Dejansko vzroki za zunanje bolečine v kolenu vključujejo: artrozo kolena, poškodbe stranske kolateralne vezi, poškodbe lateralnega meniskusa, revmatoidni artritis, sindrom ilio-tibialnega traku in modrice na medialnem kolenu.
Koleno: kratek opomnik o anatomiji
Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, ki se nahaja med stegnenico (vrhunsko), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).
Njegova anatomija je precej zapletena in vključuje:
- Sklepni hrustanec, ki pokriva spodnjo površino stegnenice, notranjo stran pogačice in sredino zgornje površine golenice, ščiti vse te kosti pred medsebojnim trenjem;
- Sinovialna membrana, ki pokriva sklep od znotraj in proizvaja sinovialno tekočino, tekočino z mazalnim delovanjem za vse notranje strukture kolena;
- Kolateralni ligamenti, križne vezi in patelarna tetiva, ki skupaj zagotavljajo stabilnost sklepa in pravilno poravnavo med stegnenico in golenico;
- Sinovialne vrečke, ki so majhne vrečke sinovialne membrane, napolnjene z mazalno tekočino, zelo podobno sinovialni tekočini;
- Notranji meniskus (ali medialni meniskus) in zunanji meniskus (ali stranski meniskus), ki sta hrustančna blazinica s funkcijo oblazinjenja in trenja, se nahajata na straneh zgornje površine golenice.
Zaradi svojega strateškega položaja in posebne anatomije ima koleno temeljno vlogo pri podpiranju telesne teže in pri omogočanju izteznih in upogibnih gibov noge, med hojo, tekom, skokom itd.
.
Glede na to je najbolj pravilna opredelitev zunanje bolečine v kolenu stranska bolečina v kolenu ali stranska bolečina v kolenu.
V vsakem primeru, čeprav v žargonu, je izraz "bolečina v zunanjem kolenu" tisti, ki najbolje opisuje bolečino, na katero se nanaša in ki si jo navaden bralec lažje razlaga.
Sagitalna ravnina je antero-posteriorna os, ki simetrično loči človeško telo na dva dela, pri čemer nastane desna in leva polovica.
Epidemiologija. Kdo najbolj trpi zaradi zunanjih bolečin v kolenu?
Zunanja bolečina v kolenu je pogost simptom, ki lahko prizadene ljudi vseh starosti, prizadene pa predvsem:
- Tisti, ki se ukvarjajo s športom, kjer se pričakuje sprememba smeri med tekom, skoki, skoki itd. (torej nogomet, ragbi, košarka itd.);
- Starejši.
Osteoartritis kolena
Shutterstock
Osteoartritis kolena, znan tudi kot gonartroza, je kronično vnetje kolena, ki je posledica degeneracije sklepnega hrustanca, ki je prisoten na stegnenici in / ali golenici.
Osteoartritis kolena je na žalost nepreklicno in progresivno stanje; dejansko povzroča poškodbe sklepnega hrustanca kolena, ki jih ni mogoče obnoviti in se sčasoma poslabšajo.
Različni dejavniki prispevajo k nastanku osteoartritisa kolena, med drugim: družinska nagnjenost k omenjenemu problemu, starejša starost, debelost in preteklost poškodb kolena (zlasti meniskusov in sprednjih križnih vezi).
Osteoartritis kolena povzroča bolečine v zunanjem kolenu, ko njegovo degenerativno delovanje vpliva predvsem na stranski del sklepnega hrustanca kolena.
Poškodbe stranskega stranskega ligamenta
Stranski kolateralni ligament ali zunanji kolateralni ligament je kolenski ligament, ki se nahaja na zunanji strani sklepa, izvira iz tako imenovanega stranskega epikondila stegnenice in se konča na tako imenovani glavi fibule.
Poškodbe stranskega kolateralnega ligamenta so sestavljene iz sevov ali, v najslabšem primeru, iztrganj vezivnega vlaknastega tkiva, ki sestavlja zadevni ligament.
Običajno so napetosti in raztrganine stranske kolateralne vezi posledica zvini kolena po nenadni in nenadni travmi (slab padec, nenormalna torzija itd.).
Zunanja bolečina v kolenu zaradi poškodbe stranskega kolateralnega ligamenta se lokalizira v anatomskem segmentu, skozi katerega prehaja omenjeni ligament.
