RAK DOJKE: RADIOTERAPIJA, KEMOTERAPIJA IN HORMONSKA TERAPIJA

Tehnika stražnih bezgavk in kirurško odstranjevanje aksilarnih bezgavk

Med operacijo se okoli tumorske mase vedno injicira radioaktivni sledilnik, da se identificira "stražnična bezgavka" (LS), ki je prva bezgavka, ki zbira limfo (tj. Odpadne snovi) z mesta tumorja. madeže z radioaktivnim barvilom bomo odstranili in analizirali pod mikroskopom, da vidimo, ali so v njem rakave celice.

Vrednotenje stražnične bezgavke lahko natančno napove stanje drugih regionalnih bezgavk pazduhe, ki anatomsko gledano vse sledijo za njim. Iz tega sledi, da če je nadzorna bezgavka brez tumorskih celic, je se je mogoče izogniti odstranitvi drugih bezgavk, pri čemer pridrževati ta poseg, ne brez stranskih učinkov, kot je vztrajno otekanje roke (limfedem), samo za bolnike, ki jih metastatsko prizadetost bezgavk resnično prizadene (30-40% primeri).
Poleg operacije, usmerjene v prsi, je torej tudi odstranitev aksilarnih bezgavk, ki je uporabna ne le za zdravljenje, ampak tudi za nadzor širjenja bolezni. Pravzaprav je invazija aksilarnih bezgavk napovedni dejavnik za ozdravitev ali ne raka dojke. Odstranitev teh bezgavk ima zato bistveno vlogo in mora biti pri večini bolnikov z invazivnim rakom radikalna. To je v nekaterih primerih kontraindicirano. invazivnega raka, pri katerem je verjetnost invazije minimalna, kot pri in situ ali invazivnih oblikah, pri katerih je bilo ugotovljeno, da je stražarska bezgavka metastatska. Nedavno je bilo predlagano opustitev odstranitve aksilarnih bezgavk tudi pri tumorskih oblikah manjši od enega centimetra in nizka malignost.

Dejansko je treba upoštevati, da odstranitev bezgavk bolniku odvzame pomembno obrambno orodje, ki ga je telo razvilo ravno zato, da bi oviralo širjenje tumorske bolezni.

Radioterapija

Le v 40% primerov je neoplazma omejena na primarni vozel, v 60% pa so žarišča tumorja, in situ ali invazivna, tudi na drugih bližnjih mestih dojke. Verjetnost odkritja teh lezij je večja v bližini primarnega tumorja in se postopoma zmanjšuje s povečanjem razdalje od njega. To je podlaga za izvedbo radioterapije po konservativnih posegih pri vseh bolnikih z invazivnim karcinomom, ki je sestavni del zdravljenja.Možne izjeme od tega pravila predstavljajo starejši bolniki z majhnimi premeri, neagresivnimi tumorji in odsotnostjo. več žarišč celic raka dojke V drugih primerih, če obstajajo kontraindikacije ali nezmožnost izvajanja radioterapije, bi morala biti prva izbira popolna mastektomija.
Radioterapija po radikalni mastektomiji je namesto tega indicirana pri bolnikih z visokim tveganjem za ponovitev, na primer pri tistih, pri katerih so prizadete številne aksilarne bezgavke, večje od 4, ali z zelo obsežnimi tumorskimi lezijami.

Hormonska terapija

Za dodatne informacije: zdravila proti raku dojk

Nekatere vrste raka dojke so sestavljene iz celic, ki so občutljive na estrogen. Ob prisotnosti teh tumorjev je bilo po petih letih zdravljenja ugotovljeno, da je zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni in umrljivosti 47% oziroma 26%.

Trenutno se upravlja tamoksifen 5 let, saj se zdi, da podaljšanje terapije ne prinaša dodatnih koristi. Zdi se tudi, da zmanjšuje pojavnost kontralateralnega raka dojke in preprečuje osteoporozo in bolezni srca in ožilja. Neželeni učinki te terapije so povečano tveganje za nastanek raka endometrija in tromboembolija.