Dvanajstnik

Anatomija

Dvanajstnik je prvi del tankega črevesa, dolg kanal, ki se razteza od pilorusa (zadnjega dela želodca) do ileocekalnega sfinktra (začetni del debelega črevesa), razdeljen na tri dele: dvanajstnik, jejunum in ileum.

Dvanajstnik nato sledi želodcu, od katerega je anatomsko ločen s piloričnim sfinkterjem, mišičnim obročem, ki v ustreznem trenutku omogoča postopen prehod živilske kaše iz želodca v črevesno okolje. Postopnost tega prehoda omogoča različne encime in prebavne sokove za dokončanje prebave, preden prejmejo dodatne količine himusa za predelavo.

Če gorvodno najdemo želodec s pilorusom, dolvodno od dvanajstnika najdemo jejunum, od katerega se loči s pomočjo duodenalno-jejunalne razpoke.

Od vseh segmentov tankega črevesa s svojimi 25-30 centimetri predstavlja dvanajstnik najkrajši trakt, a tudi najpomembnejši s prebavnega vidika; ni naključje, da beseda dvanajstnik pomeni "dvanajst prstov", kar natančno ustreza približno 25 centimetrom. Poleg tega, da je ta del tankega črevesa še posebej kratek, je tudi precej velik (povprečni kaliber: 47 mm) in fiksiran, glede na tesno prileganje zadnji steni trebuha. Morfološko ima dvanajstnik obliko C, s konveksnostjo na desni in vdolbino, kjer se na levi nahaja glava trebušne slinavke.

Dvanajstnik je razdeljen na štiri dele: zgornji ali čebulni, padajoči, vodoravni in naraščajoči.

Zgornji trakt ali čebulica je edini intraperitonealni del, zato ga pokriva visceralni peritoneum: je tudi najkrajši in najbolj gibljiv. Izvira iz pilorusa in se nadaljuje z drugim delom dvanajstnika skozi pravokotno krivuljo, imenovano zgornji dvanajstnik upogibanje (najpogostejše mesto razjed dvanajstnika, erozije črevesne stene, ki je posledica prekomerne kislosti himusa, ki prihaja iz želodca). Ker je to območje rahlo razširjeno, je znano tudi kot duodenalna ampula.

Spuščajoči se del ali drugi del dvanajstnika poteka vzdolž desne strani hrbtenice in spodnje vene cave. Predstavlja neposredno nadaljevanje zgornjega trakta in se nadaljuje z vodoravnim delom skozi desno duodenalno upogibanje. Ta del prejme izločanje jeter in trebušne slinavke: žolč, ki ga nosi choledochus, in sok trebušne slinavke iz "istoimenskega kanala" se zbližata za zelo kratko razdaljo, preden odtečeta v lumen dvanajstnika, približno 7-10 centimetrov iz pilorusa, v razširitvi, imenovani papilla del Vater, v izhodu katere je posebna tvorba gladkih mišic, znana kot Oddijev sfinkter ali večja duodenalna papila. Dodatni kanal trebušne slinavke se namesto tega odpre dva centimetra višje, na ravni manjšega dvanajstnika. papila.

Delovanje Oddijevega sfinktra uravnava holecistokinin, hormon, ki se proizvaja predvsem po obroku, bogatem z lipidi. Kot vemo, ima žolč zelo pomembno vlogo, in sicer za emulgiranje lipidov, vnesenih s prehrano, za spodbujanje prebave in absorpcije. Zaradi te emulzije so lipidi dejansko bolj prebavljivi, zato jih lahko napadajo posebni encimi, imenovani lipaze, prisotni v soku trebušne slinavke.

Tretji del dvanajstnika poteka vodoravno in je v zadnjem zgornjem predelu tesno povezan z glavo trebušne slinavke. Končno se četrti in zadnji del dvanajstnika, naraščajoči, dvigne vzdolž levega roba aorte do nivoja drugega ledvenega vretenca, kjer se ostro obrne naprej, da se nadaljuje v jejunumu in tvori duodenodijunalno upogibanje.

Fiziologija dvanajstnika

Prebavna aktivnost dvanajstnika je precej intenzivna, saj zbira izločanje zelo pomembnih žlez, kot so jetra (žolč), trebušna slinavka (sok trebušne slinavke), Brunnerjeve (dvanajstnik, ki izloča alkalno sluz) in črevesne (enterični sok).

Namen prebavnih sokov je nevtralizirati kislost želodčnega himusa in dokončati njegovo prebavo, poleg tega pa se v dvanajstniku pojavijo resice, značilne za celotno tanko črevo in odgovorne za absorpcijo hranil (zahvaljujoč celicam krtače) meje, ki jih pokrivajo).

Poleg prebavne in vpojne funkcije ima dvanajstnik tudi dejavnosti:

• motor: je sedež peristaltičnih gibov, namenjenih mešanju živilskega materiala s prebavnimi sokovi, zaradi česar napredujejo vzdolž črevesja;
• endokrini: dvanajstnik izloča različne hormone z endokrinim in parakrinim delovanjem, kot so sekretin, holecistokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin in drugi (vsi pomembni za prilagajanje prebavnih funkcij količini in kakovosti hrane v prebavnem traktu, vendar tudi zdravstveno stanje organizma);
• imunski: limfoidno tkivo GALT, ki je prisotno v sluznici dvanajstnika, predstavlja prvo oviro pred vsemi patogeni.