Splošnost
Gastroskopija je diagnostični test, ki omogoča vizualno raziskovanje zgornjega prebavnega trakta (požiralnika, želodca in dvanajstnika), da se izključijo ali poudarijo sumljive funkcionalne spremembe ali bolezni; zato pravilneje govorimo o požiralniku-gastroduodenoskopiji (EGD) .
V zadnjih letih je tradicionalna gastroskopska tehnika obkrožena s tako imenovano "transnazalno gastroskopijo", pri kateri je dostop do zgornjih delov prebavnega sistema preko še tanjšega endoskopa, uvedenega skozi nos.
Indikacije
Zakaj je to storjeno?
Gastroskopija se opravi, kadar obstaja sum na patologijo v požiralniku, želodcu ali dvanajstniku, na primer za preiskavo določenih simptomov, kot so krvavitve (hematemeza = emisija krvi iz ust, melaena = emisija temnega in katranskega blata), anemija slike, bolečina, retrosternalno pekoč občutek, slabost in težave pri požiranju (disfagija).
Med glavnimi in najpogostejšimi lezijami, ki jih najdemo med gastroskopijo, se spomnimo: ezofagitisa, Barrettovega požiralnika, zapletov, povezanih z jetrno cirozo in portalno hipertenzijo (krčne žile požiralnika), neoplazme požiralnika, gastritisa, razjede želodca, želodčne neoplazme in razjede dvanajstnika.
Včasih se gastroskopija izvaja za spremljanje razvoja že diagnosticirane bolezni, terapevtsko učinkovitost ali za izvajanje endoskopskih zdravljenj; na primer, zdravnik lahko raztegne območja, ki jih prizadene stenoza (zoženje požiralnika), odstrani polipe (na splošno benigne rastline) ali nenamerno zaužita tujka, ustavi krvavitev, injicira zdravila ali da terapevtske pripomočke, ne da bi pozabil na možnost zbiranja vzorcev tkiva (biopsija) za iskanje okužb (Helicobacter pylori), za preverjanje dobrega delovanja črevesja in za diagnozo tkiv nenormalnega videza, ki lahko razkrijejo patologije, kot so celiakija in pred tumorji ali tumorske lezije.
Priprava
Kako se pripravljate na izpit?
Odsotnost hrane v zgornjih delih prebavnega sistema zagotavlja boljšo vizualizacijo in natančnost diagnoze. Zaradi tega je priporočljivo, da se vsaj 6-8 ur pred pregledom izogibate zaužitju hrane ali pijače; zadnji obrok pred gastroskopijo mora biti v vsakem primeru lahek in lahko prebavljiv (v zvezi s tem glejte članek o prebavi hrane Če se gastroskopija opravi popoldne, je do 7.00 dovoljen lahek zajtrk na osnovi čaja in prepečenca ali kruhov. Priporočljivo je, da pred pregledom ne kadite.
Na splošno ni treba prekiniti jemanja zdravil, ki se jemljejo kot običajna terapija; v zvezi s tem se obrnite na medicinske indikacije, saj bo na primer morda treba popraviti ali morda prekiniti zdravljenje s peroralnimi zdravili antikoagulanti (kumadin, sintrom), zdravila proti trombocitom (aspirinet, tiklopidin ali podobno) ali protivnetna zdravila / zdravila proti bolečinam (aspirin in podobno).
Drugi pogoji, ki lahko zahtevajo posebne ukrepe glede na "požiralnik-gastroduodenoskopijo, so srčna bolezen ventilov, prisotnost srčnih spodbujevalnikov, imunosupresija in sladkorna bolezen (s prilagoditvijo vnosa peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina pred" pregledom).
Na dan gastroskopije je treba v kliniko prinesti zdravstvene dokumente (napotnico, zdravstveno izkaznico itd.) In vso klinično dokumentacijo (preiskave krvi, prejšnje endoskopske ugotovitve, radiološka poročila itd.).
Neposredno pred pregledom je bolnik obveščen o postopkih za izvedbo gastroskopije in tveganjih te preiskave ter zahteva soglasje za izvedbo pregleda. Med pogovorom bo pacient skrbel, da o tem obvesti zdravnika ali zdravstvenega delavca. medicinske terapije v teku, alergije in neželeni učinki na zdravila, prejšnje bolezni in vse endoskopske preiskave, ki jim je bil že podvržen. Tudi ženska v rodni dobi mora opozoriti na kakršno koli nosečnost ali sum na nosečnost.
Kako se to naredi?
Da bi bila preiskava uspešna, mora biti bolnik čim bolj sproščen. Na splošno ga po anesteziji ustne votline s pršilom ali sladkarijo, ki se stopi v ustih, povabijo, da se uleže na levo stran; občutek grenkega okusa, vendar so pomembni za omrtvičenje grla in zmanjšanje refleksa gaga.
Pred pregledom je treba odstraniti vse odstranljive zobne proteze (proteze) in očala, za spremljanje vitalnih parametrov (krvni tlak, srčni utrip) pa bodo uporabljene elektrode in zapestnica. zobe, da jih zaščitimo in preprečimo ugriz endoskopa.
