Opredelitev
Barrettov požiralnik je predrakava bolezen, ki prizadene požiralnik in ga včasih trajno poškoduje: zaradi ponavljajočih se kislinskih žalitev se normalno tkivo, ki obdaja požiralnik, nadomesti z epitelijem, podobnim steni dvanajstnika (metaplazija epitelija požiralnika).
Vzroki
Barrettov požiralnik je najstrašnejši zaplet ezofagitisa in gastroezofagealne refluksne bolezni nasploh: neprekinjeno dvigovanje kislega želodčnega soka iz želodca v požiralnik lahko povzroči vse hujšo erozijo, ki nepovratno spremeni epitelij požiralnika, dokler ne preide v Barretovo bolezen.
Drugi dejavniki tveganja za Barretov požiralnik: alkoholizem, hiatalna kila, starejša starost, debelost / prekomerna telesna teža, genetska nagnjenost, moški spol, kajenje.
Simptomi
Tipični simptomi Barretovega požiralnika so skoraj enaki kot pri gastroezofagealni refluksni bolezni: pekoč hrbet v hrbtu, disfagija, pogosta regurgitacija do ust, faringitis, črno blato s krvjo (mejni primeri), kronično vnetje glasilk, ulcerozne lezije v zadnjem delu požiralnika, zgaga v želodcu in odinofagija.
Informacije o Barrettovem požiralniku - zdravilih za zdravljenje Barretovega požiralnika niso namenjene nadomeščanju neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete Barrettov požiralnik - zdravila za nego požiralnika, se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Poleg zdravljenja Barrettovega požiralnika so zdravila namenjena obvladovanju značilnih simptomov gastroezofagealnega refluksa: v vsakem primeru je glavni cilj obnoviti fiziološki skvamozni epitelij požiralnika, ki ga spreminja progresivna korozija stenskih celic.:
N.B. v primeru pomanjkanja displazije je zdravljenje z zdravili za zdravljenje Barrettovega požiralnika enako kot pri gastroezofagealni refluksni bolezni
Zaviralci protonske črpalke: lahko zmanjšajo želodčno kislost, ki je odgovorna za draženje sluznice požiralnika in želodca.
- Dekslansoprazol (npr. Dexilant): v primeru erozivnega ezofagitisa priporočamo začetno dajanje 60 mg na dan 8 tednov, nato pa nadaljujte z vzdrževalno terapijo tako, da šest mesecev jemljete 30 mg učinkovine na dan. Na ta način se prepreči Barrettov požiralnik, najnevarnejši zaplet, podobno pa je v primeru gastroezofagealne refluksne bolezni z možno degeneracijo v Barrettovem požiralniku priporočljivo dajanje 30 mg učinkovine enkrat na dan., 4 tedne.
- Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): priporočljivo je peroralno jemati 30 mg zdravila na dan 8 tednov; lahko parenteralno dajemo 30 mg aktivne sestavine 7 dni (trajanje infuzije: 30 minut). Uporabno za preprečevanje Barrettovega požiralnika.
- Pantoprazol (npr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): to zdravilo je priporočljivo tudi za obvladovanje simptomov gastroezofagealnega refluksa, da bi se izognili morebitni degeneraciji v Barrettovem požiralniku. V tem smislu dajte 40 mg aktivne sestavine na dan v obdobju od 7 do 10 dni (intravensko v obdobju 15 minut). Če bolnik lahko pogoltne, lahko zdravilo jemljemo tudi peroralno (40 mg 8 tednov).
Antagonist histaminskih receptorjev H2
Histamin z vezavo na H2 receptorje stimulira protonsko črpalko z aktiviranjem adenilat ciklaze, zdravilo pa s preprečevanjem tega dražljaja na protonski črpalki preprečuje nastanek HCl
- Nizatidin (npr.Nizax, Cronizat, Zanizal): priporoča se odmerek 150 mg učinkovine dvakrat na dan. Otrokom, ki so že dopolnili eno leto in trpijo zaradi bolezni gastroezofagealnega refluksa, je priporočljivo dajati 8 mg / kg na dan, razdeljeno v dva odmerka, 8 tednov. Če je otrok star od 4 do 11 let, se priporočeni odmerek zniža na 6 mg / kg na dan, razdeljen na dva odmerka. želodčnih sokov, preprečuje poslabšanje simptomov in je hkrati uporaben pri preprečevanju metaplazije stene požiralnika.
Sčasoma lahko v primeru bruhanja, povezanega z Barrettovim požiralnikom, zdravnik predpiše antiemetike, da se izogne poslabšanju klinične slike.Drog mora določiti zdravnik glede na resnost bolnikove težave.
Alternativne terapije za zdravljenje Barrettovega požiralnika
Kadar je za Barrettov požiralnik značilna displazija (tudi majhna), zdravljenje z zdravili ne zadostuje; zato se je treba zateči k alternativnim terapijam (glede na resnost težave):
- kirurško odstranjevanje nenormalnega tkiva
- laserski
- radiofrekvenčna ablacija
- odstranitev poškodovanega tkiva z endoskopskimi instrumenti
- fotodinamična terapija
- Odstranitev celotnega dela, ki ga prizadene Barrettov požiralnik (in poznejše šivanje preostalega dela z usti želodčne votline)
Drugi članki na temo "Barrettov požiralnik - zdravila za zdravljenje" Barretovega požiralnika "
- Barrettov požiralnik
- Ezofagitis
- Ezofagitis: diagnoza in zdravljenje
- Zdravila za zdravljenje ezofagitisa
- Prehrana za ezofagitis