Prostati specifični antigen, ki ga pogosto imenujemo tudi kratica PSA, je protein - ali bolje rečeno encim - ki ga proizvajajo celice prostate. Njegova funkcija je vzdrževanje tekočine iz semenske tekočine po ejakulaciji, da se lahko spermatozoidi lažje premikajo v ženskem spolnem traktu, zato govorimo o fiziološki snovi s pomembnimi funkcijami, ki jo običajno proizvajajo celo zdravi moški.
Čeprav ga proizvajajo nekatere celice prostate, se zelo majhna količina PSA prenese v kri. V normalnih pogojih je koncentracija PSA manj kot 4 nanogramov na mililiter krvi. Za tiste, ki ne poznate konverzij, ne pozabite, da govorimo o 4 milijardinkah grama na mililiter krvi. Nas pa zanima, da so koncentracije PSA v krvi povezane z zdravjem prostate. Pravzaprav, ko so celice prostate poškodovane, se "izguba" PSA v krvnem obtoku poveča. Ker so celice poškodovane pri skoraj vseh boleznih prostate, ko imamo visok PSA, to pomeni, da nekaj verjetno "moti" celice v naši prostati. Na naslednjih diapozitivih bomo podrobno videli, kaj so lahko vzroki za njegovo povečanje.
PSA je mogoče zlahka zaznati v majhnem vzorcu krvi, običajno vzetem iz vene na pacientovi podlakti. Že smo videli, da se ravni PSA v krvi pod 4 nanogramov na mililiter na splošno štejejo za normalne. Kažejo na težave s prostato, kot je prostatitis, benigna hipertrofija prostate ali raka prostate. Ko smo to pojasnili, je bistveno, da določimo, da je PSA res specifičen označevalec prostate, ne pa tudi patologij, ki nanjo vplivajo. Z drugimi besedami, pove nam, da obstaja težava s prostato, vendar ne razkrije ničesar o naravi te težave. Na primer, PSA v krvi nam ne omogoča z gotovostjo razlikovati benigno bolezen prostate od tumor. Pravzaprav lahko "akutno vnetje prostate zviša raven PSA v krvi na enak način kot rak prostate." A to še ni vse. Vrednosti PSA lahko dejansko spremenijo številni drugi pogoji, celo povsem normalni. Na primer, vrednosti, ki so višje od običajnih, se lahko zabeležijo po rektalnem pregledu, biopsiji prostate ali drugih manevrih na žlezi, ki jih izvede urolog. Poleg tega se lahko PSA celo po spolnem odnosu celo nekoliko poveča, čeprav rahlo; za to je običajno priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov vsaj 48 ur pred testom. Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na raven PSA v krvi, so dolgotrajna uporaba kolesa in vožnja z motornim kolesom; pravzaprav lahko podobne dejavnosti povzročijo majhne travme prostate s posledičnim povečanjem PSA. Še en zelo pomemben premislek je, da se vrednost PSA spreminja glede na starost, zato mora zdravnik "razlagati" rezultate testa na podlagi bolnikove starosti in drugih stanj, ki niso povezana z boleznijo.
Na tem diapozitivu podrobneje preučimo diagnostično vrednost PSA kot tumorskega markerja. V zvezi s tem, kot verjetno že veste, je PSA uporaben pri preventivnih presejalnih programih in pri spremljanju bolezni po zdravljenju. Natančneje, ravni PSA med 4 in 10 nanogrami na mililiter kažejo na večje tveganje od raka kot običajno, ki se še poveča, če ravni presežejo prag 10 nanogramov. Poleg absolutne vrednosti smo v zadnjem času poskušali analizirati še druge vidike PSA, da bi ga natančneje povezali z rakom prostate. Na primer, za oceno agresivnosti tumorja in razlikovanje med benigno in maligno patologijo se upošteva tudi hitrost, s katero se vrednost poveča med eno in drugo meritvijo. Dejansko je bilo ugotovljeno, da hitrejše povečanje PSA korelira z večjo verjetnostjo raka prostate.
Za dodatno izboljšanje diagnostične specifičnosti PSA in pridobitev dodatnih informacij se v primerih, ko je njegova raven višja od običajne, pogosto meri tudi prosti PSA in izračuna razmerje med prostim in celotnim PSA. Za boljše razumevanje vas spomnim, da "prostata specifični antigen, izmerjen v krvi, predstavlja skupni PSA. Ti podatki vključujejo prosto frakcijo, imenovano prosti PSA, in" drugo frakcijo, vezano na nekatere transportne beljakovine. Ta zadnja oblika, skupaj z drugimi proteini, predstavlja večino plazemskega PSA, medtem ko je količina prostega PSA v krvi minimalna. Pomembno je razlikovati vezano obliko PSA od proste.Dejansko je bilo ugotovljeno, da je v normalnih pogojih raven prostega PSA v primerjavi s skupnim PSA večja od 20%. Nižje vrednosti kažejo na možno prisotnost tumorske patologije, višje pa na "benigno hipertrofijo prostate ali prostatitis. Z drugimi besedami, če je razmerje med prostim PSA in celotnim PSA večjim od 0,20, ste lahko prepričani, da koliko je proizvodnja PSA verjetno povezana z benignimi stanji; obratno, ko razmerje pade pod prag 0,20, je verjetnost prisotnosti malignega tumorja večja.
Drug pomemben vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da se nenormalne vrednosti PSA pogosto pojavijo tudi pri zdravih odraslih brez motenj prostate. V "tehničnem" smislu se ti primeri imenujejo lažno pozitivni. Naj pojasnim: lažno pozitiven se pojavi, ko je raven PSA visoka, vendar tumor ni prisoten. Ti primeri so precej pogosti, medtem ko so tako imenovani lažni negativi redki, ki se pojavijo, ko je raven PSA normalna, vendar je tumor še vedno prisoten. Zato lahko ob normalnih vrednostih PSA mirno spimo, ob visokih vrednostih pa ni treba biti preveč zaskrbljen. Zaradi tega PSA nima diagnostičnega pomena in če se njegove ravni spremenijo, je treba nadaljevati z dodatnimi preiskavami za potrditev ali izključitev raka prostate. Dokončni odgovori v tem smislu lahko na primer izhajajo iz biopsije prostate.
Skratka, videli smo, da je PSA zagotovo temeljni test pri diagnosticiranju in spremljanju bolezni prostate, vendar ga je treba vedno kontekstualizirati. Iz tega razloga, če je raven PSA povišana ali obstaja sum, je treba informacije, ki jih posreduje, vključiti v urološki pregled, digitalni rektalni pregled in druge bolj poglobljene preiskave, ki omogočajo potrditev ali izključitev diagnoze raka prostate.
.jpg)
