Kaj je zobna pulpa?
Čeprav so zobje še posebej trdi in odporni, pod zunanjimi plastmi (sklenina in dentin) najdemo precej mehko tkivo, imenovano pulpa, ki je bistveno za ohranjanje vitalnosti vsakega zobnega elementa.
Zobna pulpa je mehko, nekalcirano tkivo, ki je bistveno za zagotovitev "ustrezne oskrbe zoba s krvjo, kisikom in hranili. Zaprto je v pulpni komori, votlini znotraj krone (glej sliko na strani) v koreninskih kanalih., ki se nahajajo v ali v korenini zoba. Obstajata torej dva dela zobne pulpe:
- Komorna pulpa: del celuloze v zobni kroni
- Koreninska kaša: del celuloze, ki se razteza vzdolž koreninskega kanala. Živčni in žilni snopi, ki jih vsebuje, vstopajo skozi radikularno odprtino.
Slovarček
Zobna krona: zobni odsek, ki štrli iz alveole
Alveole: kostna votlina, v kateri so nameščene korenine zob
Koreninski kanal: kanalikulus znotraj korenine, v katerem tečejo živčna vlakna in krvne žile
Koreninski odprtina: Točka, od koder živci in krvne žile dostopajo do zoba
Funkcije
Zob ne bi mogel živeti brez zobne pulpe, saj je to nepogrešljivo tkivo za vsak zobni element. Poglejmo spodaj, katere so glavne funkcije celuloze:
- Proizvodnja Dentina (dentinogeneza): odontoblasti, ki se nahajajo na pulpo-dentinalnem stiku, so celice, ki se uporabljajo za to funkcijo.
- Prehranska (trofična) funkcija: zobna pulpa neguje avaskularni dentin, kar omogoča razpršitev hranil, ki prihajajo iz bogate oskrbe s krvjo
- Zaščitno funkcijo izvaja dentin, ki ga tvorijo odontoblasti
- Senzorična funkcija: zobna pulpa, ki je zelo dovzetna za nenadne spremembe temperature, travme in nihanja pritiska, daje zobu občutljivost z živčnimi snopi, ki so zaprti v njem; nekateri od njih prodrejo z nemieliniziranimi vlakni do dentina vzdolž radikalnih kanalov in predstavljajo izrazito občutljivost za bolečino na tem področju (glejte občutljive zobe)
- Pulpa zagotavlja ustrezno vaskularno oskrbo zobnega elementa skozi venule in arteriole
Celice
Zobna pulpa je sestavljena iz sluznega vezivnega tkiva (vrsta ohlapnega vezivnega tkiva), sestavljenega iz 25% organskega materiala in 75% vode; namesto tega je dentin sestavljen iz 20% organskega materiala in 80% hidroksiapatita (anorganskega); slednji doseže 95% v sklenini, zelo trdem in prosojnem tkivu, ki pokriva in ščiti zob.
Zobna pulpa je bogata z živčnimi vlakni, krvnimi žilami in celicami, ki sintetizirajo dentin. Natančneje, zobno pulpo lahko razdelimo v tri plasti, od katerih vsaka odlikuje posebno celično sestavo; od središča do obrobja najdemo:
- Cona "Rinaggio" (najbolj notranja), ki vsebuje fibroblaste in nediferencirane mezenhimske celice. Fibroblasti delujejo kot podpora vsem ostalim sestavinam zobne pulpe; sintetizirajo kolagen in temeljne snovi ter zagotavljajo transport hranil iz celic v kri in obratno.
- Cona "Weil", sestavljena iz mreže živčnih vlaken (Rashkoffov živčni pleksus) in kapilar. Živčni snopi vstopijo v zobno pulpo od apikalnega foramena; po pričakovanjih se nemielinizirana živčna vlakna odcepijo od Rashkoffovega živčnega pleksusa skozi odontoblastno plast do dentinskih kanalov
- Najbolj oddaljeno območje, ki vsebuje odontoblaste. Odontoblastna plast je sestavljena iz visoko diferenciranih celic, odgovornih za proizvodnjo in izločanje dentinskih komponent. Te posebne celice imajo zelo posebno ureditev: medtem ko so v koronarnem odseku razporejene v palisadi, so v radikalnem delu odontoblasti razporejeni v vrste kubičnih celic, ki se s približevanjem koreninskemu vrhu postopoma sploščijo.
Sorodne bolezni
Videli smo, da zobna pulpa daje občutljivost zobu zaradi vlaken, ki ga inervirajo.
Kljub temu je razumljivo, kako sta zobobol in preobčutljivost na dentin dve glavni motnji, ki ju sproži generično vnetje tkiv pulpe.
Huda travma, huda zobna razpoka ali generična zobna okužba lahko resno ogrozijo funkcije in strukturo zobnega elementa, povzročijo zelo intenzivno bolečino in povzročijo nekrozo ali gangreno zobne pulpe. Žalitev zunanjega izvora zobne pulpe - naj bo to "okužba ali travma - lahko povzroči vrsto motenj, ki nepovratno poškodujejo zob.
Najpogostejše bolezni, povezane z okužbo zobne pulpe, so:
- Pulpitis: generično vnetje tkiv pulpe, značilna posledica kariesa, ki ni ustrezno zdravljen. Pulpitisa ni mogoče zdraviti z enostavnim zobnim polnjenjem: v takih situacijah je izbira zdravljenja devitalizacija, le v izjemno hudih primerih je potrebna ekstrakcija zoba.
- Zobni absces: kopičenje bakterij, belih krvnih celic, plazme in celičnih ostankov (gnoj) v tkivih, ki obdajajo zob. Ko absces vključuje zobno pulpo, bolnik zazna grozljiv zobobol, ki ga s klasičnimi analgetiki težko odpravimo.Če ga odkrijemo zgodaj, preden se okužba potisne v celulozo ali alveolo, lahko absces zdravimo z zdravljenjem z antibiotiki in / ali z odvajanje gnojnega materiala, nabranega v notranjosti.
- Zobna cista radikularnega tipa: tipičen zaplet nekroze zobne pulpe, ki jo posledično povzroči travma, globok karies ali prižnice. Apikotomija je prva izbira zdravljenja zobne ciste.
- Zobni granulom: kronično vnetje, na splošno asimptomatsko, na vrhu korenine in sosednjih tkivih. Kadar se pravočasno ne zdravi z devitalizacijo ali apiektomijo, lahko zobni granulom poseže v zobno pulpo, kar povzroči prižiganje in nekrozo zobne pulpe.
