Splošnost
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (v angleščini znana kot KOPB, Kronična obstruktivna pljučna bolezen) je progresivna bolezen, ki prizadene bronhije in pljuča.
Za KOPB je značilna omejitev pretoka zraka, ki se sčasoma poslabša, kar otežuje dihanje
Sprva se lahko KOPB manifestira z dispnejo, tudi po manjših naporih, in kašljem s prisotnostjo sluzi.
Trenutno ni učinkovitega zdravljenja, vendar je na voljo več načinov za obvladovanje simptomov in preprečevanje nevarnih zapletov.
Kaj je to
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen, imenovana tudi kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), je patologija dihal, za katero je značilna nepopravljiva obstrukcija dihalnih poti (bronhijev in pljuč).
- KOPB je povezana s stanjem kroničnega vnetja, ki ima za posledico "prekomerno proizvodnjo sluzi, odebelitev sten bronhijev in uničenje pljučnega parenhima (emfizem).
- Dolgoročno je posledica tega patološkega procesa resnično preoblikovanje bronhijev, ki povzroči dosledno zmanjšanje zmogljivosti dihanja (kronični obstruktivni bronhitis).
Vzroki
Kronična obstruktivna pljučna bolezen je posledica kombinacije različnih žalitev, ki se z leti seštevajo in poškodujejo bronhije in pljuča.
V prisotnosti KOPB zrak težko vstopa in izstopa iz dihalnih poti, ki so zožene, saj so njihove stene ponavadi odebeljene in edematozne (otekle) zaradi krčenja majhnih mišičnih celic, ki jih obdajajo, ali zaradi kopičenja sluzničnih izločkov.
Najpomembnejši vzrok kronične obstruktivne pljučne bolezni je tobačni dim, zlasti kajenje cigaret (minus kajenje cigar in cevi), ki pospešuje in poudarja naravno razpadanje dihal.
KOPB se običajno začne v odrasli dobi, prizadeti pa so skoraj vedno že več let kadilci.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj KOPB, so:
- Pasivni dim (spodbuja vdihavanje plina in delcev);
- Izpostavljenost dražilnim delcem, hlapom in hlapom, prahu in kemikalijam doma in na delovnem mestu (na primer: silicijev dioksid ali kadmij in proizvodi zgorevanja goriv za kuhanje ali ogrevanje).
- Onesnaževanje zraka (smog in fini prah iz okolja, emisije iz motornih vozil, peči, klimatskih naprav itd.);
- Bolezni dihal (astma in bronhialna preobčutljivost);
- Okužbe dihalnih poti (bronhitis, pljučnica in plevritis).
Med posameznimi dejavniki je nekaj genov, ki naj bi bili povezani z nastankom KOPB. Trenutno je pomanjkanje alfa-1 antitripsina, jetrnega proteina, ki ima zaščitni učinek na elastična vlakna alveolov, je bil označen kot pomemben.
Vsak dejavnik, ki negativno vpliva na razvoj pljuč med nosečnostjo ali otroštvom, lahko prispeva tudi k nastanku kronične obstruktivne pljučne bolezni.
Simptomi, znaki in zapleti
Razvoj in napredovanje KOPB traja nekaj let. Simptomi se ponavadi hitreje pojavijo pri ljudeh, ki še naprej kadijo. V vsakem primeru ima KOPB dosledno zmanjšanje zmogljivosti dihanja.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen se na začetku pojavi z dvema značilnima simptomima:
- Dispneja;
- Produktivni kašelj.
Dispneja je opisana kot povečan napor pri dihanju ali piskanje med celo zmernimi fizičnimi napori (na primer pri hoji). Na splošno se ta pojav pojavlja postopoma več let in v najhujših primerih lahko omeji običajne dnevne aktivnosti.
Pogosto je kašelj najintenzivnejši zjutraj in za njega je značilna kronična tvorba sluzi (tj. S sluzjo 3 ali več mesecev na leto, 2 zaporedni leti). Izpljunek je lahko izredno gost in ga je težko očistiti.
K tej klinični sliki prispeva povečana dovzetnost za okužbe dihal virusnega, bakterijskega ali glivičnega izvora. Te okužbe se počasi zdravijo in lahko povzročijo relapse, ki jih spremljajo poslabšani simptomi. Ko napreduje KOPB, so te epizode vse pogostejše in lahko "pomemben vnetni odziv.
Izbruh KOPB je nenaden dogodek, ki ga običajno povzroči infekcijski vzrok, zaradi katerega se simptomi dihanja hitro poslabšajo. To stanje lahko predstavlja "nujno medicinsko pomoč".
Z leti se lahko pri bolnikih s KOPB razvijejo:
- Piskanje in stiskanje v prsih, zlasti po naporu;
- Izguba teže (tudi zaradi zmanjšanega apetita);
- Jutranji glavobol (znak nočne hiperkapnije ali hipoksemije);
- Pomanjkanje energije;
- Otekanje gležnjev, stopal ali nog.
Naprednejše oblike bolezni lahko zapletejo:
- Pnevmotoraks;
- Pljučna hipertenzija;
- Pogoste epizode akutne sistemske dekompenzacije;
- Odpoved desnega srca;
- Akutna ali kronična dihalna odpoved.
Pozor! Če se simptomi nenadoma poslabšajo ali če čutite, da ne morete dihati, nemudoma obiščite svojega zdravnika (ali urgenco).
Diagnoza
V primeru težav z dihanjem in povečanja pogostnosti značilnih zimskih bolezni (prehlad, gripa in bronhitis) se je dobro posvetovati z zdravnikom. Kronični kašelj in izkašljevanje sta lahko že vrsto let pred bronhialno obstrukcijo.
Če obstaja sum na KOPB, pulmolog obišče bolnika in zbere vrsto anamnestičnih podatkov o navadi kajenja cigaret ali prisotnosti drugih dejavnikov tveganja, kakovosti dihanja in pogostosti epizod bronhitisa. ocenjuje tudi patologije, ki so morda povezane s KOPB, kot so bolezni srca in ožilja, osteoporoza, presnovni sindrom in depresija.
