Trihotilomanija

Trichotillomania je obsesivno-kompulzivna vedenjska motnja, za katero je značilna neustavljiva želja po vlečenju in vlečenju las z lasišča.

Patološko dejanje lahko usmerimo tudi v iztrebljanje obrvi, trepalnic, brade in drugih dlak na telesu, vključno s tistimi, ki pokrivajo trebuh, noge, roke, pazduhe ali sramno področje.

Če se sčasoma nadaljuje, trihotilomanija povzroči nastanek madežev brez dlake na ravni lasišča ali v prizadetih predelih kože. Skrajna potreba po tem, da si potegnemo lase, se kaže kot odziv na stanje čustvene napetosti, ki ne najde izhoda na drug način. Tiste, ki trpijo zaradi trihotilomanije, prevzame naraščajoč občutek napetosti in navdušenja, ki mu sledi občutek olajšanje ob zaključku patološkega dejanja. Subjekt po fazi zadovoljstva čuti močan občutek nelagodja in krivde. Bolniki dejansko ne morejo ustaviti tega vedenja, kljub ponavljajočim se vlečnim obremenitvam, ki povzročajo očitno in neprijetno izpadanje las. Pri nekaterih ljudeh je lahko trihotilomanija blaga in Za druge je želja po izpadanju las nemogoče nadzorovati in jo lahko spremlja znatno osebno in družbeno nelagodje.

Trihotilomanije ne smemo zamenjati z navado dotikanja las ali z običajno navado, da se z njimi poigravamo. Poleg tega motnja ni povezana z plešavostjo ali alopecijo. Pomembno je poudariti, da izpadanje las ne nastane spontano, ampak je posledica patološko samoiniciranega in ponavljajočega se dejanja. Čeprav se morda ne zdi posebej resno, lahko trihotilomanija velik vpliv Včasih je to stanje samoumevno, vendar je vedno priporočljivo poiskati takojšnjo pomoč pri zdravniku, ki vam lahko priporoči najprimernejšo terapijo.

Vzroki, pojavnost in dejavniki tveganja

Trichotillomania je vrsta obsesivno-kompulzivne motnje. Vzroki za nastanek tega vedenja še niso jasno opredeljeni, vendar se domneva, da lahko trihotilomanija izhaja iz kombinacije genetskih, hormonskih in okoljskih dejavnikov, poleg tega pa na nastanek močno vplivajo psihološki razlogi.

Trichotillomania se najpogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 2 do 6 let, in pri mladostnikih, zlasti v obdobju, ki sovpada s puberteto. Najbolj prizadeto območje je med 9 in 13 leti. Vendar pa se lahko stanje pojavi tudi v odrasli dobi, tako v primeru, ko se trihotilomanija nadaljuje od "mladosti", kot tudi v primeru, ko se pojavi iz nič po sprožilni epizodi psihološke narave, na primer po travmatičnem, medicinskem dogodku intervencijo ali za nerazrešene čustvene težave, v družini ali na delovnem mestu. Pri otrocih in mladostnikih je lahko trihotilomanija prisotna omejeno časovno obdobje, medtem ko je pri odraslih običajno manifestacija slabosti in čustvenega trpljenja Najbolj zaskrbljujoče. Trihotilomanija vpliva približno 4% prebivalstva in prizadene predvsem ženske.Večina ljudi s trihotilomanijo ima tudi druge motnje, vključno z depresijo, tesnobo ali motnjami hranjenja. (onihofagija) in lasje (lišaji) so obsesivno-kompulzivno vedenje, ki je običajno povezano s trihotilomanijo. Vlečenje las je za mnoge bolnike način spopadanja z negativnimi čustvi ali neprijetnimi situacijami, kot so stres, tesnoba, napetost, osamljenost, utrujenost ali frustracije. Pogosto trihotilomanija predstavlja sposobno vedenje. Da olajša in zadovolji. Rezultat je lahko stalno ponavljajoče se patološko dejanje za ohranitev teh pozitivnih občutkov.V nekaterih primerih je lahko trihodinija, motnja, ki se kaže s trajno bolečino v lasišču, sprožilni vzrok za trihotilomanijo.

