Holesterol razdelimo na endogeni in eksogeni: prvega proizvede telo samo (zlasti jetra in črevesje); drugega vzamemo s hrano.
Vloga sinteze holesterola je v glavnem zaupana jetrom, kamor po prebavnem procesu iz črevesja prispejo maščobe, ki jih vsebuje hrana.
Podrobneje poglejmo, kako poteka absorpcija holesterola, vnesenega s prehrano.
se pojavi na ravni tankega črevesa, zlasti v dvanajstniku in jejunumu, proksimalnem in vmesnem traktu tega segmenta prebavnega trakta.
Od 300 mg holesterola, ki ga vsak dan vnesemo s hrano, se absorbira le 50%. Ta odstotek se močno razlikuje glede na zaloge holesterola; po homeostatskih zakonih je v resnici črevesna absorpcija nižja, bolj ko so velike zaloge telesnega holesterola in obratno.
Količina holesterola iz hrane v dvanajstniku je povezana s količino, ki jo vsebuje žolč, in je približno 1000 mg na dan. Zato telo absorbira približno 650 mg holesterola na dan (50% od 1300), preostanek pa se izloči z blatom.
Skoraj vsi cirkulirajoči trigliceridi / maščobne kisline izvirajo iz absorpcije hrane; holesterol, vnesen s hrano, predstavlja le 20-30% holesterola v krvi, preostali odstotek pa izvira iz endogene proizvodnje v jetrih. Tudi v tem primeru obseg jeter sinteza je odvisna od vnosa hrane: bolj dosledna je, manjša je endogena proizvodnja in obratno.
Na splošno velja, da absorpcija holesterola v črevesju ne sme presegati enega grama na dan.
Čeprav se lahko pravkar opisani odstotki od posameznika do posameznika močno razlikujejo, je jasno, kako prehranski holesterol v skromni meri vpliva na raven holesterola. Pravzaprav poleg zgoraj omenjene meje fiziološke absorpcije "zvišanje holesterola v krvi, ki je posledica velikega vnosa s hrano, določa" zaviranje potrebnega encima 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktaze (HMG-CoA reduktaze) zaradi svoje endogene sinteze; zato obstaja homeostatski sistem, ki lahko endogeno sintezo prilagodi črevesni absorpciji.
Poenostavitev: v primeru pomanjkanja holesterola se telo odzove s povečanjem absorpcije in endogene sinteze in obratno.
V živilih je holesterol prisoten tako v prosti kot v esterificirani obliki, torej vezan na maščobno kislino. Na črevesni ravni to vezo razcepi esteraza, prisotna v soku trebušne slinavke, saj lahko črevesna sluznica učinkovito absorbira le prosti holesterol.
Zahvaljujoč posredovanju žolča se prosti holesterol emulgira v micele, lipoproteinske kapljice, bogate s fosfolipidi, maščobnimi kislinami, žolčnimi solmi in monogliceridi.Micelarni holesterol lahko torej pasivno prečka vodno fazo v stiku s celičnimi membranami enterocitov. Znotraj katerih je delno ponovno steriliziran z encimom acil-holesterol-acil-transferaza (ACAT2) in vključen v hilomikrone. Ti lipoproteinski agregati se prenašajo v limfni obtok in od tam v kri, ki jih prenaša v jetra, kjer se predelajo in razdelijo v različna tkiva.
Del holesterola, ki ga absorbira črevesna sluznica, ni vključen v hilomikrone (precej počasen proces), ampak se izloči z enterocitom v črevesnem lumnu, nato pa se odstrani z blatom. Ta odstotek je očitno visok pri fitosterolih.
, predstavljajo rastlinski steroli ali fitosteroli. Te snovi, prisotne v prehrani v koncentracijah, podobnih holesterolu, pa se absorbirajo v precej nižjih odstotkih, v vrstnem redu 2% (prekomerna absorpcija je osnova bolezni, znane kot beta-sitosterolemija).Na ravni črevesne sluznice holesterol tekmuje s fitosteroli za vnos v enterocite; posledično, večji kot je v prehrani odstotek fitosterolov, nižja je absorpcija holesterola v črevesju. Ta strategija, utelešena pri vnosu dodatkov na osnovi rastlinskega sterola, se uporablja za znižanje ravni holesterola v krvi ob prisotnosti hiperholesterolemije, pri čemer so vse omejitve na eni strani povezane s tveganjem prekomerne absorpcije fitosterolov pri nagnjenih osebah in na drugi pa nizek vpliv prehranskega holesterola na plazemske ravni.
Prehranske vlaknine
Prehranska vlakna, zlasti topna vlakna, prav tako pomagajo zmanjšati črevesno absorpcijo holesterola s tvorbo gela, ki vsebuje različna hranila, zmanjšuje in upočasnjuje absorpcijo žolčnih soli in holesterola.
Zdravila
Zdravilo, imenovano ezetimib, deluje tako, da ovira absorpcijo holesterola, aktivna sestavina holestiramin pa rahlo zavira absorpcijsko sposobnost holesterola, saj preprečuje delovanje žolčnih kislin.
Prehrana
Zelo pomembna je prehranska omejitev sladkorjev in nasičenih maščob, ki imajo enakovreden učinek, če ne celo večji od holesterola, na koncentracijo tega lipida v krvi. Dejansko nasičene maščobne kisline in sladkorji povečajo razpoložljivost acetil-coA (pogost vmesni produkt pri oksidaciji ogljikovih hidratov in lipidov), potreben za sintezo holesterola v jetrnih celicah.
Zato je v prisotnosti hiperholesterolemije priporočljivo omejiti vnos nasičenih maščobnih kislin na odstotke, ki so nižji od 7% vnesene energije, čim bolj zmanjšati vnos trans maščobnih kislin in omejiti holesterol na največ 300 mg na dan.
Ta rezultat je dosežen z raje pustega mesa in virov rastlinskih beljakovin, raje posnetim mlekom in omejevanjem porabe njegovih derivatov z več maščobami, hkrati pa tudi z zmanjšanjem vnosa delno hidrogeniranih lipidov, prisotnih v številnih margarinah in pakiranih izdelkih (sladkih in slanih prigrizkih ter pekarnah). proizvodi na splošno). Hkrati je pomembno zmanjšati prihodek od pijač in živil z dodanim sladkorjem.
.jpg)
