Diagnoza
Kot je razvidno iz uvodnega članka, so simptomi Sjögrenovega sindroma številni in prizadenejo več organov in tkiv, zato diagnoza sindroma temelji na več preiskavah. Glavne so:
- Oftalmološki testi
- Krvni testi
- Biopsija ustnic
- Scintigrafija in sialografija
- Scialometrija
OFTALMOLOŠKI TESTI
KRVNI TESTI
Bistveni so za štetje in oceno videza belih krvnih celic v krvnem obtoku.Višje od običajnega števila in nenormalna oblika kažejo na prisotnost limfoma.
Poleg tega se uporabljajo za odkrivanje prisotnosti avtoprotiteles, to je nenormalnih protiteles, usmerjenih proti tkivom organizma. , anti-Ro, anti-La in nazadnje revmatoidni dejavniki.
LABIALNA BIOPSIJA
Biopsija ustnic je najprimernejša histološka preiskava zdravja celic žlez, ki se izvaja na notranji ustnici.
SCINTIGRAFIJA IN SCIALOGRAFIJA
Gre za dve diagnostični tehniki, ki zagotavljata radiološke slike žlez slinavk. Oba uporabljata kontrastno sredstvo za vizualizacijo anatomije žleznega tkiva.To sta dva minimalno invazivna testa.
SCIALOMETRIJA
Uporablja se za merjenje količine proizvedene sline v določenem časovnem obdobju.
DRUGI DIAGNOSTIČNI TESTI
Obstajajo torej druge metode raziskovanja, ki so manj prakticirane, vendar enako razkrivajo bolezen.Z nekaterimi laboratorijskimi testi je mogoče izmeriti hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in količine lizocima v solzah in slini. Pri bolnikih s Sjögrenovim sindromom se ESR poveča, medtem ko je vsebnost lizocima nižja od običajne.
Drug možen diagnostični test je ledvični očistek kreatinina. Pri približno polovici bolnikov s Sjögrenovim sindromom se poveča.
Nazadnje, za oceno prisotnosti limfoma ali ne, lahko uporabimo CT. CT skeniranje uporablja ionizirajoče sevanje, zato je invaziven test.
Zdravljenje
Za Sjögrenov sindrom trenutno ni posebnega zdravila. Cilj terapije je torej olajšati:
- Lokalni simptomi, kot so kserostomija, kseroftalmija ali suhost nožnice.
- Sistemske manifestacije, značilne za avtoimunske bolezni (pridevnik sistemski kaže, da bolezen prizadene več organov in tkiv).
LOKALNA TERAPIJA ZA KEROSTOMIJO
Bolnikom najprej svetujemo, naj imajo usta vedno navlažena, tako z vnosom tekočin kot z uporabo posebnega vlažilnega gela.
Za spodbujanje proizvodnje sline je treba vzeti 5 -mg tablete pilokarpina 4 -krat na dan. Pilokarpin je učinkovit le, če so žleze slinavke ohranile nekatere svoje funkcije; v primeru popolne žlezne atrofije zdravljenje v resnici ne daje rezultatov.
Ustna higiena in zdravje zob sta prav tako zelo pomembna, pravzaprav je uporaba protiglivičnih sredstev za zaščito pred ustno kandidiazo, izogibanje sladkorjem in redni zobozdravniški pregledi pa se uporabljajo za preprečevanje nastanka zobnega kariesa.
LOKALNA TERAPIJA ZA XEROFTALMIJO
Za zdravljenje keratokonjunktivitisa sicca mora bolnik vzeti umetne solze in kapljice za oko na osnovi metilceluloze ali polivinil alkohola. Na ta način se olajša občutek peska v očeh, pekoče in suhe oči. Število nanosov je odvisno od stopnje suhosti.
Peroralni pilokarpin se lahko uporablja za spodbujanje izločanja žlez. Učinkovitost tega zdravljenja je odvisna tudi v tem primeru od stanja atrofije solznih žlez, nazadnje pa bolniku svetujemo redne oftalmološke preglede, da preprečimo morebitno okužbo očesa in poškodbo roženice.
LOKALNA TERAPIJA ZA VIGINALNO SUHO
Zdravilo v teh primerih vključuje uporabo mazalnih gelov na osnovi propionske kisline, tudi v tem primeru je pomembna higiena, da se izognemo nevarnosti okužbe (vaginalna kandida).
SISTEMSKA TERAPIJA
Sistemska terapija Sjögrenovega sindroma je namenjena ublažitvi zunajzeleznih manifestacij.
Kot smo že omenili, so vzrok za te motnje avtoprotitelesa in druge celice imunskega sistema, ki se upirajo organizmu in ga napadajo.
Zato se dajejo različna zdravila, na primer:
- Kortikosteroidi
- Pripravki z imunosupresivnim delovanjem (imunosupresivi)
- Nesteroidna protivnetna zdravila
Majhni odmerki kortikosteroidov so indicirani pri primarnih oblikah Sjögrenovega sindroma. Uporabljajo se za lajšanje bolečin zaradi artralgije in astenije. Višje odmerke pa jemljejo v najhujših primerih, ko se pojavi vaskulitis in ledvična insuficienca.
Imunosupresivna zdravila vključujejo ciklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokin in ciklosporin A. Njihovo glavno delovanje je zmanjšanje števila avtoprotiteles v krvi, lahko pa so tudi koristna pri zdravljenju vaskulitisa in intersticijskega nefritisa zaradi infiltrata limfocitov. Imunosupresivna zdravila so še posebej indicirana, kadar je Sjögrenov sindrom povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot sta revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus.
Nesteroidna protivnetna zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila in se uporabljajo za lajšanje bolečin zaradi motenj sklepov in mišic.
Prognoza
Bolniki s Sjögrenovim sindromom imajo od primera do primera drugačno prognozo. Nekateri bolniki kažejo le glavne simptome: kserostomijo in kseroftalmijo. Za te je prognoza dobra, če so podvrženi rednim zdravniškim pregledom in upoštevajo stroga higienska pravila, tako ustna kot očesna. V nasprotnem primeru lahko vpliva na kakovost življenja.
Primer bolnikov s sekundarnimi oblikami sindroma je precej drugačen. Zanje se napoved poslabša, saj so drugi organi in tkiva telesa lažje prizadeti. Med najnevarnejšimi posledicami Sjögrenovega sindroma je treba omeniti možnost razvoja limfomov.
Drugi članki o "Sjogrenovem sindromu - diagnoza in zdravljenje"
- Sjogrenov sindrom - vzroki in simptomi
- Škrlatinka - zdravila za zdravljenje škrlatinke
