Opredelitev
Akromegalija je redek, kroničen in onemogočen sindrom, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja rastnega hormona (znan tudi kot GH, iz angleškega "rastnega hormona") in prizadene odrasle bolnike. Pravzaprav se ta bolezen pogosto diagnosticira med 20 in 50 let starosti, torej po stopnji pubertete.
Vzroki
Kot že omenjeno, je akromegalija posledica prekomerne proizvodnje rastnega hormona. Ta prekomerna proizvodnja je pogosto posledica prisotnosti določene vrste benignega tumorja, ki prizadene hipofizo, torej žlezo, odgovorno za proizvodnjo samega GH. Natančneje, tumor, o katerem govorimo, je adenom hipofize, ki izloča GH.
Vendar prisotnost tumorja hipofize ni edini dejavnik, ki lahko privede do razvoja akromegalije. Pravzaprav lahko tudi uporaba farmakoloških zdravil na osnovi rastnega hormona za povečanje mišične mase spodbudi nastanek tega sindroma.
Simptomi
Pri bolnikih, ki trpijo zaradi akromegalije, pride do prekomernega volumetričnega povečanja kosti in mehkih tkiv, kar vodi v spremembe rok, nog, supraorbitalnih lokov, čeljusti in čeljusti (mandibularni in maksilarni prognatizem).
Ti značilni simptomi pa se razvijajo precej počasi, tako da je akromegalija pogosto opazna šele, ko je že v napredni fazi.
Poleg tega se lahko pri bolnikih z akromegalijo, hipertenzijo pojavijo tudi visceromegalija, glavobol (zaradi prisotnosti tumorja hipofize), povečan apetit, bolečine v sklepih in mišicah, otekanje ali togost sklepov, glikozurija, hiperglikemija, insulinska rezistenca, hiperhidroza, hirzutizem, hiperprolaktinemija. , galaktoreja, amenoreja ali spremembe v menstrualnem ciklu, erektilna disfunkcija, prognatizem, hripavost, zobna nepravilnost itd.
Informacije o akromegaliji - zdravili za akromegalijo ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Cilj zdravljenja akromegalije je zmanjšati proizvodnjo rastnega hormona in zmanjšati kakršno koli tumorsko maso hipofize. Za to so običajno predpisana posebna zdravila, kot so analogi somatostatina, bromokriptin in antagonisti receptorjev rastnega hormona.
Za odstranitev tumorske mase se lahko uporabi operacija. V primeru, da to ni mogoče, ali v primeru, da operacija ni pripeljala do želenih rezultatov, se lahko zdravnik odloči za poseg, tako da bolnika podvrže radioterapiji. Slednji pristop pa velja za drugo izbiro zdravljenja.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti akromegaliji, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, stanje zdravja pacienta in njegovega odziva na zdravljenje.
Analogi somatostatina
Analogi somatostatina so zdravila sintetičnega izvora, katerih kemijska struktura je podobna somatostatinu (endogeni hormon, ki zavira sproščanje rastnega hormona). Te učinkovine imajo posebne terapevtske indikacije za zdravljenje akromegalije.
- Oktreotid (Sandostatin ®): oktreotid je na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za intravensko ali podkožno dajanje. Intravensko dajanje zdravila lahko izvaja le specializirano osebje, medtem ko lahko podkožno injekcijo izvajajo tudi sami bolniki., Vendar šele po po ustreznem usposabljanju pri zdravniku ali medicinski sestri.
Natančno količino oktreotida za zdravljenje akromegalije mora določiti zdravnik.
- Lanreotid (Ipstyl ®): Ta učinkovina je na voljo kot suspenzija za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, ki jo je treba dajati intramuskularno. Odmerek lanreotida, ki ga je treba uporabiti, mora zdravnik določiti individualno za vsakega bolnika.
Bromokriptin
Bromokriptin (Bromocriptina Dorom ®) je polsintetični agonist dopaminergičnih receptorjev, pridobljen iz naravnega alkaloida ergotamina.
To je zdravilo, ki se lahko uporablja za zdravljenje različnih vrst motenj in bolezni, vključno z akromegalijo.
Bromokriptin je na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za peroralno dajanje. Začetni odmerek bromokriptina, ki se običajno uporablja, je 2,5 mg na dan. Nato bo zdravnik postopoma povečeval količino zdravila, dokler ne bo dosežen idealen vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika. Na splošno pa se vzdrževalni odmerek giblje od 10 do 20 mg bromokriptina na dan.
Antagonisti receptorjev rastnega hormona
Antagonisti receptorjev rastnega hormona se običajno dajejo bolnikom, ki se ne odzivajo na druge strategije zdravljenja proti akromegaliji. Ta zdravila - kot antagonisti receptorjev za rastni hormon - preprečujejo, da bi slednji opravljal svojo prekomerno aktivnost, ki je osnova za razvoj akromegalije, s čimer omogočajo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s tem sindromom.
- Pegvisomant (Somavert ®): začetni odmerek pegvisomanta, ki se običajno daje, je 80 mg, ki ga je treba dajati subkutano pod neposrednim nadzorom zdravnika. Nato se lahko odmerek zmanjša na 10 mg aktivne sestavine na dan, vedno podkožno.
