Žolčni očistek

Žolč je koncentrat organskih spojin (tako eksogenih kot endogenih) z visoko molekulsko maso (> 400) in določeno stopnjo hidrofilnosti. Proizvajajo ga jetra v količini približno 1 liter na dan.

Žolč je zelo podoben plazmi, vendar se od slednjega razlikuje zaradi zmanjšane koncentracije lipidov in beljakovin.

Koncentrirani žolč (glede na precejšnjo absorpcijo vode) se vlije v jetrni kanal, nato pa se kopiči v nekakšni vrečki, imenovani žolčnik. Po dražljaju se žolčnik skrči in izlije žolč v kanal holedoha, ki teče v "črevo in natančneje v dvanajstnik. Na koncu tega kanala c" je prisotnost sfinktra, ki uravnava izločanje žolčne tekočine. Ta sfinkter se imenuje Oddijev sfinkter ali hepatopankreatični sfinkter (ker obstaja poleg prisotnosti kanala holedoha tudi prisotnost kanala trebušne slinavke). Delovanje sfinktra uravnava hormon holecistokinin, ki se večinoma proizvaja po obroku, bogatem z lipidi. Kot vemo, ima žolč zelo pomembno vlogo, in sicer emulgiranje lipidov, vnesenih s hrano, za pomoč pri prebavi in absorpciji. Zaradi te emulzije so lipidi dejansko bolj prebavljivi, zato jih lahko napadajo posebni encimi, imenovani lipaze.

Na ravni jeter in črevesja obstaja tako imenovani ENTEROEPATSKI CIKLUS, ki daje prednost izločanju skozi jetra in reabsorpciji skozi črevo številnih snovi, vključno z zdravili. Vendar pa se lahko mnogi od teh ponovno absorbirajo v črevesju (mezenterična vena) in se zaradi portalne vene vrnejo v jetra. Ko zdravila ali različni presnovki ponovno dosežejo jetra, se lahko vrnejo v obtok in tako povečajo njihovo farmakološko delovanje.

Kot že omenjeno, enteropatski obtok nima le funkcije izločanja, ampak ima tudi funkcijo ponovne absorpcije vseh tistih snovi, ki jih naše telo ne more izgubiti, kot so žolčni pigmenti, v maščobi topni vitamini, hormoni, steroidi in folna kislina .
Zdravila, ki pridejo v jetra, lahko pridejo pri peroralnem ali parenteralnem dajanju. V prvem primeru se zato zdravilo daje peroralno, se absorbira v črevesju, pride v jetra skozi portalno veno in končno doživi spremembe zaradi prvega jetrnega prehoda, v drugem primeru pa zdravila, ki se dajejo parenteralno, pridejo v jetra neposredno skozi jetrno arterijo. V obeh primerih pa vzeta snov skozi krvni obtok doseže jetrne sinusoide. Ko zdravilo doseže to raven, vstopi v jetrne celice, kjer se nekaj presnovi. Šele po presnovi se zdravilo izloči po ledvični in / ali žolčni poti.
Na izločanje zdravil v žolču vplivata dve glavni fizikalni lastnosti:

POLARNOST (konjugacijske reakcije se povečajo);
PESOMOLEKULARNO (samo spojine z MW> 300-500 se aktivno izločajo v žolč s pomočjo transporterjev).

Obstajajo štirje različni transportni sistemi:

Transporterji za organske anione (glukuronokonjugati);
Transporterji za organske katione (dekstrotubokurarin);
Transporterji za žolčne kisline;
Transporterji za neionizirane snovi (digitalis).

Na kratko, če povzamemo obravnavane koncepte, je žolč uporaben za odstranjevanje snovi, ki imajo visoko stopnjo hidrofilnosti, visoko molekulsko maso, predvsem pa presnovke, ki nastanejo s konjugacijo.