Helicobacter pylori

Splošnost

Helicobacter pylori je ime GRAM-negativne bakterije, dolge 2,5-5 μm, ki lahko kolonizira sluznico želodca; posledična okužba vzpostavi lokalno vnetno sliko, ki lahko napreduje v smeri pomembnih patologij, kot so kronični gastritis, dispepsija brez razjed, peptična razjeda in rak želodca.

Izraz "Helicobacter" se nanaša na spiralno obliko te bakterije, medtem ko "pylori" spominja na ime končnega želodčnega trakta, ki ga povezuje s tankim črevesjem (čeprav je najpogosteje koloniziran želodčni antrum).

Čeprav je intraluminalno okolje želodca takšno, da preprečuje rast velike večine mikrobnih oblik, je Helicobacter pylori razvil različne strategije preživetja, do te mere, da lahko okuži več kot 50% svetovnega prebivalstva.

Na srečo se v večini primerov (približno 80-85%) okužba kaže v asimptomatskih ali skromnih oblikah.

Poglobljeni članki

Bakterija Epidemiologija Patogenost Nalezljivost in preprečevanje Simptomi Diagnoza Zdravljenje Naravna zdravila

Bakterija

Zgodba o Helicobacter pylori se začne leta 1983 po zaslugi Robin Warren in Barryja Marshalla, dveh avstralskih zdravnikov, ki sta prvič uspela dokazati prisotnost spiralno oblikovanega mikroorganizma v vzorcih želodčne sluznice. Do takrat je bila medicinska skupnost popolnoma prepričana, da bakterije niso mogle ukoreniniti in se razviti v želodcu, glede na visoko kisli pH in izrazite prebavne encimske aktivnosti, ki so značilne za to.

Zahvaljujoč številnim raziskavam o Helicobacter pylori so bili ugotovljeni različni mehanizmi, s katerimi ta kalček uspe preživeti v tako sovražnem okolju:

Helicobacter pylori je mikroaerofilna bakterija: kot taka lahko brez težav raste tudi v ozračju s slabo kisikom;
Helicobacter pylori ima spiralno obliko in je na polarnem koncu opremljen z flagelami: zahvaljujoč tem lastnostim lahko ustvari gibanje "zamašek", ki mu skupaj s proizvodnjo mucinaze omogoča, da prodre skozi sluz, ki ščiti želodčna sluznica;
Helicobacter pylori je opremljen z adhezini in glikokaliksom, ki mu po potrebi omogočata, da se oprime želodčnega epitelija, hkrati pa ostane odporen na peristaltična gibanja in neprekinjeno zamenjavo sluznice, ki ščiti želodčne stene;
Helicobacter pylori kaže izrazito aktivnost ureaze: ko bakterija prodre v sluznico, najde idealen habitat, ki ga lahko popravi tako zaradi delovanja kisline v želodcu kot zaradi delovanja protiteles. bakterijo, jih še poveča njihova sposobnost proizvodnje ureaze, encima, ki razgrajuje sečnino v ogljikov dioksid in amoniak.Ta snov zaradi svoje bazičnosti nevtralizira kislino, proizvedeno v želodcu, kar zagotavlja ekološko nišo s pH, primernim za rast helicobacter pylori. Amoniak (NH3) ima dejansko sposobnost zajemati protone H +, ki jih dobavlja voda (H + + OH-), pri čemer na eni strani nastajajo amonijevi ioni (NH4 +) in na drugi strani bikarbonat (HCO3- zahvaljujoč kombinacija "hidroksil OH- vode z ogljikovim dioksidom CO2).
K preživetju okuženih kolonij prispevajo tudi encimi, kot sta katalaza in superoksid dismutaza, ki ščitijo bakterije pred baktericidnim učinkom imunskih celic, poleg tega pa v sovražnih razmerah Helicobacter pylori dobi kokoidno obliko, kar ji daje odporne lastnosti tako v želodcu kot v okolju.

Epidemiologija

Zaradi velike sposobnosti gnezdenja in preživetja v želodčnem okolju je Helicobacter pylori odgovoren za posebno razširjeno okužbo, tako da prizadene približno polovico svetovnega prebivalstva. Kar zadeva industrializirane države, se ocenjuje, da incidenca približno sovpada z desetletjem starosti, ki ji pripadajo. Tako je na primer v starostni skupini med 40 in 50 let incidenca ocenjena na približno 40-50% prebivalstva. Ta trend, sorazmeren starosti, pa se izgubi po 60-65 letih, verjetno zaradi večje razširjenosti atrofičnega gastritisa, ki pri prizadetih osebah ustvarja neugodno okolje za mikroorganizem.

Postopno naraščajoč trend pojavnosti do 60. leta starosti je mogoče razložiti z upoštevanjem, da so starejši posamezniki bolj verjetno živeli v neugodnejših sanitarnih razmerah kot naslednje generacije ("kohortni učinek"). Ni presenetljivo, da je razširjenost v državah v razvoju večja in ni naključje, da se okužba s Helicobacter pylori okuži skoraj izključno v otroštvu, zlasti pri mlajših od desetih let; zaradi tega imajo današnji otroci zaradi izboljšanih higienskih in socialno-ekonomskih razmer veliko manjšo verjetnost okužbe kot pred nekaj desetletji.

Kot bomo videli v naslednjih odstavkih, kljub razširjenosti okužbe v povprečju okoli 30-65% odraslih in 5-15% otrok, v veliki večini primerov ostane popolnoma asimptomatska. Po okužbi pa lahko okužba s Helicobacter pylori traja vse življenje.