EPILEPSIJA - ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE EPILEPSIJE

Vzroki

Na epilepsijo močno vpliva genetska komponenta, vendar poznavanje ni edini vzročni dejavnik; spomnimo se še treh drugih etioloških elementov, ki so izvor epilepsije: zloraba alkohola ali drog med nosečnostjo, abscesi in možganski tumorji, hude težave z dihanjem tik pred rojstvom (anoksija), eksantemične bolezni (ošpice, rdečke, norice), glava travma.

Simptomi

Epileptični napadi zaradi hiperaktivnosti nevronov lahko povzročijo izgubo zavesti; za epilepsijo so značilne: senzorične / psihološke spremembe, začasna duševna zmedenost, nenadzorovane kretnje rok in nog, široko odprte oči s praznim pogledom, upočasnitev ali ustavitev dihanje, otrplost mišic.

Informacije o epilepsiji - zdravilih za zdravljenje epilepsije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Tudi v blagih oblikah se epilepsija šteje za tvegano in nevarno patologijo, zato je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in zahtevate zdravljenje z zdravili, da preprečite poslabšanje simptomov ali ponavljajoče se napade; samo pomislite na primer na nevarnost, ki ogroža pacienta v primeru napad med športnimi aktivnostmi, kot sta plavanje ali vožnja.
V primeru očitne epilepsije zdravnik običajno predpiše antiepileptična zdravila: te učinkovine v večini primerov povzročijo izredne učinke, tako da zmanjšajo tako pogostost kot intenzivnost epileptičnih napadov. Pri nekaterih bolnikih se "epilepsija pojavi pri tako blaga oblika, da jemanje enega zdravila za bolj ali manj dolgo obdobje zadostuje za odpravo simptomov in preprečitev ponovitve napadov.
Če zdravila niso v celoti koristna za bolnikovo zdravje, lahko specialist predlaga kirurško zdravljenje ali drugo alternativno zdravljenje (stimulacija vagusnega živca).
Zdi se, da je najbolj zapleten problem izbira najprimernejšega zdravila za pacienta, tako glede na vrsto kot glede odmerjanja; Da bi se spopadli s to težavo in preizkusili njeno možno zanesljivost in učinkovitost, zdravnik na splošno predpiše precej nizke odmerke, da odmerek občasno poveča, postopoma, dokler se epileptični napadi popolnoma ne obvladajo.

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju epilepsije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Fenitoin (npr. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): antiepileptično zdravilo, ki je uporabno za preprečevanje tonično-kloničnih napadov (nasilni in nenadni krči v mišicah, izmenično s sprostitvijo mišic). Priporočljivo je, da zdravilo vzamete intravensko v odmerku 10-15 mg / kg s počasnim injiciranjem v veno (ne več kot 50 mg na minuto). Druga možnost je, da se injicira 15-20 mg aktivne snovi na kilogram telesa (ne več kot 50 mg na minuto). Vzdrževalni odmerek je 100 mg peroralno ali i.v. vsakih 6-8 ur (ne presegajte 50 mg na minuto). Za nadzor stranskih učinkov je priporočljivo spremljati plazemsko koncentracijo fenitoina.

Zdravilo lahko modulira obrazne poteze in povzroči akne, hirzutizem in hiperplazijo dlesni; poleg tega daje strupenost za jetra.

Natrijev valproat (npr. Depakin, Ac Valproic): zdravilo je antikonvulzivno sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju in preprečevanju epileptičnih napadov v kontekstu »epilepsije. na dan.; po potrebi povečajte odmerek za 5-10 mg / kg na teden, da dosežete največjo terapevtsko korist. Običajno je vzdrževalni odmerek 60 mg / kg na dan ali manj. Neželeni učinki zdravila so odvisni od odmerka.

Topiramat (npr. Sincronil, Topamax): to zdravilo se uporablja kot dodatek k primarni terapiji, zlasti za zdravljenje in preprečevanje generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Lahko pa se uporablja tudi sam v začetnem odmerku 25 mg, ki ga je treba jemati zvečer, 7 dni. Počasi povečajte odmerek za 25-50 mg na dan, vsakih 7-14 dni, pri čemer vedno jemljite zdravilo v dveh deljenih odmerkih v 24 urah. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 100 mg aktivnega zdravila v 2 odmerkih (ne več kot 400 mg / dan). Zdravilo se poleg tega, da se uporablja za zdravljenje epilepsije, jemlje tudi za zdravljenje hudih glavobolov in za hujšanje (anorektične lastnosti).

Clobazam (npr. Frisium): zdravilo spada v skupino benzodiazepinov in se včasih uporablja pri zdravljenju epilepsije z namenom preprečevanja tonično-kloničnih napadov. Ne smemo pa pozabiti na močne pomirjevalne učinke. Zaradi izrazitih stranskih učinkov teh močnih zdravil zdravljenje z benzodiazepini na splošno ne bi smelo trajati dlje časa. Priporočljivo je dajati 20-30 mg aktivnega na dan; ne presegajte 60 mg na dan.

Klonazepam (npr. Rivotril): na splošno se ta benzodiazepin uporablja v terapiji kot dopolnilno zdravljenje s klasično entiepilektiko. Zato ni zdravilo prve izbire. Vzemite 0,5 mg (za starejše epileptike) ali 1 mg (odmerek za odrasle z epilepsijo) zvečer 4 dni. Odmerek je mogoče povečati po 14-28 dneh, glede na odziv na zdravljenje. Vzdrževalni odmerek je 4-8 mg. Posvetujte se z zdravnikom.

Ezogabin ali retigabin (npr. Trobalt): to zdravilo je primerno za zdravljenje delne epilepsije: je zdravilo, ki spodbuja odpiranje kalijevih nevronskih kanalov. Odmerek mora zdravnik skrbno določiti na podlagi odziva na zdravljenje; na splošno je odmerek 100 mg, ki ga je treba vzeti 3 -krat na dan. Na podlagi kliničnega odziva se lahko odmerek poveča na največ 50 mg, trikrat na dan. Vzdrževalni odmerek se giblje od 200 do 400 mg, ki ga je treba jemati peroralno, med dnevi. Ne prekoračite 1.200 mg na dan.

Lakozamid (npr. Vimpat): indiciran za zdravljenje delnih epileptičnih napadov pri bolnikih, starejših od 16 let. Na splošno je priporočljivo jemati 50 mg zdravila dvakrat na dan. Po 7 dneh povečajte odmerek na 100 mg dvakrat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča za 50 mg vsak teden (dvakrat na dan), največ do 200 mg dvakrat na dan.

Levetiracetam (npr. Keppra): s tem antiepileptičnim zdravilom lahko zdravimo bolnike, ki trpijo za epilepsijo z delnimi napadi z generalizacijo ali brez nje, z miokloničnimi ali tonično-kloničnimi napadi. Okvirno je treba zdravilo jemati v odmerku 250 mg dvakrat na dan, do 500 mg, dvakrat na dan (po 14 dneh). Po enem mesecu se lahko odmerek poveča na največ 1500 mg dvakrat na dan. Bolniki z epilepsijo, ki jemljejo drugo zdravilo, morajo jemati drugačen odmerek zdravila Keppra. Za vsa pojasnila se posvetujte s svojim zdravnikom.

Poglabljanje: prehrana in epilepsija

Ugotovljeno je bilo, da lahko prehrana, bogata z lipidi in z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (ketogena dieta), zmanjša epileptične napade, zlasti pri otrocih, ki so z njimi prizadeti (starost manjša ali enaka 10 let): v kontekstu stanja ketoze, je incidenca napadov epilepsije izrazito zmanjšana.