Zdravila za zdravljenje hiperholesterolemije

Opredelitev

V medicini se "visok holesterol" imenuje hiperholesterolemija: to je patološko stanje, pri katerem so ravni holesterola v krvi precej višje od običajnih (> 200 mg / dl). Na hiperholesterolemijo močno vpliva genetska komponenta, zato bolniki, ki so prizadeti, že v mladih letih, ponavadi proizvajajo nenormalno količino holesterola.

Vzroki

Čeprav je veliko bolnikov z visokim holesterolom genetsko nagnjenih, vsekakor obstajajo primeri, v katerih je hiperholesterolemija povezana z neuravnoteženo prehrano, bogato z lipidi in ogljikovimi hidrati, debelostjo / prekomerno telesno težo in sedečim načinom življenja.

• Dejavniki tveganja: kajenje (ponavadi znižuje raven "dobrega holesterola" (HDL) v krvi), sladkorna bolezen (poveča mobilizacijo lipidov), hipotiroidizem (poveča holesterolemijo), menopavza (povečanje androgenov)

Simptomi

Visok holesterol sam po sebi ne povzroča nobenih simptomov: samo krvni testi lahko z gotovostjo odkrijejo bolezen. Vendar hiperholesterolemija povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja, aterosklerozo, angino pektoris, ishemijo, možgansko kap.

Naravna zdravila

Prehrana in prehrana

Namen informacij o hiperholesterolemiji - zdravilih za zdravljenje visokega holesterola ni nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete hiperholesterolemijo - zdravila za zdravljenje visokega holesterola, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Visok holesterol - zlasti kadar je povezan s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, debelostjo (presnovni sindrom) in kajenjem - eksponentno povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja; zato je spremljanje vrednosti holesterola v krvi del preventivnih pravil za bolezni srca in ožilja, zlasti pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo k bolezni, pri debelih in pri vseh posameznikih, ki so v preteklosti že imeli srčno -žilni dogodek .
Pristop korekcije prehrane je najpomembnejši preventivni ukrep za preprečevanje hiperholesterolemije: priporočljivo je zmanjšati vnos prehranskega holesterola in nasičenih maščob, vključenih v prehrano, ter dati prednost zdravi hrani (kot so žita, stročnice, zelenjava, polnozrnati izdelki) na hiperlipidne (kot so maslo, mlečni izdelki, siri) in sol.
Jasno je, da je priporočljivo kombinirati redno telesno vadbo z uravnoteženo prehrano.
Uporaba zdravil za zniževanje lipidov je lahko "možna možnost, če prehrana, povezana s športom, ne zadošča za vzdrževanje uravnotežene ravni holesterola v krvi; poleg tega je treba spomniti, da uporaba zdravil ne sme nadomestiti idealne prehrane , niti šport, raje jih mora dopolnjevati.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju visokega holesterola, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Fibrati: indicirano za bolnike s hiperholesterolemijo z visoko koncentracijo trigliceridov v krvi. Na splošno se pogosto uporabljajo za zdravljenje displidemije:

• Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): za zdravljenje hiperholesterolemije je običajno priporočeni odmerek 600 mg aktivnega zdravila, ki ga je treba jemati peroralno, dvakrat na dan, po možnosti 30 minut pred zajtrkom in večerjo.
• Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): odmerek vključuje jemanje aktivnega odmerka 200 mg (1 kapsula) enkrat na dan.
• Klofibrat (npr. Arterial, Clopir, Ellemger): okvirno vzemite 500 mg zdravila, peroralno, 4 -krat na dan.

Priporočljivo je, da vedno kombinirate uravnoteženo prehrano in stalno telesno vadbo

Statini: blokirajo encim HMG-CoA-reduktazo, ki je uporaben za sintezo holesterola; statini delujejo z dvojnim mehanizmom delovanja: saj povečajo sintezo "dobrega" holesterola (HDL) in zavirajo proizvodnjo slabega endogenega holesterola ( LDL). So najbolj predpisana zdravila za zdravljenje visokega holesterola. Te aktivne sestavine so tudi indicirane za "absorpcijo" holesterola, ki se odlaga na stenah arterij, kar je uporabna lastnost za zdravljenje koronarnih motenj na splošno.

• Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator): ta statin se skupaj s simvastatinom verjetno najpogosteje uporablja pri zdravljenju visokega holesterola. Običajno se začetni odmerek giblje od 10 do 40 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. Odmerek 40 mg na dan je indiciran za bolnike, ki potrebujejo znižanje slabega holesterola za več kot 45%. S tem odmerkom nadaljujte 2-4 tedne. Vzdrževalni odmerek predvideva vnos 10-80 mg aktivne snovi na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
• Lovastatin (npr. Lovinacor, Tavacor, Rextat): zdravljenje začnite z odmerkom 20 mg zdravila, ki ga jemljete enkrat na dan skupaj z obrokom. Vzdrževalni odmerek vključuje 10-80 mg na dan, po možnosti razdeljen na dva odmerka. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v tem primeru začnite terapijo z 20-40-60 mg zdravila, ki ga jemljete enkrat na dan, pred spanjem; bolniki, ki potrebujejo majhno znižanje slabega holesterola, lahko vzamejo le 10 mg zdravila na dan. Vzdrževalni odmerek se giblje od 10 do 60 mg na dan, odvisno od resnosti stanja. Aktivna sestavina je na voljo tudi v povezavi z niacinom.
• Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z odmerkom od 10 do 20 mg, ki ga jemljete peroralno, enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 5-40 mg aktivnega na dan (enkrat na dan, zvečer). Včasih je zdravilo pripravljeno z drugimi učinkovinami, kot je sitagliptin (npr. Juvisync), uporaben za boj proti sladkorni bolezni v kontekstu hiperholesterolemije, in ezetimib (npr. Vytorin).
• Fluvastatin (npr. Lescol, Lipaxan, Primesin): začnite zdravljenje z odmerkom zdravila v razponu od 20 do 40 mg na dan, enkrat na dan, pred spanjem. Vzdrževalni odmerek se giblje od 20 do 80 mg na dan.
• Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Približno za zdravljenje hiperholesterolemije jemljite zdravilo v odmerku 40 mg, peroralno, enkrat na dan.Za vzdrževalni odmerek je mogoče vzeti 40-80 mg zdravila na dan. Posvetujte se z zdravnikom. lahko tudi formuliramo z drugimi učinkovinami, kot je na primer acetilsalicilna kislina, antiagregacijsko sredstvo: obe učinkovini delujeta sinergijsko, tako za zdravljenje visokega holesterola (pravastatin), kot za zdravljenje in preprečevanje ishemije in miokardne motnje (acetilsalicilna kislina). Poleg tega je pravastatin na voljo tudi v kombinaciji s Fenofibratom (npr. Pravafenixom), kot tablete, sestavljene iz 40 mg pravastatina in 160 mg fenofibrata: v tem primeru je priporočljivo jemati eno tableto zdravila enkrat na dan v kombinaciji z zdravilom zdravo prehrano in redno telesno vadbo.

Selektivni zaviralci črevesne absorpcije holesterola: zdravila delujejo terapevtsko na žolčni holesterol in na tisti, ki ga vnašamo s prehrano.

• Ezetimib (npr. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): na splošno je za zdravljenje visokega holesterola priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 10 mg, s hrano ali brez nje, enkrat na dan. Kot je navedeno zgoraj, je zdravilo na voljo tudi v kombinaciji s simvastatinom (Vytorin).

Niacin: (visoki odmerki), pogosto povezan s statini (zlasti s simvastatinom). Niacin (npr. Niaspan) v velikih odmerkih poveča HDL in zmanjša trigliceride in slab holesterol. Priporočljivo je, da zdravljenje s hiperholesterolemijo začnete s 100 mg zdravila, ki ga jemljete 3-krat na dan, s hrano ali brez nje.Vzdrževalni odmerek je 1-2 grama zdravila, 3-krat na dan, z ali brez hrana. Ne prekoračite 6 gramov na dan. Priporočljivo je, da sledite uravnoteženi prehrani in vadite stalno telesno vadbo. Namesto niacina je možno jemati zdravilo Acipimox (npr. Olbetam), v odmerku 250 mg, 2. - 3 -krat na dan. Posvetujte se z zdravnikom.

Smole za ločevanje žolčnih kislin: ta zdravila so koristna za spodbujanje izločanja žolčnih kislin z blatom, zato lahko v črevesju zmanjšajo reabsorpcijo holesterola.

• Colestipol (npr. Colestid): začnite dajati zdravilo v odmerku 5 gramov zrnc per os, 1-2 krat na dan; Druga možnost je, da vzamete 2 grama (tablete) 1-2 krat na dan. Vzdrževalni odmerek za zdravljenje hiperholesterolemije se lahko poveča na 2-5 gramov na dan, vsaka 1-2 meseca.
• Holestiramin (npr. Questran): na splošno je priporočljivo, da se zdravljenje z visokim holesterolom začne z odmerkom zdravila, ki je enak 4 gramom in ga jemljemo peroralno dvakrat na dan. Za vzdrževalni odmerek je priporočljivo dajati 4 g zdravila peroralno, 3 -krat na dan, pred obroki. Odmerek pa mora zdravnik natančno prilagoditi glede na resnost stanja in odziv na zdravljenje.
• Colesevelam (npr. Cholestagel): vzemite 4-6 tablet (625 mg) na dan, po možnosti skupaj z obroki. Če je potrebno, v 24 urah vzemite zdravilo v razdeljenih odmerkih. Zdravilo je na voljo tudi v kombinaciji s statini.

Poleg popravljanja prehranjevalnih navad, športa in po potrebi uživanja drog morajo biti bolniki s hiperholesterolemijo še posebej pozorni na vse tiste dejavnike tveganja, ki sodelujejo pri manifestaciji koronarne bolezni srca; za to je potrebno vzdrževati reden krvni tlak, nadzorovati krvni sladkor, ne kaditi in po potrebi zmanjšati težo.