V tem videu bomo govorili o vse pogostejši zdravstveni težavi, tudi med otroki. Govorim o bolezni maščobnih jeter, ki je večini znana kot maščobna jetra in je pogosta zlasti pri alkoholikih in ljudeh s prekomerno telesno težo.
Maščobna bolezen jeter je bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje maščob v jetrih, zlasti o maščobnih jetrih govorimo, kadar vsebnost lipidov v jetrih presega 5% teže organa. Običajno so maščobna jetra posledica funkcionalna preobremenitev jetrnih celic, ki se imenujejo hepatociti.Ko se te celice borijo z večjo količino maščobe, kot jo lahko predelajo, gredo v krizo in v njih začnejo kopičiti trigliceride. med osebami s prekomerno telesno težo in debelostjo. Poleg tega je pogosto povezan s sladkorno boleznijo ali visokimi koncentracijami trigliceridov in holesterola v krvi. Maščobna jetra imajo običajno benigni, vendar dolgotrajni potek, kar se lahko zaplete, še posebej, če obstajajo nekateri predisponirajoči dejavniki; med temi , vodilno vlogo ima prekomerno uživanje alkoholnih pijač. ustrezno zdravljenje, se lahko zgodi, da kopičenje maščobe vodi v kronično vnetje jeter, imenovano steatohepatitis. To pa se lahko z leti degenerira v cirozo in močno poškoduje jetra. Maščobna bolezen jeter ne vključuje posebnih simptomov, zato je njeno odkritje pogosto naključen dogodek; sum na pitanje o jetrih nastane zlasti pred povečanjem transaminaz ali volumna organa pri palpaciji.Po tem so za določeno diagnozo potrebni dodatni testi, na primer ultrazvok jeter ali biopsija. Zdravljenje steatoze sestoji po potrebi v omejevanju alkohola, nadzoru telesne teže in zmanjšanju porabe sladkorja in maščob, spoštovanju uravnotežene prehrane in redni telesni dejavnosti.
Ko govorimo o vzrokih steatoze, je treba najprej razlikovati. Pravzaprav lahko opazimo dve glavni obliki maščobnih jeter: alkoholno steatozo in brezalkoholno steatozo. V prvem primeru je odvečna maščoba v jetrih očitno povezana z zlorabo alkohola, medtem ko je brezalkoholna steatoza predvsem posledica slabe prehrane, bogate z maščobami in sladkorjem ali celo sladkorne bolezni tipa II. Kot je bilo pričakovano, pride do prekomernega kopičenja maščobe v jetrnih celicah, ko količine maščobe v krvi presežejo zmožnost odstranjevanja jeter. Ta presežek je lahko posledica ne le zlorabe hrane, ampak tudi sprememb v presnovi maščob, kot je se pojavi v primeru nekaterih genetskih dislipidemij, za katere je značilna visoka raven trigliceridov in holesterola v krvi. Tudi prehitra izguba telesne teže zaradi ekstremnih diet in podhranjenosti lahko paradoksalno privede do bolezni maščobnih jeter. Poleg tega lahko v času bolezni jeter virusnega izvora, kot je kronični hepatitis iz virusa C. Med najpogostejšimi dejavniki tveganja pa obstajajo tisti, ki označujejo tako imenovani presnovni sindrom ali debelost, zlasti v predelu trebuha, hipertenzija arterijski krvni tlak, zvišanje zvišanje krvnega sladkorja in odpornost proti insulinu.Čeprav intenzivna in dolgotrajna uporaba vrata nekaterih zdravil, na primer kortikosteroidov ali nekaterih antiaritmikov, lahko povzročijo nastanek steatoze. Maščobna jetrna bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar jo večinoma opazimo med 40. in 60. letom starosti. Kot je omenjeno v uvodnem delu, maščobna jetra pri otrocih niso tako redka; tako kot pri odraslih je tudi pri otrocih steatoza povezana s širjenjem debelosti pri otrocih in sedečim načinom življenja.
