Eklampsija

Ključni pojmi

Eklampsija je najbolj strašen zaplet gestoze: to je potencialno usoden sindrom, za katerega so značilni krči, ki so pogosto povezani z duševno zmedenostjo, komo in okvaro vida.

Eklampsija: vzroki

Sprožilni vzrok za eklampsijo ni znan. Med možnimi dejavniki tveganja omenjamo: spremembo endokrine strukture, povečanje prostih maščobnih kislin, okvaro žilnega endotela, pomanjkanje koagulacijske sposobnosti, nepravilno prehrano, okužbe, ničnost.

Eklampsija: simptomi

Glavni simptomi eklampsije so: krči, zmedenost, spremembe vida, epigastrične bolečine, slabost, glavobol in bruhanje.Pri plodu lahko eklampsija povzroči stiske ploda, odcepitev posteljice in krvavitev iz posteljice.

Eklampsija: diagnoza

Diagnostične strategije za ugotavljanje eklampsije so: test delovanja ledvic / jeter, analiza zmogljivosti strjevanja krvi, koncentracija v plazmi, analiza urina, krvna slika, transabdominalni ultrazvok.

Eklampsija: terapija

Zdravila, ki se uporabljajo pri terapiji za preprečevanje eklampsije, so: antihipertenzivi, antikonvulzivi, antiagregacijska sredstva, steroidi. Priporočljivo je, da se držite diete, bogate z antioksidanti.

Opredelitev eklampsije

Eklampsija je resen akutni zaplet nosečnosti, ki resno ogroža življenje nosečnice: pravzaprav govorimo o najstrašnejšem zapletu preeklampsije, večsistemskem sindromu, za katerega je značilna hkratna prisotnost edema, arterijske hipertenzije in proteinurija Glavni simptom eklampsije je nastanek krčev, pogosto povezanih z duševno zmedenostjo, komo in okvaro vida.

Korak nazaj za razumevanje ...

Preeklampsija (toksemija gravidarij, ali gestoza) je kompleksen sindrom, ki se lahko pojavi ekskluzivno med nosečnostjo. Za preeklampsijo mora biti po definiciji značilna hkratna prisotnost treh elementov:

1. Povišan krvni tlak:> 140-160 mmHg (sistolični tlak) in> 90-110 mmHg za diastolični → ne pozabite, da je 10% nosečnosti zapletenih zaradi hipertenzije
2. Proteinurija (izločanje beljakovin z urinom):> 1 g / L urina ali> 300 mg / 24 ur
3. Očiten pojav edema (otekline), zlasti v spodnjih okončinah, okončinah, na obrazu in trupu

Eklampsija je torej možna posledica gestoze in se pojavi pri nosečnicah tudi brez odsotnosti nevroloških sprememb.
Sprožilni vzrok eklampsije ni znan in se še preiskuje; kljub povedanemu se zdi, da imajo prehrana, genetska nagnjenost in zdravstveno stanje krvnih žil odločilno vlogo pri sprožanju tega dramatičnega sindroma.
Eklampsija je grozna bolezen, ki lahko privede do smrti.Ženska s preeklampsijo mora biti nujno in stalno Nekateri zdravniki priporočajo preventivno zdravljenje z antikonvulzivnimi zdravili (npr. magnezijevim sulfatom), da zmanjšajo tveganje za eklampsijo pri ženskah, ki jih prizadene gestoza.

Incidenca

Na splošno se razvije eklampsija med ali po 20. teden nosečnosti; primerov poporodne eklampsije pa ne manjka. Iz medicinske statistike, objavljene v znanstveni reviji Hipertenzija, sUgotavljam, da 90% žensk, ki jih je prizadela eklampsija, prve simptome pokaže v 28. tednu nosečnosti.
Ocenjuje se, da večina nosečnic manifestira i prvi tečaji znaki eklampsije v tretjem trimesečju nosečnosti: 80% teh žensk doživi epileptične napade med porodom (ali po prvih 48 urah po rojstvu otroka). Nekateri primeri eklamptičnih napadov so bili diagnosticirani tik pred porodom, 23 dni kasneje ali celo 20 tednov po rojstvu otroka.
Ocenjuje se, da se eklampsija pojavi v eni nosečnosti na vsakih 2.000-3.000.