V medicini izraz "zvin" označuje poškodbo "mišično -skeletnega sistema", za katero je značilna "začasna sprememba notranjih anatomskih odnosov" sklepa in posledična poškodba, bolj ali manj globoka, na eni ali več sestavnih delih sklepa. .
Poškodbe stranskega meniskusa
Stranski meniskus ali zunanji meniskus je plast vlaknastega hrustanca s krožno obliko, ki se nahaja na stranskem delu zgornje površine golenice in služi predvsem za absorpcijo udarcev v sklep.
Stranske poškodbe meniskusa so sestavljene iz poškodb, raztrganin in razpok vlaknastega hrustančnega sloja.
V večini primerov so poškodbe stranskega meniskusa posledica zvini kolena po nenadnem in nenadnem travmatičnem dogodku; redkeje so posledica ponavljajočih se nepravilnih obremenitev sklepa, ki so dolgoročno škodljive za stranski meniskus.
Zunanja bolečina v kolenu zaradi poškodbe stranskega meniskusa se nahaja tik pod pogačico in zunaj nje.
Revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen sinovialnih sklepov, katere glavni cilj je sinovialna membrana in sčasoma določi spremembo sklepne kapsule, vezi in sklepnega hrustanca.
Revmatoidni artritis je zdravstveno stanje, ki izvira iz okvare imunskega sistema, kar je razlog za njegovo uvrstitev na seznam avtoimunskih bolezni.
Natančen vzrok revmatoidnega artritisa je negotov; dejstvo pa je, da dejavniki, kot so "pripadnost ženskemu spolu, starejši od 40 let, kajenje cigaret in" stik z nekaterimi patogeni, na primer ", prispevajo k nastanku zadevne bolezni. ali virus Epstein Barr.
Sindrom ileo-tibialnega pasu
Znan tudi kot "tekaško koleno", sindrom ilio-tibialnega pasu je stanje, ki nastane zaradi vnetja traku vlaknastega tkiva, ki se nahaja vzdolž zunanjega stegna in ki v bistvu teče od kolka (iliak greben) do dela tik pod kolenom ( stranski kondil golenice).
Sindrom ilio-tibialnega pasu je funkcionalna preobremenitvena bolezen, to je posledica neprekinjenega ponavljanja giba, ki nepravilno obremenjuje zgoraj opisani trak vlaknastega tkiva (to je potem ilio-tibialni pas).
Modrice na kolenu na stranskem sedežu
Bočne kontuzije kolena so poškodbe zunanjega dela kolena, ki ne ogrožajo celovitosti sklepnih struktur, vendar so še vedno odgovorne za bolečino.
Značilno je, da so izvor zunanjih modric kolena neprostovoljni padci ali udarci, ki neposredno vplivajo na zunanjo stran sklepa.
Bolečine v zunanjem kolenu po kontuziji so v večini primerov blagi klinični pomen.
;Zapleti
Če je vzrok klinično pomembno stanje, kot je osteoartritis kolena ali če je zdravljenje sprožilnega vzroka neprimerno, lahko zunanja bolečina v kolenu postane kronični simptom, ki prizadene pacienta tudi med opravljanjem najbolj nepomembnih dnevnih aktivnosti (npr. stopnice ali vstop ali izstop iz avtomobila).
Kdaj k zdravniku?
Zunanja bolečina v kolenu je simptom, ki bi moral skrbeti in prizadeto osebo spodbuditi k zdravniku, če:
- To traja že nekaj dni;
- Kljub počitku in uporabi ledu vztraja in ne kaže znakov izboljšanja;
- Je posledica izpaha kolena;
- Povezan je z več drugimi simptomi (npr. Otrplost sklepov, oteklina, zmanjšana gibljivost sklepov itd.).
Na koga se obrniti v primeru zunanje bolečine v kolenu?
Zunanja bolečina v kolenu in njeni vzroki so stvar ortopeda, torej zdravnika, specializiranega za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje patologij, ki lahko vplivajo na mišično -skeletni sistem.
), raziskave, namenjene ugotavljanju vzrokov za zaskrbljujočo zunanjo bolečino v kolenu, se začnejo s "preiskavo povezanih simptomov in natančnim fizičnim pregledom, med katerim zdravnik diagnostika izvede posebne ročne manevre (npr .: test sprednjega predala, test Apley itd.) .); preiskave se zato nadaljujejo z "temeljito anamnezo in se v večini primerov končajo z diagnostičnim slikanjem, natančneje z MRI kolena. in protivnetno, kar marsikdo podcenjuje.