Večina bolnikov z maščobnimi jetri nima posebnih simptomov ali pritožb. Zaradi tega se maščobna jetrna bolezen pogosto diagnosticira po zdravniških preiskavah iz drugih razlogov. Drugi bolniki, ki trpijo zaradi maščobne bolezni jeter, pa poročajo o občutkih splošne slabosti in utrujenosti, v drugih primerih pa lahko pride do rahlega nelagodja ali bolečine v zgornjem desnem delu trebuha. Simptomatološka slika je zapletena v primerih, ko se steatoza razvije v fibrozo in cirozo; v teh okoliščinah lahko pride do izgube apetita in telesne mase, izgube mišične mase, povečanja vranice in otekanja spodnjih okončin.
Natančno glede na možne zaplete, tudi če ima običajno benigni potek, se lahko v 10-15% primerov brezalkoholna maščobna bolezen jeter zaplete pri steatohepatitisu; v praksi poleg kopičenja maščob obstaja tudi kronično vnetje jeter, za razliko od nezapletene maščobne bolezni jeter je za steatohepatitis značilna prisotnost vnetne reakcije, ki je lahko povezana tudi z odmiranjem jetrnih celic Če steatohepatitis vztraja, lahko poskusi sanacije te celične poškodbe postopoma privedejo do jetrne fibroze, tj. Zamenjave jetrnih celic z vezivnim tkivom na brazgotinah. Ta pojav povzroči utrjevanje in brazgotinjenje, ki trajno spremeni delovanje jeter. Tako se lahko razvije vnetje čas, proti cirozi jeter in odpovedi jeter.
Na maščobno obolenje jeter lahko sumimo v prisotnosti jeter, ki se ob palpaciji povečajo v količini ali ob spremenjeni ravni jetrnih encimov v krvi. Glavna sprememba, ki je lahko posledica krvnih preiskav, je povečanje transaminaz in drugih jetrnih encimov, kot sta gama-glutamil transpeptidaza (GGT) in alkalna fosfataza (ALP). Poleg teh kazalnikov okvare jeter je mogoče ugotoviti tudi povečanje parametrov, povezanih s presnovo maščob in sladkorjev. Tako je mogoče zaznati zvišanje ravni trigliceridov in holesterola v krvi, krvnega sladkorja in bazalnega insulina. Diagnozo maščobnih jeter lahko potrdimo s slikovnimi metodami, kot so ultrazvok jeter, CT ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Na primer, na ultrazvoku so jetra večja in "svetlejša" kot običajno, kar je značilen znak steatoze zaradi odvečne maščobne mase. Za potrditev diagnoze steatohepatitisa pa je treba z biopsijo zbrati majhen vzorec jeter; Analiza mikroskopa tako vzetega vzorca omogoča oceno možne prisotnosti fibroze in stopnje vnetja jeter.
Kar zadeva terapijo, ni posebnih farmakoloških ali kirurških posegov za maščobna jetra. Na srečo pa se nezapletena maščobna jetrna bolezen spontano regresira z zmanjšanjem telesne mase in popravljanjem prehranjevalnih navad. Zato običajno zadostuje, da ukrepate ob sprožilnih vzrokih in skrbno spremljate steatozo z rednimi zdravniškimi pregledi. Za počasi regresiranje steatoze je zato zelo pomembno, da sledimo zdravi in uravnoteženi prehrani, ki pomaga ohranjati telesno težo pod nadzorom in znižuje raven trigliceridov v krvi. Če povzamemo, je treba dati prednost polnozrnatim izdelkom, vitkim virom beljakovin, ribam, sadju, stročnicam in zelenjavi. Omejiti pa je treba sladkarije in preproste sladkorje ter sladke pijače, poleg nasičenih maščob pa raje oljčno olje kot začimbo.V zvezi s tem vas spomnim, da so nasičene maščobe prisotne predvsem v maščobno rdečem mesu, sirih in suhomesnatih izdelkih ter v začimbah živalskega izvora. Enako koristna in pomembna je praksa zmerne in redne telesne dejavnosti, medtem ko se je treba v prehrani izogibati uživanju alkohola, kar je pomemben previdnostni ukrep, da se prepreči sprožitev ali poslabšanje vnetne reakcije.