V večini primerov je bolnik podvržen splošni sedaciji z intravensko injekcijo zdravil, da bi bila gastroskopija bolj udobna in povečala bolnikovo sodelovanje. Medtem ko odpravijo tesnobo ali jo vsaj znatno oslabijo, ta zdravila ne spijo popolnoma bolnik, ki se še vedno lahko odziva na taktilne dražljaje in sodeluje z besednimi ukazi. Neredko zaradi učinka zdravila bolnik pozabi na izkušnjo ali ohrani vsaj zbledel spomin.
Splošna anestezija se uporablja zelo redko. Če bolnik raje, se lahko požiralnik-gastroduodenoskopija (EGD) izvede tudi brez sedacije.
Pregled se začne z vnosom gastroskopa v ustno votlino, ki se nato zelo previdno spusti po požiralniku, do želodca in dvanajstnika. Na želodčni ravni se skozi instrument vnese zrak, da raztegnite stene in si jih oglejte bolje; v resnici ima gastroskop kanale, ki vam omogočajo, da po potrebi prehajate s posebnimi mikroinštrumenti, vodo ali zrakom.
Na zaslonu se prikaže zelo ostra barvna slika z visoko ločljivostjo notranjosti želodca in možnostjo shranjevanja posnetkov in videoposnetkov.
In "Boleče?
Sama po sebi gastroskopija na splošno ni boleča in nikakor ne preprečuje dihanja; tudi izvajanje kakršne koli biopsije ni boleče, saj sluznica nima živcev, ki bi zaznali bolečino. Vendar pa zlasti v odsotnosti sedacije pregled še vedno povzroča nekaj nelagodja, zlasti med vdihavanjem zraka v želodec. gastroskop sam po sebi lahko povzroči določeno napetost z občutkom pritiska na trebuh, ki je včasih lahko neprijeten. Najbolj neprijeten del gastroskopije pa sovpada, ko je treba gastroskop "poslati" navzdol, ko gre skozi ustni kabel v požiralnik, saj je prostovoljno požiranje - ki olajša manever in hkrati zmanjša nelagodje - na splošno povezano s pojavom draženja regurgitacije.
Pregled traja približno 15-20 minut in se lahko podaljša, če so za nepričakovane rezultate potrebni posebni posegi.Če je potrebno, lahko pomirjevalni učinek antagonizira drugo zdravilo.
Na koncu gastroskopije je mogoče nekaj ur čutiti občutek trebušne otekline, ki spontano izgine. Lahko se pritožujejo tudi druge, običajno blage pritožbe, na primer hripav glas.
Po gastroskopiji
Na koncu gastroskopije bo zdravnik bolnika obvestil o izidu pregleda in natančno navedel ukrepe, ki jih je treba sprejeti.
Uporaba pomirjevalnih zdravil med gastroskopijo zahteva največjo vzdržnost pri vožnji in uporabi strojev v 24 urah po pregledu.Iz istega razloga pacientu v tem času ne bo treba podpisovati dokumentov s pravno vrednostjo oz. opravljati druge dejavnosti, ki zahtevajo pomembno stanje pozornosti in popolno lucidnost.
Po približno eni uri po gastroskopiji, takoj ko se ponovno pridobi občutljivost jezika in neba ter refleks požiranja, bo bolnik lahko normalno jedel; lahek obrok, brez alkohola, počitek pa ostalo opravljena biopsija, bolnik se mora izogibati uživanju tople hrane, saj bi to povečalo tveganje za krvavitev.
Če se v urah po gastroskopiji pojavijo bolečine v trebuhu, omotica, slabost) ali opazite odpravo črnega in mehkega blata, je pomembno, da se nemudoma obrnete na svojega zdravnika ali v najbližjo bolnišnico.
Glede na povedano, če je bil bolnik podvržen sedaciji, ponavljamo, da se z osebno vožnjo z avtomobilom, tudi v odsotnosti odrevenelosti in zaspanosti, ne moremo vrniti domov.
Tveganja in zapleti
Je gastroskopija nevarna?
Gastroskopija je varen in široko preizkušen test. Le redko se lahko pojavijo zapleti, med katerimi je najpogostejša perforacija želodca, ki se v povprečju pojavi enkrat na tisoč primerov. Tveganje za zaplete je očitno večje pri operativni gastroskopiji (na primer pri biopsijah), zlasti zaradi nevarnosti krvavitev ali ran (perforacij), ki so jim še dodatno naklonjene določene anatomske razmere (stenoza požiralnika, Zenkerjev divertikulum, neoplazme). Vsako krvavitev je na splošno mogoče nadzorovati endoskopsko in le v zelo redkih primerih lahko zahteva operacijo ali transfuzijo krvi.
Prisotnost že obstoječih bolezni srca ali pljuč lahko poveča tudi tveganje za zaplete. Tveganje za pljučnico, ki je posledica zaužitja aspiracijskega materiala v dihalnih poteh, in srčne aritmije je omejeno, ni pa zanemarljivo. Drugi zapleti so lahko povezani z vrsto sedacije. Več podrobnosti o zapletih lahko zahtevate pri endoskopentu.
Za zaščito pacienta pred nevarnostjo prenosa okužb so vsi pripomočki, uporabljeni med gastroskopijo, za enkratno uporabo ali podvrženi sterilizaciji, s posebnim poudarkom na okoljski higieni.
