Miomi v nosečnosti

Prostor

Glede na visoko pogostnost fibroidov pri ženskah v rodni dobi ni redkost, da se fibromatozno stanje pojavi med nosečnostjo. Iz istega razloga, tudi ob pogosti asimptomatičnosti istih, se večina materničnih fibroidov prvič diagnosticira, prav pri nosečnicah.

Incidenca

Jasno je torej, da lahko odkritje miomov med nosečnostjo povzroči precejšnje skrbi in skrbi. Opozoriti pa je treba, da večina nosečnic s fibroidi na splošno presega 40 let; ocenjuje se, da je incidenca materničnih fibroidov med nosečnostjo med 0,3 in 2,6%.

Miomi in spočetje

Da ne bi alarmirali žensk na porodniškem dopustu, je treba upoštevati druge dejavnike: "nevarni" miomi komaj preprečujejo uspešen izid nosečnosti in le redko ovirajo spočetje, saj je verjetnost poškodbe jajcevodov zelo majhna; posledično na splošno kljub prisotnosti miomov spermija ne najde pomembnih ovir za prehod iz materničnega vratu v jajcevod. Kljub temu bi lahko posebna podkategorija fibroidov - submukozni fibroidi - bolj ovirala implantacijo in razvoj zarodka; včasih pa lahko povzročijo tudi splav, intramuralni fibroidi pa lahko povzročijo tako nenormalne kontrakcije med porodom kot prezgodnji porod, saj se spodbujajo krčenje maternice.

Rast fibroidov med nosečnostjo

Domnevo, da fibroidi med nosečnostjo hitreje rastejo, so ovrgle nedavne študije: le v nekaterih primerih se lahko miomi razvijejo med nosečnostjo. Nosečnost je neposredno sorazmerna z razvojem mioma, na katero vplivajo tudi hormonske spremembe, povezane z gestacijo. Pretirano povečanje volumna mioma lahko povzroči možno krvavitev (ki jo povzročijo žilne modulacije) in bolečino.
Povečanje volumna fibroidov med nosečnostjo ni povezano toliko s povečanjem celične proliferacije, ampak z njihovim hipertrofičnim statusom; hkrati je volumetrično zmanjšanje povezano s celično atrofijo.

Učinki na plod

Zdi se, da razlike v prostornini materničnih novotvorb v nosečnosti, če ne celo pretirane, nimajo resnih posledic ne za plod ne za mater; glavni problem ostaja lokalizacija mioma, ki močno vpliva na uspeh nosečnosti.
Če ima ženska genetsko nagnjenost k fibroidom, je v preteklosti trpela za isto patologijo ali je imela številne spontane splave, bi lahko miomi v nosečnosti imeli resne težave, ki jih ne gre podcenjevati. Običajno, če je mati v preteklosti trpela za fibromatozo, ginekolog priporoča njihovo odstranitev, da se povečajo možnosti za uspešno prihodnjo nosečnost. Odstranitev neoplazme se skoraj nikoli ne izvaja med carskim rezom, da se prepreči možna krvavitev.
Če žensko med nosečnostjo prizadenejo miomi, je treba upoštevati dva dejavnika: najprej je treba oceniti učinke, ki jih miomi lahko povzročijo na plod, vendar je treba upoštevati tudi posledice, ki bi jih nosečnost lahko povzročila. enako.

Diagnoza

Glede na to, da se velikost miomov, kot je omenjeno, v prvem trimesečju nosečnosti spreminja, je diagnoza nujno potrebna, da se ohranijo kakršni koli zapleti: ultrazvok in ginekološki pregled sta dve najbolj akreditirani diagnostični tehniki za prepoznavanje fibroidov med nosečnostjo . Z ultrazvočnim pregledom lahko ginekolog analizira volumen mioma, stopnjo razvoja, velikost, lokacijo in celično sestavo; ultrazvočna diagnostična tehnika ni le najpreprostejša metoda, ampak tudi najboljša od zanesljivosti pogleda. Za nosečnice, ki trpijo zaradi debelosti, je ultrazvočni diagnostični pregled bolj zapleten.

Izbira terapije

Izbor terapije mora ginekolog natančno oceniti glede na starost matere, lokacijo mioma in menstruacijo; kirurški izrez se izvede le v primerih najhujšega akutnega zapleta. Tveganje za negativne posledice za uspešen izid nosečnosti je v resnici zelo veliko, če nosečnica opravi podobno operacijo. Zato se na splošno nosečnicam, ki trpijo za fibroidom, priporoča konzervativno zdravljenje z zdravili za spodbujanje pravilne kontraktilnosti maternice med nosečnostjo. Ob rojstvu otroka bo ginekolog ocenil za mater, možno nadaljnje zdravljenje za trajno odpravo mioma.