Splošnost
Sečevod je enakomeren, simetričen cevast kanal, ki povezuje vsako ledvico z mehurjem.
Dolg približno 28-30 centimetrov in ima povprečni premer približno 6-8 milimetrov, ima tri dele: trebuh, medenico in mehur.
Slika: anatomija ledvic. Zahvaljujoč sliki lahko bralec ceni natančno lokacijo ledvične medenice, velike čaške in vse druge strukture, omenjene v članku.
Trebušni del je prvi del sečevodnega kanala po rojstvu na ravni ledvične medenice.
Medenični del predstavlja drugi odsek, tisti, ki izvira na ravni medenične votline in se konča z antero-medialno ukrivljenostjo sečevodnega kanala.
Končno je del mehurja zadnji odsek, ki se odpira z odprtino sečnice v notranjosti mehurja.
Funkcija sečevodov je prenašanje urina, ki ga proizvajajo ledvice, v mehur.
Kratek anatomski priklic urinarnega sistema
Elementi, ki sestavljajo sečil, so ledvice in sečila.
Ledvice so glavni organi izločevalnega sistema. Dva po številu se nahajata v trebušni votlini, na straneh zadnjih prsnih vretenc in prvega ledvenega vretenca sta simetrična in po obliki spominjata na fižol.
Urinarni trakt pa tvori tako imenovani sečni trakt in od zgoraj navzdol predstavlja naslednje strukture:
- Ureterji, katerih opis spada v ta članek.
- Mehur. To je majhen votel mišični organ, ki pred uriniranjem nabira urin. Nahaja se v medenični votlini.
- Sečnica: To je cevasti kanal, ki povezuje mehur s tako imenovanim urinskim kanalom (ali zunanjo odprtino sečnice) in ki se večinoma uporablja za izločanje urina.
Tudi ureter
Sečevod je enakomeren kanal, simetričen in zmernega premera, ki povezuje vsako ledvico z mehurjem in nosi urin, ki ga je treba izločiti znotraj slednjega.
Z drugimi besedami, sečevod je drenažna cev, ki spodbuja napredovanje urina proti strukturam, ki so odgovorne za proces uriniranja.
Očitno iz desne ledvice izvira tako imenovani desni sečevod in iz leve ledvice tako imenovani levi sečevod.
Anatomija
S poreklom iz ledvične medenice (trebuh) in zaključkom na ravni mehurja (medenična votlina) ima sečevod povprečno dolžino približno 28-30 centimetrov in povprečen premer približno 6-8 milimetrov (NB: premer se spreminja precej odvisno od obravnavane točke).
Anatomski strokovnjaki prepoznajo tri dele v sečevodu: trebušni del, medenični del in del mehurja.
V tem poglavju bo bralec poleg poteka sečevodov lahko našel informacije o njihovih anatomskih odnosih, histološki zgradbi, oskrbi s krvjo in njihovi inervaciji.
Kratek pregled pojmov: sagitalna ravnina, medialni položaj in bočni položaj
V anatomiji sta medialni in bočni dva izraza z nasprotnima pomenoma. Da pa bi v celoti razumeli, kaj pomenijo, se je treba umakniti in pregledati koncept sagitalne ravnine.
Slika: ravnine, s katerimi anatomi secirajo človeško telo. Na sliki je zlasti poudarjena sagitalna ravnina.
Sagitalna ravnina ali srednja ravnina simetrije je antero-posteriorna delitev telesa, iz katere izhajata dve enaki in simetrični polovici: desna polovica in leva polovica. Na primer iz sagitalne ravnine glave izpeljite polovico, ki vključuje desno oko, desno uho, desno nosno nosnico in tako naprej, in pol, ki vključuje levo oko, levo uho, levo nosnico itd.
Če se torej vrnemo k medialno-lateralnim pojmom, beseda medial označuje odnos bližine sagitalne ravnine; beseda lateral označuje razmerje med oddaljenostjo od sagitalne ravnine.
Vsi anatomski organi so lahko medialni ali stranski do referenčne točke. Nekaj primerov pojasnjuje to trditev:
Prvi primer. Če je referenčna točka oko, je to stransko od nosne nosnice na isti strani, vendar medialno do ušesa.
Drugi primer. Če je referenčna točka drugi prst, je ta element stranski do prvega prsta (veliki prst), vendar medialno do vseh ostalih.