Kako se manifestira

Najbolj očiten in neprijeten simptom trihotilomanije je alopecija, tj. trihotilomanijak ima najbolj manično vedenje, sprednjeparietalno.
Znaki in simptomi trihotilomanije pogosto vključujejo:

• Večkrat zvijte lase ali lase, jih potegnite, dokler se ne raztrgajo, kar povzroči opazno izpadanje las in / ali izpadanje las;
• Nepravilen in neenakomeren videz las, povezan z ponovno rastjo kratkih in zlomljenih las skupaj z drugimi daljšimi;
• Redke ali manjkajoče trepalnice ali obrvi
• Brez dlake na lasišču ali na drugih delih telesa (trihotilomanija redko povzroči tako obsežne poškodbe, da povzroči razširjeno neuspešno rast po vsej glavi);
• Igrajte se z potegnjenimi lasmi (na primer: zvijte jih okoli prstov) ali jih ugriznite in pojejte;
• Raztrgane lase podrgnite po obrazu ali ustnicah.

Večina ljudi s trihotilomanijo:

• Poskusite zanikati ali prikriti vedenje;
• Preden potegne lase, doživi vse večji občutek napetosti, ki mu sledi občutek olajšanja, užitka ali zadovoljstva, ko se je raztrgala;
• Počutite se nerodno ali sram zaradi izpadanja las.

Za nekatere ljudi je vlečenje za lase namerno in ciljno vedenje: popolnoma se zavedajo dejstva, da jih vlečejo, lahko pa tudi izdelajo določene rituale, izberejo primerno mesto in čas za zasebno delovanje. Včasih se trihotiloman ustavi, da pregleda iztrebljene lase, opazuje njihovo obliko, velikost žarnice itd. ali pa jih razporedi po površini na podlagi subjektivnih meril. Drugi ljudje nezavedno puščajo lase, medtem ko se ukvarjajo z drugimi dejavnostmi. Ista oseba lahko pokaže tudi oba vedenja, odvisno od situacije in razpoloženja. Na primer, bolnik lahko motnjo manifestira v določenih okoliščinah, v posebej frustrirajočih in stresnih obdobjih ali v trenutkih dolgčasa ali nedejavnosti. Nekateri položaji ali navade lahko sprožijo potreba po vlečenju las, na primer naslonjanju glave na roko.

Zapleti

• Poškodbe las. Če se sčasoma nadaljuje, lahko trihotilomanija povzroči nepopravljive poškodbe, na primer, če lasne čebulice postanejo atrofične. Funkcionalnosti foliklov v nekaterih primerih ni mogoče obnoviti.
• Poškodbe kože. Nenehno vlečenje za lase lahko povzroči odrgnine, dermatitis ali druge poškodbe kože, vključno z okužbami, lokalizirane na lasišču ali na določenem območju, ki ga je prizadela motnja.
• Lasne kroglice ali lasje. Kompulzivna navada uživanja raztrganih las (trihofagija) lahko v prebavnem traktu povzroči nastanek trihobezoarja (ali pilobezoarja, če ga tvorijo lasje), to je neprebavljive mase, močno prepletene in trdne, ki se lokalizira v želodcu ali v "tankem črevesju. V obdobju let lahko bezoar povzroči simptome, kot so prebavne motnje, bolečine v želodcu, pomanjkanje hrane, izguba teže, bruhanje in oviranje. Črevesna obstrukcija, ki je posledica uživanja las in / ali las, se lahko razširi na dvanajstnik ali ileum. To zadnje stanje se imenuje Rapunzelov sindrom (ime izhaja iz zgodbe o Rapunzelu) in v skrajnih primerih je lahko smrtonosno.Človeški prebavni trakt ne more prebaviti las, zato bo morda potrebna operacija za odstranitev dlak.
• Čustveni stres. Mnogi ljudje s trihotilomanijo se lahko počutijo sramotni, ponižani in osramočeni zaradi svojega stanja, kar povzroči depresijo in tesnobo.
• Socialni problemi. Sramota, ki jo povzroči izpadanje las, lahko povzroči, da pacient nosi umetne trepalnice, lasulje, klobuke, rute ali sprejme frizuro, da prikrije območja brez las. Ljudje s trihotilomanijo se lahko izognejo intimnim situacijam, ker se bojijo, da bodo odkrili njihovo stanje.

