo v tri plasti: epitelij, lamina propria in muscolaris mucosae.
- Epitel je najbolj površinska plast in ima nalogo izločanja sluzi in bikarbonata (sluz in bikarbonat imata zaščitno funkcijo).
- Lamina propria je vmesna plast in gosti "široko mrežo žlez, odgovornih za izločanje kislih prebavnih sokov, potrebnih za prebavo hrane.
Če iz površinskega epitelija ne bi izločala sluzi in bikarbonata, bi ti kisli prebavni sokovi povzročili resne poškodbe notranje stene želodca, saj je njihova stopnja kislosti zelo visoka. - Končno, muscolaris mucosae, imenovana tudi lamina muscolaris mucosae, je najgloblja plast (torej "bolj oddaljena" od lumena "), ki jo tvorijo celice mišičnega tipa s pomembno nalogo, da zagotovijo določeno stopnjo gibanja (peristaltiko) za celotno želodčno sluznico.
Bralci, ki jih zanima več o anatomiji in fiziologiji želodčne sluznice, si lahko članek ogledate tukaj.
Vzroki
Oslabitev sluzi in bikarbonatne plasti ter hkratna erozivna aktivnost kislih prebavnih sokov, produktov za prebavo hrane, povzročajo nastanek kroničnega gastritisa.
V bistvu je torej treba vzroke za kronični gastritis iskati v vseh tistih procesih, ki ogrožajo proizvodnjo sluzi in bikarbonata s površinskim epitelijem; s poslabšanjem proizvodnje sluzi in bikarbonata lahko kisli prebavni sokovi poškodujejo notranjo steno želodca in povzroči njegovo erozijo.
DEJAVNIKI OGLAŠEVANJA ALI DEJAVNIKI TVEGANJA
Tipični pogoji, ki spodbujajo kronični gastritis, so:
- Okužbe, ki jih povzroča bakterija Helicobacter Pylori. Ta bakterijski povzročitelj živi v želodcu (zelo dobro prenaša prisotnost kislega podnebja) in na splošno ne povzroča motenj.
Lahko postane nevarno za zdravje človeka, ko imunska obramba organizma gostitelja izgubi svojo učinkovitost in pusti prostor za kolonizacijo bakterij.
Okužba s Helicobacter Pylori je najverjetneje glavni dejavnik tveganja za kronični gastritis in eden najpomembnejših pogojev za peptično razjedo, resno in omejeno lezijo sluznice prebavnega sistema.
Za povečanje tveganja "okužbe z Helicobacter Pylori lahko obstaja določena družinska nagnjenost k omenjenemu problemu, kajenje cigaret in hud stres. - Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, vključno z aspirinom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (ibuprofen, naproksen itd.). Zaradi zlorabe ta zdravila vplivajo na proizvodnjo sluzi in bikarbonata.
- Dolgotrajna zloraba alkohola. Alkoholne snovi dražijo površinski epitelij in s tem poslabšajo tudi proizvodnjo sluzi in bikarbonata.
- Dieta, ki ima neželen učinek na zvišanje kislosti želodca.
Takšna prehrana na splošno obsega veliko čezmerno uživanje: maščob, kuhanih olj, agrumov in kave. - Odpoved ledvic.
- Nekatere virusne okužbe, na primer AIDS, in nekatere parazitske okužbe (paraziti).
- Močan stres, ki ga lahko povzročijo nekatere posebne življenjske situacije.
Na primer, zelo stresni dogodki za človeka, ki lahko povzročijo bolezni, kot je kronični gastritis, so velike operacije, resne poškodbe, dolgotrajne bolezni itd. - Refluks žolča. Refluks žolča je dvig žolča iz dvanajstnika v želodec in v hujših primerih tudi v želodec.
- Starejša starost Zaradi staranja se površinski epitelij notranje stene želodca poslabša in proizvaja vedno manj sluzi in bikarbonata.
- Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo prebavila (npr. Crohnova bolezen). Avtoimunske bolezni so morbidna stanja, za katera je značilen pretiran in neustrezen odziv imunskega sistema.
Iz nejasnih razlogov pri posameznikih z avtoimunsko boleznijo elementi, ki sestavljajo imunski sistem (večinoma celice in glikoproteini), napadajo popolnoma zdrava tkiva in organe ter povzročajo celo zelo resne poškodbe.
Simptomi in zapleti
Za dodatne informacije: simptomi gastritisa
Kronični gastritis je stanje, ki je pri nekaterih posameznikih simptomatično, pri drugih pa brez očitnih kliničnih manifestacij (kronični asimptomatski gastritis).
Tipični simptomi simptomatskega kroničnega gastritisa so bolečine v zgornjem delu trebuha, polnost, slabost, bruhanje, bruhanje, pomanjkanje apetita, izguba teže in prebavne motnje (ali prebavne motnje).
KOMPLIKACIJE KRONIČNEGA GASTRITISA
V hudih primerih lahko kronični gastritis povzroči: epizode krvavitev iz prebavil, črno blato in dolgotrajne bolečine v želodcu.
Glavni simptomi krvavitve iz prebavil:
- Bruhanje s krvjo (hematemeza)
- Krvavitev iz danke
- Kri v blatu
Kdaj videti zdravnika?
Posameznik se mora obrniti na svojega zdravnika, če ima zgoraj navedene simptome več kot en teden.
V primeru zapletov je priporočljivo takoj iti v najbližjo bolnišnico in opraviti vsa potrebna zdravljenja.
Diagnoza
Na splošno se diagnostični postopek za ugotavljanje kroničnega gastritisa in vzrokov, ki so ga povzročili, začne s skrbnim fizičnim pregledom in natančno anamnezo. Nato se nadaljuje s preizkusom za "Helicobacter Pylori(najpogostejši dejavnik, ki prispeva), krvni testi in test blata. Na koncu se konča z "endoskopijo.