ABDOMINALNI DEL
Tako imenovani, ker poteka na ravni trebuha, je trebušni del sečevoda njegov začetni (ali proksimalni) odsek
Izhodišče sovpada s tako imenovano ledvično medenico (ali ledvično medenico). Ledvična medenica, ki se nahaja znotraj ledvičnega hiluma, je tisto območje vsake ledvice, ki prejema urin iz glavnih čašk. Pravzaprav označuje prehod med ledvicami in sečil.
Na mestu, kjer nastane sečevod, se ledvična medenica zoži, kar povzroči tako imenovani uretero-medenični stik.
Od uretero-medeničnega stika sečevod sledi poti navzdol, kar ga vodi spredaj do velike mišice psoas in vedno ostane v retroperitonealnem položaju, dokler ne vstopi v medenico.
Ko vstopi v medenico (območje, po katerem se začne medenični del), sečevod prehaja blizu skupnih iliakalnih arterij.
Poročila o trebušnem delu
Trebušni del dveh sečevodov meji od zgoraj navzdol:
- Stransko (t.j. na zunanji strani), s spodnjim polom ledvice, naraščajočim črevesjem (desni sečevod) in padajočim črevesjem (levi sečevod).
- Dorzalno, z veliko mišico psoas, genitofemoralnim živcem in skupnimi iliakalnimi arterijami.
- Medijsko (tj. na notranji strani), s spodnjo veno cavo (desni sečevod), notranjo spermatično veno (levi sečevod), tako imenovano ortosimpatično verigo in ledvenimi bezgavkami.
- Spredaj, s parietalnim peritoneumom zadnje stene trebuha, spermatičnimi žilami (samo pri samcih) in jajčniki (samo pri ženskah).
DEL PELVICE
Medenični del vsakega sečevoda je odsek, ki se nahaja v medenični votlini.
Sprva poteka vzdolž stranskih medeničnih sten; pozneje, v tem primeru na ravni ishialnih hrbtenic, doživi ukrivljenost v anteriorno-medialni smeri, zaradi česar sečevodni kanal prevzame nekoliko prečni položaj glede na mehur.
Antero-medialna ukrivljenost sečevodov je bistvena, da se prepreči refluks urina, od mehurja proti ledvicam.
Odnosi medeničnega dela
Pri obeh spolih medenični del dveh sečevodov vzpostavlja nekoliko drugačna razmerja, saj je medenična anatomija moških in žensk različna.
- Kasneje, meji na hipogastrične žile (pri moških in ženskah).
- Medijsko, je v razmerju od zgoraj navzdol z danko (oba spola), medenično fascijo, ki pokriva mišico levatorja anusa (samo pri moških), vas deferens (samo pri moških), stranski rob mehurja ( samo pri moških), semenski mešiček (samo pri moških), jamica na jajčniku (samo pri ženskah), infundibulum maternične cevi (samo pri ženskah), maternična arterija (samo pri ženskah) in stena na dnu mehur (samo pri ženskah).
VESIČNI DEL
Del mehurja vsakega sečevoda je del, ki komunicira z mehurjem.
Dolg 10-15 milimetrov poševno prečka steno mehurja, dokler ne doseže votline mehurja. Tu tvori odprtino, ki nosi ime odprtine sečnice.
Poševni prehod stene mehurja je posledica antero-medialne ukrivljenosti, ki jo doživi medenični del vsakega sečevoda.
Ohranjanje poševne razporeditve pomaga preprečiti refluks urina iz mehurja proti ledvicam.
TONACHE IN EPITELI "URETERJA: MALO" HISTOLOGIJE
Stena vsakega sečevoda ima tri rite, ki so od znotraj navzven: sluznica, fibromuskularna rža in naključna rjava.
Slika: zahvaljujoč sliki lahko bralec oceni antero-medialno ukrivljenost sečevodov na ravni njihovega medeničnega dela.
Ne da bi se preveč spuščali v podrobnosti, ima sluznica predvsem prehodni epitelij, elastično celično oblogo, značilno za sečil (toliko, da jo strokovnjaki imenujejo tudi urotelij).
Fibromuskularna rjava vsebuje predvsem gladke mišične celice, prepredene s snopiči vezivnega tkiva.
Nazadnje, naključna rjava vsebuje ohlapno vezivno tkivo, za katero so značilna elastična vlakna. Njegova prisotnost je precejšnja na ravni dela mehurja.
