Kaj je to ?
Scintigrafija kosti je diagnostična slikarska tehnika, ki se uporablja za oceno anatomije okostja in zlasti vseh žilnih in presnovnih sprememb kosti. V ta namen se uporabljajo radioaktivna zdravila, ki vsebujejo difosfonate, označene s tehnecijem-99m, ki se lahko odlagajo v kosti , ki jih zrcalijo: oskrba s krvjo (okrožna perfuzija krvi) in presnovno vedenje (glede na stopnjo aktivnosti osteoblastov, celic, specializiranih za sintezo kostnega tkiva).
Količina ogljika, ki jo oddaja okostje, je torej sorazmerna s koncentracijo radioaktivnega zdravila in s pomočjo ustrezne sprejemne naprave in računalnika omogoča pridobivanje podrobnih slik ter oceno vseh vaskularnih in presnovnih sprememb. Večji kot je pretok krvi in presnova določene kostne regije, večja je koncentracija sledilca (glej sliko).
Skeniranje kosti je zelo občutljiv, a nespecifičen pregled; v resnici ne more razkriti narave ugotovljene patologije. Zaradi tega se običajno uporablja skupaj z radiološkimi preiskavami ali drugimi slikarskimi metodami, kot je magnetna resonanca.
Med glavnimi znaki scintigrafije kosti izstopa identifikacija in spremljanje primarnih skeletnih tumorjev in kostnih metastaz, to je oddaljenih lokalizacij malignega tumorja.dojke, pljuča, ledvice in mehur. zgodnja faza - ko se morajo simptomi ali očitne strukturne spremembe kosti še izraziti - scintigrafija se izvede takoj po diagnozi najbolj statistično koreliranih novotvorb do sekundarnih kostnih lokalizacij. Ob prisotnosti metastaz bo torej mogoče opaziti področja hiperkaptacije sledilcev (temnejša); ob upoštevanju pomanjkanja specifičnosti tehnike, zlasti pri posameznih lokalizacijah, je lahko kopičenje posledica drugih pogojev, na primer nedavnega zloma ali artritičnega procesa. Poleg tega, da je zelo uporaben za diagnozo in postavitev tumorja, scintigrafija kosti omogoča oceno učinkov izvedenega terapevtskega posega (kemoterapije ali radioterapije).
Nadaljnje indikacije za scintigrafijo kosti predstavljajo prepoznavanje vnetnih osteo-artikularnih patologij, kot je revmatoidni artritis, ki vključujejo mesta, ki jih ni mogoče raziskati radiološko (npr. Sklepi), mikrolomi (kot so tisti zaradi stresa), nekroza glave stegnenice, osteomielitis (diabetično stopalo), bolečine v ortopedskih protezah, ocena bolečine pri bolnikih z normalno radiografijo, algonevrodistrofije in ocena sposobnosti preživetja kostnih vsadkov.
Ali je pregled boleč? Kakšna so tveganja? Ali obstajajo kontraindikacije?
Scintigrafija kosti je enostavna in neboleča tehnika, tudi če je treba radiofarmacevtsko zdravilo dajati intravensko. Odmerki izotopa, ki jih dajemo, so zelo majhni in ne pomenijo pomembnega tveganja za pacientko, tudi če je uporaba scintigrafske tehnike med nosečnostjo še vedno kontraindicirana. Preventivno se scintigrafija pri ženskah v rodni dobi na splošno izvede v desetih dneh po začetku zadnje menstruacije, da se izključi tveganje nosečnosti. Med dojenjem lahko nekatere radioaktivne snovi preidejo v materino mleko; zato se lahko po presoji zdravnika, specializiranega za nuklearno medicino, scintigrafija odloži ali izvede, razen če se dojenje bolj ali manj podaljša.
Scintigrafijo lahko opravimo tudi pri otrocih (količina uporabljenega zdravila je sorazmerna s telesno težo) in jo čez čas ponavljamo, da ocenimo potek bolezni.
Uporabljeni sledilci niso kontrastna sredstva in kot taki ne povzročajo motenj ali alergijskih pojavov.
Kako se izvaja skeniranje kosti?
Pregled se začne s predhodnim obiskom, katerega namen je raziskati klinično anamnezo, uporabo določenih zdravil in vso dokumentacijo o patologiji v teku. Kovinske predmete, kot so ogrlice, broške, uhani, ure, sklopi ključev itd. ne posegajo v diagnostični postopek.Preiskava se nadaljuje z intravensko uporabo radiofarmacevtike. Na tej točki se lahko glede na uporabljeno tehniko nekatere začetne slike odkrijejo ali pa tudi ne, kot se pojavi pri trifazni scintigrafiji; v tem primeru bolnik leži na kavču približno dvajset minut. Na koncu te prve faze je treba v obeh primerih počakati tri / štiri ure, da se radiofarmacevtiki da čas, da se fiksira v kosteh. V tem obdobju se nevezani sledilni del filtrira skozi ledvice in izloči z urinom: zato, da bi olajšali odpravo ne absorbirane radioaktivnosti, torej odveč, v časovnem intervalu med injiciranjem radiofarmacevtike in izvedbo kosti skeniranje, mora bolnik popiti vsaj pol litra vode (po možnosti liter). Iz istega razloga je pomembno, da mehur pogosto izpraznite, še pred samim pregledom, saj poln mehur ponavadi pokrije medenične kosti in ne omogoča natančnega pregleda tega področja.
Med čakalno dobo mora bolnik - zaradi odpravljene nizke radioaktivnosti - ostati na oddelku, ne da bi prišel v stik z družinskimi člani ali negovalci. Iz istega razloga mora urin oddajati v posebnih straniščih, priključenih na rezervoar, ki odvaja odplake v kanalizacijo šele po izginotju radioaktivnosti. Pacient mora med uriniranjem paziti tudi, da z urinom ne umaže oblačil ali kože.
Dejanski pregled se nato izvede dve / tri ure po injiciranju; pacienta ponovno povabijo, da se usede na mizo v ležečem položaju in poskuša ostati čim bolj miren. Glave območja fotoaparatov (naprava, ki beleži sevanje, ki ga oddaja bolnik), nato drsijo vzdolž telesa za čas od 15 do 30 minut. Zaradi zmanjšanja radioaktivne izpostavljenosti zdravstvenega osebja pacient ne bo v tej fazi v neposrednem stiku z izvajalci storitev, ki bodo v vsakem primeru na minimalni razdalji in bodo lahko opazovali pacienta in se z njim pogovarjali. Skupaj torej pregled traja približno štiri ure, kar se lahko razlikuje glede na klinične potrebe pacienta, ki se zdravi.
Pred skeniranjem kosti niso potrebne posebne priprave; post običajno ni potreben, vendar lahko dobra hidracija izboljša kakovost slike.
Na koncu pregleda kosti lahko bolnik takoj nadaljuje s svojimi običajnimi aktivnostmi, brez posebnih previdnostnih ukrepov; zdravnik ga lahko še vedno povabi, naj pije več tekočine kot običajno, da olajša izločanje radiofarmacevtika; po uporabi stranišča je priporočljivo, da vodo obilno sperete in si temeljito umijte roke.V prvih 48 urah po pregledu kosti vedno preventivno (absorbirana sevanja niso tako nevarna, vendar je vseeno prav, da prihranite nepotrebno obsevanje ), se mora bolnik izogibati tesnemu stiku z majhnimi otroki in nosečnicami.