V določenih okoliščinah lahko zdravniki naročijo tudi rentgenski pregled prebavnega sistema z barijevim sulfatom.
Natančna diagnoza kroničnega gastritisa in dejavnikov, ki prispevajo, omogoča načrtovanje ustrezne in učinkovite terapije.
CILJNI PREGLED IN ZGODOVINA
Fizični pregled je niz diagnostičnih manevrov, ki jih izvede zdravnik, da preveri prisotnost ali odsotnost znakov, ki kažejo na nenormalno stanje, pri pacientu.
Anamneza je zbiranje in kritična študija simptomov in dejstev, ki so pomembna za medicino, o katerih poroča bolnik ali njegova družina.
Fizični pregled in anamneza sta prvi korak pri pravilni diagnozi kroničnega gastritisa.
TEST HELICOBACTER PYLORI
Obstajajo trije različni načini odkrivanja prisotnosti Helicobacter Pylori: s krvno preiskavo, s testom blata in s t.i dihalni test (ali dihalni test).
Bralci, ki jih zanima več o diagnostičnih metodah "Helicobacter Pylori članek si lahko ogledate tukaj.
ENDOSKOPIJA
Vključuje uporabo instrumenta v obliki cevi, opremljenega s kamero na enem koncu in namenjenega za vnos v usta.
Kamera je povezana z zunanjim monitorjem, na katerega projicira tisto, kar vidi v človeškem telesu.
Endoskopija je izredno uporabna iz vsaj dveh razlogov:
- Poiščite znake vnetja
- Omogoča zbiranje kosov tkiva z notranje stene želodca za biopsijo. Za pobiranje kosov tkanine mora biti instrument opremljen s posebnim kolektorskim elementom (nekakšno majhno dleto).
Zdravljenje
Na splošno zdravljenje kroničnega gastritisa vključuje terapijo, osredotočeno na zdravljenje vzrokov / ugodnih dejavnikov (vzročna terapija), terapijo z zdravili, namenjeno zmanjšanju / omejevanju kislosti želodca in na koncu sprejetju prehranskega načrta, ki ne povzroči "prekomerno proizvodnjo kislih prebavnih sokov v želodčni sluznici.
VZROČNA TERAPIJA
Vzročna terapija se razlikuje glede na to, kaj je zdravnik ugotovil kot sprožilec ali dejavnike za kronični gastritis.
Na primer, če se je iz različnih diagnostičnih testov pokazalo, da je pri izvoru simptomov okužba z Helicobacter Pylori, bi bila vzročna terapija sestavljena iz zdravljenja, ki temelji na antibiotikih.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Tipična zdravila za kronični gastritis (ne glede na ugodne dejavnike, ugotovljene med diagnozo) so:
- Antacidi. Uporabne so za blaženje želodčne kisline (tj. Želodčne kislosti) in lajšanje motenj, povezanih s slabo prebavo (npr. Zgaga).
Zdravniki pogosto povezujejo njihovo uporabo z dajanjem zaviralcev H2 ali zaviralcev protonske črpalke.
Klasični primeri antacidov, ki so navedeni v primeru kroničnega gastritisa, so magnezijev hidrat in aluminijev hidroksid. - Anti-H2 (ali antagonisti receptorjev H2). Njihov učinek je zmanjšanje želodčne proizvodnje kislih prebavnih sokov.
Tipičen zaviralec H2, ki se uporablja pri kroničnem gastritisu, je ranitidin. - Zaviralci protonske črpalke (PPI). Delujejo na zelo podoben način kot antagonisti receptorjev H2, zato zmanjšajo nastanek kislih izločkov v želodcu.
Tipični PPI, ki se dajejo pri kroničnem gastritisu, so pantoprazol in lansoprazol.
PREHRANA: GLAVNI NASVET
Živila, ki se jim je treba izogniti v primeru kroničnega gastritisa, so ocvrta hrana (ki vsebuje visok odstotek maščob), mastna hrana, sokovi citrusov, kava in alkohol, priporočena živila pa so: vsa zelenjava, sadje (razen agrumov) , seveda), živila z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso (npr. piščančje ali puranje meso), testenine in riž (Opomba: testenine in riž, seveda na "lahek" način).
Nadzor prehrane ima lahko nepričakovane koristne učinke, zato zdravniki priporočajo, da na to vedno pozorno spremljate.
Prognoza
Napoved pri kroničnem gastritisu je odvisna od ozdravljivosti dejavnikov, ki prispevajo, in od tega, kako zgodaj so se začela zdravljenja.
Dejansko ima kronični gastritis, katerega ugodna stanja zlahka zdravimo, boljšo prognozo kot kronični gastritis, za katerega so značilna težko ozdravljiva naklonjena stanja ali oblika kroničnega gastritisa, ki se pozno zdravi.
PONOVE: KDO JE NAJVEČJI TEVILNOST?
Kronični gastritis je stanje, ki se lahko tudi po pravilnem zdravljenju po določenem času ponovi.
Tveganje za ponovitev (ali ponovitev) je večje pri bolnikih, ki so po okrevanju manj pozorni na prehrano in v fazi zdravljenja ponovno začnejo z uživanjem "prepovedanih" ali "odsvetovanih" živil.
Preprečevanje
Izogibanje uživanju živil, ki spodbujajo proizvodnjo kislih prebavnih sokov, omejevanje uživanja alkohola, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in aspirina le, kadar je to nujno potrebno, ter učenje obvladovanja stresa so glavni preventivni ukrepi, ki jih zdravniki priporočajo za zmanjšanje tveganja za kronični gastritis.