ŠPROŠTAVANJE KRV LETNIKOV
Arterijske žile vsakega sečevoda izvirajo iz ledvičnih, genitalnih in hipogastričnih arterij.
V primeru:
- Ledvična arterija se ukvarja z arterijsko oskrbo zgornjega trakta vsakega sečevoda.
- "Genitalna arterija" vpliva na arterijsko oskrbo sredinskega trakta vsakega sečevoda. Derivacija trebušne aorte, genitalna arterija ima posebno ime testisna arterija pri moških in jajčniška arterija pri ženskah.
- Hipogastrična arterija se ukvarja z arterijsko oskrbo spodnjega trakta vsakega sečevoda. Hipogastrična arterija, znana tudi kot notranja iliak arterija, ima številne veje, ki vse sodelujejo pri oskrbi krvi s sečnicami.
Tabela. Veje hipogastrične arterije, ki sodelujejo pri oskrbi krvi s spodnjim delom sečevodov.
- Zgornja arterija mehurja
- Maternična arterija (samo pri ženskah)
- Srednja rektalna arterija
- Vaginalne arterije (samo pri ženskah)
- Spodnja arterija mehurja (samo pri ljudeh)
Kar zadeva venske žile, te tečejo od zgoraj navzdol:
- V venski mreži maščobne kapsule ledvic
- V ledvični veni
- V spermatičnem venskem pleksusu (samo pri moških) in v venskem pleksusu jajčnikov (samo pri ženskah)
- V vejah hipogastrične vene
INVERZACIJA URETERJEV
Živci, ki inervirajo vsak sečevod, so simpatična in parasimpatična živčna vlakna, ki izvirajo iz ledvičnega, testisov (pri moških) / jajčnikov (pri ženskah) in mehurja.
Simpatična vlakna pripadajo simpatičnemu živčnemu sistemu in zavirajo uriniranje; parasimpatična vlakna pa pripadajo parasimpatičnemu živčnemu sistemu in spodbujajo uriniranje.
Vpogled v simpatični živčni sistem in parasimpatični živčni sistem
Simpatični živčni sistem in parasimpatični živčni sistem skupaj tvorita tako imenovani vegetativni (ali avtonomni) živčni sistem, ki opravlja temeljno nadzorno delovanje neprostovoljnih telesnih funkcij.
Simpatični živčni sistem je v izrednih razmerah ponavadi aktiven. Ni presenetljivo, da zdravniki trdijo, da vodi sistem prilagajanja "boj in beg".
Po drugi strani pa se simpatični živčni sistem ponavadi aktivira v situacijah tišine, počitka, sprostitve in prebave. Zato zdravniki menijo, da je to osnova prilagoditvenega sistema "počitek in prebava".
* Upoštevajte: na medicinskem področju se beseda "pleksus" uporablja tako pri govorjenju o krvnih žilah kot o živcih. Vaskularni pleksus se izrazito razlikuje od živčnega pleksusa: prvi je mrežasta tvorba prepletenih arterijskih (ali venskih) žil, drugi pa mrežasta tvorba živcev.
Funkcije
Vsak sečevod ima pomembno funkcijo prevajanja urina iz ledvic v mehur.
Bolezni sečevoda
Med težavami, ki lahko vplivajo na sečevodje, je eden najpomembnejših in razširjenih tako imenovani sečevodni kamni.
Podobno kot pri kamnih v ledvicah in mehurju so sečevodni kamni patološko stanje sečil, za katero je značilna prisotnost majhnih mineralnih agregatov v enem ali obeh sečevodih.Ti mineralni agregati (običajno imenovani kamni) izhajajo iz obarjanja nekaterih snovi, ki jih vsebuje urin, in zaradi njihovega kopičenja lahko zamašijo sečevodje, ki jih vsebujejo.
Slika: kamni v sečevodu, ledvični kamni in kamni v mehurju.
Pri obstrukciji enega ali obeh sečevodov je pretok urina neustrezen in pojavijo se simptomi, kot so bolečina pri uriniranju in / ali hematurija (kri v urinu).
Znotraj sečevodnega kanala so odseki, ki jih zaradi posebne ozkosti (v premeru) najbolj prizadenejo sečevodni kamni. Ti odseki so: sečevodno-medenični stik, zadnji del trebušnega dela in del sečevoda, ki se pridruži mehur (del mehurja).
