Splošnost
Dislokacija kolka je poškodba kolka travmatičnega izvora, pri kateri glava kolka štrli iz acetabuluma.
Diagnoza dislokacije kolka običajno temelji na fizičnem pregledu, anamnezi in radiološkem pregledu, kot so rentgenski žarki medenice.
Terapija je sestavljena iz ročnega zmanjšanja dislokacije, v manj resnih primerih, medtem ko predvideva kirurški poseg, v hujših primerih.
Kratek anatomski priklic kolka
Enakovreden anatomski element, "kolčni sklep" (ali bolj preprosto kolk), obsega "skeletni oder, ki podpira in premika različne vezi in vrsto mišic.
Kostne komponente, ki sestavljajo kolk, so stegnenica (stegenska kost) in iliakna kost (ena od medeničnih kosti). Stegnenica prispeva s svojo proksimalno regijo, natančno s tako imenovano glavo stegnenice in spodnjim vratom stegnenice; iliakalna kost pa sodeluje z delom, podobnim votlini, imenovani acetabulum.
Kolk je eden največjih sklepov v človeškem telesu in spada v skupno družino tako imenovanih enantroz. Izjemno mobilne, enartroze so posledica ohišja izbočenega kostnega dela (glava stegnenice, v primeru kolka) v vbočenem kostnem delu (acetabulum, v primeru kolka); poleg tega so preskrbljeni s sinovialno tekočino in plastmi hrustanca ("sklepni hrustanec"), katerega namen je za oba zmanjšati medkostne udarci zaradi trenja in udarca (če bi bili absurdno brez teh elementov, bi se izbočeni kostni del in vbočen kostni del drgnili, da bi se poslabšali).
Kolk je temeljnega pomena za motorične sposobnosti človeka; zahvaljujoč njej lahko dejansko posameznik prevzame stoječi položaj, hodi, teče, skače itd.
Kaj je izpah kolka?
Dislokacija kolka je poškodba kolčnega sklepa, za katero je značilno, da glava stegnenice prihaja iz acetabuluma iliak kosti.
Epizode dislokacije kolka so nujne medicinske pomoči in zato zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Dve pomembni razlagi
- Ta članek se osredotoča na travmatično dislokacijo kolka, to je dislokacijo kolka po travmi.
Vendar je treba opozoriti, da obstaja tudi prirojena dislokacija kolka (ali prirojena displazija kolka), katere nastanek je povezan z razvojno anomalijo. - V medicini izrazi dislokacija in zvin označujejo dve izrazito različni patologiji sklepov. Dejansko je pri dislokaciji sprememba sklepa trajna in vključuje izgubo stika med kostnimi deli, ki tvorijo prizadeti sklep, vendar je pri zvinu anatomska sprememba prizadetega sklepa začasna.
Vzroki
Večina epizod dislokacije kolka travmatičnega izvora vključuje:
- Vozniki avtomobilov vpleteni v čelne prometne nesreče.V takih situacijah kolena žrtev v resnici močno naskočijo na armaturno ploščo vozila, kar povzroči, da stegnenica izvede nenavaden in zelo nenaden premik nazaj (na žrtve pomislite kot na sedeče ljudi, gledano od strani).
- Ljudje, ki so žrtve padcev z visokega položaja doma ali na delovnem mestu. V takšnih situacijah je izpah kolka odvisen od dinamike padca ali, bolje, od dinamike, s katero žrtev nesreče trči ob tla.
Vrste izpaha kolka
Zdravniki in strokovnjaki za mišično-skeletne motnje priznavajo obstoj dveh vrst izpaha kolka: tako imenovane zadnje dislokacije kolka in tako imenovane sprednje dislokacije kolka.
- V zadnja dislokacija kolka, glava stegnenice štrli iz acetabuluma in se glede na slednjega premika nazaj in rahlo navzgor.
V teh okoliščinah so značilne posledice iztekanja glave stegnenice iz acetabuluma: - Rotacija stegnenice navznoter s posledično rotacijo celotnega spodnjega uda navznoter;
- Addukcija kolka s posledičnim približevanjem spodnje okončine na sagitalno ravnino;
- Upogibanje stegnenice, ki povzroči premik stegna proti trupu telesa.
- V sprednji izpah kolkana drugi strani glava stegnenice štrli iz acetabuluma in se glede na slednjega premika naprej in rahlo navzdol.
V takih situacijah so značilne posledice, da glava stegnenice pride iz acetabuluma: - Rotacija stegnenice navzven s posledično rotacijo celotnega spodnjega uda navzven;
- Odvzem kolka s posledično odstranitvijo spodnje okončine iz sagitalne ravnine;
- Upogibanje stegnenice, ki povzroči dvig stegna.
Zadnja dislokacija kolka je značilna za približno 90% epizod dislokacije kolka travmatičnega izvora in je neredko povezana z zlomom acetabuluma in / ali zlomom glave stegnenice.
Epidemiologija
Travmatične epizode izpaha kolka so nesreče, ki prizadenejo predvsem populacijo, staro od 16 do 40 let.
Kot je navedeno zgoraj, je najpogostejša vrsta dislokacije kolka zadnja dislokacija kolka.
Simptomi in zapleti
Značilni simptomi travmatične dislokacije kolka so hude bolečine v kolku in nezmožnost premikanja prizadete spodnje okončine.