Diagnoza

Bolniki morda ne prepoznajo težave ali jo aktivno poskušajo skriti, dokler se ne odkrije očitno z očitno nenormalno izgubo las ali las na določenih področjih telesa. Zato diagnoza ni vedno takojšnja. Bolnik ne prizna da bi si potegnil lase, je vsekakor pravilno razmisliti o drugih oblikah bolezni s simptomi, podobnimi tistim pri trihotilomaniji. Diferencialna diagnoza vključuje oceno alopecije areate, tinea capitisa, vlečne alopecije, diskoidnega eritematoznega lupusa, folikulitisa in sindroma ohlapnega anagena.
Zdravnik bo opravil temeljito oceno kože, las in lasišča. Namen pregleda je določiti obseg in pogostost motnje.Vzorec tkiva (biopsija) je mogoče predhodno oprati, da bi poiskali druge vzroke, ki bi lahko upravičili izpadanje las ali željo po vlečenju las. Biopsija odkrije travmatizirane lasne mešičke s perifolikularno krvavitvijo, razdrobljene dlake v dermisu in deformirano lasno gred. V primeru trihotilomanije se običajno pojavi veliko dlak v katagenski fazi. Alternativna tehnika biopsije, zlasti za otroke, je britje dela prizadetega območja in opazovanje ponovne rasti normalnih las. V primeru trihotilomanije je "test vlečenja" las negativen (postopek je sestavljen iz nežnega vlečenja las z drsenjem med prsti, da se oceni, koliko jih je ločenih od lasišča).
V skladu z merili DSM (Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah) se lahko sumi na prisotnost trihotilomanije, kadar:

• Vlečenje las je ponavljajoče se dejanje, ki ima za posledico opazno izpadanje las;
• Subjekt doživi občutek naraščajoče napetosti tik pred odmikanjem las ali ko se skuša upreti nagonu;
• Med izvajanjem dejanja se pri bolniku pojavi občutek užitka, zadovoljstva ali olajšanja;
• Izpadanje las ni pripisano nobenemu drugemu zdravstvenemu ali dermatološkemu stanju;
• Stanje povzroča klinično pomembno stisko.

Zdravljenje

Za trihotilomanijo je treba vedno upoštevati subjektivni pomen, ki ga pripiše posamezen bolnik. Pogosto uporabljeni načini zdravljenja trihotilomanije vključujejo:

• Kognitivno-vedenjska terapija. Najbolj se uporablja psihološka terapija, saj je namenjena ugotavljanju vzročnega dražljaja trihotilomanije. Kognitivno-vedenjska terapija je ena najučinkovitejših psiholoških tehnik: bolniku pomaga prepoznati misli, občutke in sprožilce, povezane z dejanjem vlečenja las. Cilj te terapije je povečati zavedanje o lastnem vedenju, nadomestiti z alternativnimi in pozitivnimi reakcijami.Poleg tega kognitivno-vedenjska terapija uči nadzorovati reakcije na psihološke impulze, ki pacienta prisilijo, da potegne lase in lase.
• Farmakološka terapija. Farmakološka terapija se uporablja v najhujših primerih za zmanjšanje tesnobe, depresije in obsesivno-kompulzivnih simptomov, ki spremljajo trihotilomanijo. želja po vlečenju las bi morala prenehati. Nekateri selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), klomipramin (triciklični antidepresiv) in naltrekson (antagonist opioidnih receptorjev) so se izkazali za učinkovite pri zmanjševanju nekaterih simptomov, vendar se vsi strokovnjaki ne strinjajo glede uporabe zdravila za zdravljenje trihotilomanije. Uporabljati jih je treba le pri odraslih bolnikih po skrbnem zdravniškem pregledu.

Večina ljudi, ki uporabljajo ciljno terapijo, lahko okreva. Na splošno, če se motnja pojavi v zgodnjem otroštvu (pred 6. letom starosti), je ponavadi blaga in spontano izgine brez zdravljenja. Pri odraslih je začetek trihotilomanije lahko sekundarna posledica osnovnih psihiatričnih motenj, zato je lahko težje zdraviti.

Če je pacient premagal kompulzivno vedenje z "ustrezno terapijo", se lahko zateče k posebnim zdravljenjem, da bi spodbudil še plodne mešičke in pospešil rast izpadlih las. Ko so dlake odstranjene iz škodljivega vedenja, dejansko rastejo če se lasne čebulice resno poškodujejo, je zadnja možnost kirurško odebelitev z avtotransplantacijo (trihološka operacija). Zgodnja diagnoza je najboljša oblika preprečevanja, saj vodi do enako zgodnjega in zato učinkovitega zdravljenja: zatekanje k terapiji takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, bi lahko pomagalo zmanjšati neprijetnosti v življenju osebe. Ni znanega načina za preprečevanje trihotilomanije, čeprav lahko lajšanje stresa zagotovo omeji kompulzivno vedenje, na katerem temelji težava.