Praviloma ob prisotnosti zunanjih bolečin kolena zdravniki priporočajo nanos ledu 4-5 krat na dan, vsaj 15-20 minut na paket;
Zaradi protivnetnega učinka nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo boleče občutke;
Uporaba elastičnega stiskalnega traku služi za ublažitev oteklin in možnega občutka nestabilnosti v kolenu;
Ohranjanje spodnjih okončin dvignjeno zmanjšuje dotok krvi v koleno; manjši pretok krvi v boleče koleno lajša bolečine in pomaga odpraviti kakršno koli oteklino.
Kaj storiti, če konzervativna terapija ne uspe?
Če zunanja bolečina v kolenu kljub zgornji konzervativni terapiji ne preneha, bo zdravnik predlagal bolj invazivno zdravljenje, blago ali znatno (odvisno od okoliščin), vključno z:
- Lokalizirana injekcija kortikosteroidov.
Kortikosteroidi so zelo učinkovita protivnetna zdravila, ki pa svojo terapevtsko moč plačajo z različnimi stranskimi učinki, od katerih so nekateri tudi zelo neprijetni.
Ob prisotnosti notranjih bolečin v kolenu se kortikosteroidi uporabljajo, kadar so se tradicionalne protivnetne in analgetične metode (led in nesteroidna protivnetna zdravila) izkazale za neučinkovite; - Uporaba steznika za koleno.
Opornik služi za zagotavljanje stabilnosti sklepa.
Njegova uporaba je potrebna, če kljub počitku in stiskanju sklepa vztraja nestabilnost in otekanje kolena; - Fizioterapija.
Temeljno, če počitek ne vpliva na zunanje bolečine v kolenu in s tem povezane simptome, fizioterapija vključuje proprioceptivne vaje ter vaje za krepitev in raztezanje za vse mišice spodnjih okončin; zlasti je treba opozoriti na pomen krepitve mišic. predel stegna (kvadriceps femoris). - Infiltracija hialuronske kisline.
Hialuronska kislina je gosta tekočina, ki se tudi po sestavi prekriva s sinovialno tekočino, torej tekočino, ki služi za mazanje sklepov, kot so koleno, kolk itd. in za zaščito hrustanca.
Glede na številne znanstvene študije bi infiltracije hialuronske kisline v bolečem kolenu ublažile bolečino, spodbudile nastanek hondrocitov (celic sklepnega hrustanca) in izboljšale gibljivost sklepov.
Opozoriti je treba, da učinek ene same infiltracije hialuronske kisline na splošno traja približno 6 mesecev. - Presaditev mezenhimskih matičnih celic.
Mezenhimske matične celice, izolirane iz telesne maščobe istega bolnika (od tod "uporaba izraza" presaditev), so pokazale regenerativne lastnosti proti obrabljenemu sklepnemu hrustancu.
Presaditev mezenhimskih matičnih celic je inovativna tehnika regenerativne medicine, ki trenutno zagotavlja tolažilne rezultate. - Odvajanje odvečne tekočine (terapevtska artrocenteza).
Sestavljen je iz vstavitve posebne igle v koleno, ki trpi (natančneje, kje najde oteklino), in aspiracije.
Pogosto ob aspiraciji zdravnik spremlja injiciranje protivnetnega zdravila iz kategorije kortikosteroidov in / ali injekcijo hialuronske kisline. - Operacija.
Je najbolj invazivna rešitev doslej, čeprav je - pomembno je poudariti - danes operacijske tehnike precej manj krvave kot v preteklosti.
Kirurgija postane edina pot naprej, ko so se ne le konzervativna zdravljenja, ampak tudi pravkar omenjena (kortikosteroidi, kolena itd.) Izkazala za neučinkovite.
Kako vzrok zunanje bolečine v kolenu vpliva na terapijo
Pri terapevtskem obvladovanju zunanje bolečine v kolenu je vzrok bolečine pomemben, ker:
- Vpliva na trajanje konzervativne terapije.
- Vpliva na verjetnost uspeha konzervativne terapije.
- Je "element, na katerem temelji načrtovanje možne fizioterapije".
Podobno kot v prejšnjem primeru je to element, na katerem temelji načrtovanje možnega kirurškega posega.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
