Opredelitev adneksitisa
Se opredeljuje sama adneksitis kateri koli vnetni proces, ki prizadene adneks maternice, torej jajčnike in cevke (od tod tudi ime "adnexitis"); v medicinskem jeziku natančneje govorimo o salpingovaritisu, ki se lahko kaže v kronični, subakutni ali akutni obliki.
Incidenca
Ocenjuje se, da so aneksi zelo pogost pojav: statistika beleži približno milijon primerov na leto v ZDA. Na splošno aneksi vključujejo predvsem mlade ženske, stare med 20 in 25 let, z intenzivno spolno aktivnostjo. Zdi se tudi, da adneksitis prizadene enega od na vsakih 100 žensk. Z drugimi besedami in v drugih številkah adnexitis predstavlja 30% ginekoloških motenj.
Adneksitis se lahko pojavi tudi v poporodnem obdobju in v tem primeru gre za vnetje, ki na splošno prizadene nekatere ženske nekaj tednov po porodu.
Vzroki
Dejavniki, ki povzročajo adneksitis, so skoraj enaki tistim, ki smo jih analizirali v članku "salpingitis", toliko, da se izrazi pogosto uporabljajo brez razlikovanja kot sopomenke (čeprav niso povsem pravilne, saj vplivajo na sosednja območja, vendar drugačen).
Najpomembnejši vzročni dejavniki, ki povzročajo adneksitis, so mikroorganizmi, kot so: stafilokoki, streptokoki (piogeni mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje), gonokoki (klice, odgovorni za blenoragijo), tuberkulozni bacili (občasni primeri) in klamidija. Bakterije se na splošno širijo po krvi ali limfnih poteh, lahko pa pridejo tudi do jajčnikov (in povzročijo okužbo) skozi sluznico maternice in spolni odnos.Kot je bilo že omenjeno v prejšnjem odstavku, lahko adneksitis spodbuja tudi porod ali splav.
Očitno je, da sodelovanje bakterij poslabša patologijo: na primer gonokok, ki spodbuja blenorragijo, lahko povzroči precejšnjo in prekomerno eksudacijo v lumnu cevi, kar posledično spodbuja invazijo drugih bakterij v sami tubi.
Simptomi akutnega adneksitisa
Adnexitis je lahko akuten, subakutni ali kroničen.
Pri "akutnem adneksitisu" vnetje povzroča hude in nenadne bolečine, podobne kolikam, na območju med spodnjim delom trebuha in ledveno-sakralno regijo; poleg tega akutni adneksitis povzroča tipičen občutek napetosti v trebušnih mišicah, kar ima za posledico menstrualne nepravilnosti , dispareunija (bolečina med spolnim odnosom) in možna zvišana telesna temperatura. Akutni adneksitis je lahko vzrok ali posledica cervicitisa in endometritisa, treh tesno povezanih patoloških pojavov: hkratna prisotnost adneksitisa, cervicitisa / endometritisa povzroči obilno izgubo sluzi iz genitalij in zvišano telesno temperaturo.
Akutni adneksitis običajno povzročijo porodniške (po porodu ali po splavu) in blenoragične (naklonjene gonokokom) bakterijske okužbe.
Večino časa akutni adneksitis prizadene eno cevko, oboje pa je lahko okuženo: zaradi vnetnega procesa se struktura cevi močno spremeni, kar je v "povečanju volumna, zastoju in proizvodnji" gnojnega oz. serozna eksudacija. Tako se okužba razširi na jajčnik in peritoneum.
Kar zadeva subakutni adneksitis, motnjo na splošno spremljajo tuberkulozna žarišča, ki se v večini primerov razvijejo v kronične oblike.
Simptomi kroničnega adneksitisa
Akutni adneksitis, če ga ne zdravimo takoj, se lahko razvije tudi v kronično obliko in tako sčasoma vztraja z včasih zelo bolečimi epizodami: kronični adneksitis na splošno ne povzroča prave vročine, ampak nizko temperaturo (rahla sprememba telesne temperature), pogosto spremljajo astenija, izcedek iz nožnice, izguba apetita in splošno slabo počutje.
Z morfološkega vidika kronični salpingitis povzroči deformacijo in otekanje cevi, kar posledično povzroči nastanek adhezij, ki spodbujajo nadaljnje bakterijske okužbe.
Na splošno se tipična simptomatološka slika kroničnega adneksitisa ne razlikuje daleč od akutne oblike, če ne zaradi občasnih bolečin in poslabšanja istega, zlasti po obsežnih fizičnih vajah in naporih. Ocenjuje se, da se poslabšanje simptomov pogosto sovpada z obdobjem pred menstruacijo.
Najbolj neprijetna posledica kronizacije adneksitisa je sterilnost, stanje, ki ga povzročajo adhezije, nastale v jajčniku, maternici in peritoneumu, ki lahko dolgoročno zamašijo lumen cevi.
Diagnoza in zdravljenje
Ginekolog zagotovo predstavlja zdravstveno osebnost, na katero bi se morala ženska obrniti že pri prvih manifestacijah zgoraj naštetih simptomov: pravočasen natančen pregled je bistven za ugotavljanje vnetja maternice in okužbe, ki jo povzročajo bakterije.
Terapija za zdravljenje adneksitisa je namenjena predvsem uničenju patogenih bakterij, ki so povzročile škodo, in drugič, da bolniku pomaga pri ozdravitvi vnetja.
Ko gre za kronični adneksitis, lahko zdravnik priporoči dajanje ciljno usmerjenih antibiotikov za to danega patogena. Bistvena je korekcija "intimne higiene, ki mora biti" v primeru adneksitisa še bolj natančna.
Ginekolog mora pacientko pripraviti na zdravljenje, ki bi lahko trajalo dolgo, ženska pa ne sme biti obupana, če se motnja nadaljuje tudi po nekaj mesecih. V zvezi s tem so priporočljiva tudi termična zdravljenja, ki poleg ugotavljanja pozitivnega izida proti adneksitisu spodbujajo tudi sprostitev ženske, kar je nujno potrebno. Dejansko je bilo ocenjeno, da je veliko žensk, ki jih je prizadel adneksitis, močno pod stresom: v zvezi s tem zdravilišča sproščajo in so hkrati koristna za boj proti motnji.
V najhujših primerih adneksitisa mora ženska opraviti operacijo za odstranitev obolelih tkiv in ohranitev produktivne sposobnosti.