Če je travma, ki je povzročila zadevno poškodbo, vplivala tudi na dobro zdravje nekaterih živčnih struktur, ki prehajajo skozi kolk, zgornje simptome spremlja tudi odrevenelost in odrevenelost na ravni noge, gležnja in / ali stopala (jasno stopala) spodnji ud).
Znaki izpaha kolka
Znaki izpaha kolka travmatičnega izvora so:
- Za zadnjo dislokacijo kolka → notranja rotacija stegnenice in celotne spodnje okončine, abdukcija kolka in upogibanje stegnenice.
- Pri dislokaciji sprednjega kolka → rotacija stegnenice navzven in celotnega prizadetega spodnjega uda, addukcija kolka in upogibanje stegnenice.
Zapleti
Med možnimi zapleti travmatskih epizod izpaha kolka izstopajo:
- Osteonekroza glave stegnenice V medicini izraz "osteonekroza" označuje smrt kostnega tkiva zaradi odsotnosti ali nezadostne oskrbe s krvjo;
- Zlom acetabuluma in / ali glave stegnenice. Kot smo že omenili, so tovrstni zlomi značilni za zadnje dislokacije kolka;
- Poškodba ishiadičnega živca. Lahko označi zadnje dislokacije kolka;
- Paraliza femoralnega živca. Lahko razlikuje sprednje lezije kolka;
- Poškodbe kolena. Posebej lahko prizadenejo tiste, ki so žrtve zadnje dislokacije kolka.
Radovednost
Vpletenost ishiadičnega živca prizadene med 8 in 20% primerov zadnje dislokacije kolka.
Dislokacija kolka in artroza
Statistični podatki kažejo, da ljudje, ki so žrtve dislokacije kolka travmatskega izvora, razvijejo nagnjenost k osteoartritisu kolka, stanju, znanem tudi kot koksartroza.
Diagnoza
Običajno diagnoza travmatične dislokacije kolka temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi in radiološkem pregledu, kot so rentgenski posnetki medenice ali slikanje medenice z magnetno resonanco.
Čemu služijo radiološki pregledi?
Radiološki pregledi se uporabljajo za potrditev tega, kar se je pojavilo med fizičnim pregledom in anamnezo, ter za pojasnitev natančnih posledic na mišično -skeletnem nivoju dislokacije kolka (poškodbe vezi ali kite, dogodki osteonekroze, prisotnost zlomov kolka acetabuluma). ali glave stegnenice itd.).
Terapija
Zdravljenje dislokacije kolka travmatičnega izvora se razlikuje glede na resnost poškodbe. Pravzaprav, če je izpah kolka blag (kjer blago pomeni, da ni povezan z zlomi ali drugimi zapleti), da za obnovo normalne strukture sklepa zadostuje manipulacija prizadetega uda, znana tudi kot ročno zmanjšanje; če je namesto tega izpah kolka strog (kjer hudo pomeni, da je povezan z zapleti), je operacija nujna za obnovitev normalnega položaja kolčnega sklepa.
Ročno zmanjšanje
Ročno zmanjšanje je sestavljeno iz nekaterih posebnih gibov prizadete spodnje okončine, ki omogočajo, da glava stegnenice ponovno vstopi v acetabulum. Jasno je, da se z ročnim zmanjšanjem izpaha kolka ukvarja zdravnik, ki je specializiran za podobne prakse.
Ročno zmanjšanje izpahov kolka je treba opraviti čim prej po poškodbi in zahteva, da bolnik dobi močan pomirjevalo ali anestetik, saj bi bilo sicer zelo boleče.
Da bi ugotovil, ali je bilo ročno zmanjšanje uspešno, zdravnik, ki je opravil zgornjo manipulacijo, bolnika podvrže radiološkemu pregledu medenice (rentgen, jedrska magnetna resonanca ali CT).
Pomembno
Če se to ne zgodi v 6 urah po travmatičnem dogodku, ki je povzročil izpah kolka, ročno zmanjšanje morda ne bo mogoče.
V takih primerih je edina terapevtska rešitev na voljo operacija.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje hude dislokacije kolka lahko vključuje terapevtske posege na zlomljenih kosteh (acetabulum in / ali glava stegnenice), terapevtske posege na poškodovanih živcih, mišicah in / ali tetivah, ki prehajajo v bližini kolka, odstranitvi izoliranih kostnih fragmentov itd.
Kirurški posegi za zdravljenje izpaha kolka so invazivne operacije, ki zahtevajo uporabo splošne anestezije.
Kaj storiti po zdravljenju?
Tako po ročnem zmanjšanju kot po kirurškem zdravljenju mora bolnik, ki je bil žrtev izpaha kolka, nekaj dni počivati, nato pa začeti s posebnim fizioterapevtskim rehabilitacijskim programom.
Trajanje fizioterapevtske rehabilitacije je veliko daljše, hujša je bila dislokacija kolka in bolj invazivno je bilo zdravljenje.
Prognoza
Če je zdravljenje pravočasno in ustrezno, ima travmatična dislokacija kolka benigno prognozo.
Časi okrevanja
Uspešno okrevanje po večini epizod dislokacije kolka traja 2 do 3 mesece.