Vzroki

Glavni vzrok za eklampsijo še ni pojasnjen, kar je gotovo in nesporno, je, da je eklampsija posledica gestoze, ki je najresnejša in najbolj strašljiva od vseh.
Vendar se zdi, da mešanica okoljskih in genetskih dejavnikov poveča tveganje za eklampsijo pri nosečnicah.
Poglejmo spodaj, kateri dejavniki tveganja so povezani z degeneracijo gestoze v eklampsijo, glede na znanstveno študijo, objavljeno v reviji Hipertenzija:

• Nepravilna prehrana (pomanjkanje ali presežek hrane; presežek natrija v prehrani; pomanjkanje kalcija in magnezija)
• Sprememba endokrine strukture
• Spremembe strjevalne sposobnosti krvi
• Povečanje prostih maščobnih kislin
• Povečana insulinemija
• Poškodbe žilnega endotela
• Neugoden izid prejšnje nosečnosti
• Več kot 35 let
• Nosečnost dvojčkov
• Okužbe
• Nulliparnost
• Genetska nagnjenost
• Prva nosečnost

Poleg teh dejavnikov tveganja so bile ugotovljene tudi druge možne bolezni, ki so nagnjene k eklampsiji:

• Pomanjkanje proteina S ali proteina C (antikoagulantni faktorji)
• Nosečnostna sladkorna bolezen
• Motnje vezivnega in žilnega tkiva
• Kronična hipertenzija
• Sistemski eritematozni lupus
• Bolezni ledvic
• Debelost
• Sindrom antifosfolipidnih protiteles

Simptomi

Značilni simptom eklampsije so po definiciji epileptični napadi, ki jih pogosto spremljajo drugi prodromi:

1. Splošna zmeda
2. Slabost vida (na primer zamegljen vid, slepota)
3. Bolečine v epigastriju
4. Slabost
5. Glavobol
6. Umaknil se je

Pravkar opisani simptomi so "predhodni", torej pomenijo koristne znake, ki signalizirajo možen (in skorajšnji) propad klinične slike, značilne za gestozo (spomnimo se še enkrat, da je "eklampsija najbolj strašen zaplet gestoze).
Eklampsijo lahko primerjamo s časovno bombo: konvulzije in predhodni simptomi niso edini parametri, ki so značilni za klinično sliko.
Dejansko je eklampsija pravi sindrom, ki vključuje več organov in tkiv: hkrati lahko pride do ogrožanja krvi, jeter, ledvic, srca in osrednjega živčevja. Iz povedanega je resnost eklampsije zlahka razumljiva.
Tabela povzema najpogostejše simptome, povezane z eklampsijo.

Vpleten sistem / organ Značilni simptomi Hematološke motnje, povezane z eklampsijo ↑ viskoznost krvi
Volume volumen plazme
Hemokoncentracija (↓ tekoče komponente krvi → ↑ koncentracija rdečih krvnih celic)
Koagulopatija (motnje krvavitve zaradi napak v plazmi) Bolezni srca in ožilja, povezane z eklampsijo ↑ delovni indeks levega prekata (LVSWI) *
↑ perifernih uporov
↓ centralnega venskega tlaka
Pljučni tlak Ledvične motnje, povezane z eklampsijo ↓ hitrost glomerularne filtracije
↓ ledvični pretok plazme
↓ čiščenje ledvična sečna kislina Bolezni jeter, povezane z eklampsijo Periportalna nekroza
Poškodbe jeter
Subkapsularni hematom Poškodbe osrednjega živčevja, povezane z eklampsijo Cerebralni edem
Možganska krvavitev

* delovni indeks levega prekata: označuje delo levega prekata za izgon sistoličnega volumna v "aorti"

Ne smemo pa pozabiti, da je plod vpleten tudi v materino eklampsijo: sindrom lahko povzroči hude plodove stiske, odcepitev posteljice ali krvavitev iz posteljice.

V naslednjih člankih se bomo osredotočili na možne zaplete, ki izhajajo iz eklampsije, na diagnostične strategije in na trenutno razpoložljive terapije.

Drugi članki o "eklampsiji"

1. Eklampsija: zapleti, diagnoza, prognoza
2. Eklampsija: zdravljenje in preprečevanje