Urografija

Splošnost

Urografija je radiološki poseg, ki omogoča oceno urinarnega sistema z morfološkega in funkcionalnega vidika. Ta klinična raziskava, znana tudi kot intravenska pielografija, uporablja rentgenske žarke in kontrastno sredstvo za pregled ledvic, sečevodov, mehurja in sečnice.
Urografija je indicirana za diagnosticiranje motenj, ki vplivajo na sečil, kot so kamni, travme, ovire, prirojene napake ali tumorji.

Diagnostična vrednost

Urografija uporablja kontrastno sredstvo (običajno raztopino joda), ki omogoča natančno oceno strukture sečil. Na rentgenskih slikah po intravenski injekciji postane to "barvilo" vidno skoraj takoj (pojavi se svetlo belo). Kontrastno sredstvo se nato odstrani iz krvnega obtoka preko ledvic in urina, ki ga proizvedejo. Radiogrami, pridobljeni med intravensko urografijo, omogočajo jasno vizualizacijo struktur, skozi katere prehaja kontrastno sredstvo, kar omogoča pregled anatomije zainteresiranih delov in ugotavljanje, ali pravilno opravljajo svojo fiziološko funkcijo.

Zdravnik lahko priporoči intravensko urografijo, če ima bolnik znake in simptome, ki so lahko povezani z motnjo sečil (kot je na primer kri v urinu, bolečine v hrbtu in boku itd.). se lahko uporablja za diagnosticiranje številnih stanj, ki vplivajo na sečil, na primer:

• Ledvični in mehurni kamni;
• Ledvične ciste;
• Vnetje in okužbe mehurja in ledvic;
• Tumorji sečil (primer: karcinom ledvičnih celic, prehodnocelični karcinom itd.);
• Obstrukcija (na primer na ravni vezikoureteralnega stika);
• Anatomske anomalije sečil;
• Povečana prostata.

Intravensko urografijo lahko opravimo v nujnih in rutinskih situacijah:

• Nujno. Ta postopek se izvaja pri bolnikih, ki pridejo na urgenco s simptomi, ki kažejo na hudo obstruktivno urološko stanje, kot je huda ledvična kolika, ki jo spremlja hematurija. V teh okoliščinah lahko zdravnik sumi na ledvični kamen, ki povzroča obstrukcijo sečnega sistema. Bolnike običajno spremljamo zaradi spremljanja in nadaljnjega zdravljenja. Radiografske slike, pridobljene v dvojnem časovnem intervalu. "(30 minut po injiciranju , 1 ura, 2 uri, 4 ure itd.), Dajejo urologu pomembne informacije o lokaciji in resnosti ovire.
• Rutinsko. Ta postopek je pogostejši pri bolnikih z "nepojasnjeno mikroskopsko ali veliko hematurijo. Urografija se uporablja za preverjanje tumorja ali podobne motnje, ki spremeni anatomijo sečil."

Priprava

• Pred postopkom bo morda potreben krvni test za preverjanje pravilnega delovanja ledvic (kreatinin, BUN itd.). Ledvice morajo dejansko filtrirati kontrastno sredstvo; zato se intravenska urografija redko izvaja pri odpovedi ledvic.
• Bolnik mora obvestiti zdravnika, če ima alergijo, zlasti na kontrastna sredstva. Urografija je kontraindicirana tudi v primeru intolerance na jod, hude bolezni srca, večkratnega mieloma in nosečnosti v teku.
• Pred posegom se bo morda od bolnika zahtevalo, da nekaj ur ne bo jedel in dan ali dva jemal nekaj odvajal. Ta ukrep zagotavlja, da je črevo brez velikih količin blata, kar lahko oteži interpretacijo rentgenskih slik.
• V primeru sladkorne bolezni in zdravljenja z metforminom bo morda treba prenehati jemati zdravilo 48 ur pred in po posegu, saj lahko pride do "interakcije s kontrastnim sredstvom" (o tem se je mogoče z zdravnikom pogovoriti o ustreznem zdravljenju sladkorne bolezni. obdobje).

Med urografijo

Zaporedje slik je približno zbrano na naslednji način:

• Pacient leži na pregledni mizi na ležečem položaju in opravi prvo čelno radiografijo trebuha. Kontrastno sredstvo se nato injicira v veno v roki ali roki. Barvilo se začne izločati skozi ledvice, sečnice in mehur.
• V naslednjih 30-60 minutah se v določenih časovnih presledkih (približno vsakih 5 minut) zberejo radiogrami ledvične regije. Vsakič, ko je treba narediti rentgenski pregled, se od pacienta zahteva, da zadrži dih. slike prikazujejo kontrastno sredstvo, ki potuje po sečnem sistemu v različnih fazah. Takoj po dajanju kontrastnega sredstva se filtrira skozi ledvično skorjo. V intervalu 3 minut so vidne čaške in ledvična medenica. kontrast se začne prazniti v sečevodje in potovati v mehur, ki se začne polniti. Približno 10 minut po injiciranju kontrastnega sredstva lahko zdravnik sčasoma pritisne na spodnji del trebuha, da povzroči napihnjenost zgornjega urina trakta in oceniti določene pogoje (manever je kontraindiciran v primeru ovire). Za pravilno vizualizacijo mehurja je treba bolnika izprazniti, preden zbere zadnjo rentgensko sliko.Kontrastno sredstvo, zbrano v organu, bi dejansko lahko prikrilo patologijo.

Po urografiji

Intravenska urografija se običajno zaključi v 30 do 60 minutah. Pacient bi se moral takoj po končanem postopku vrniti k običajnim aktivnostim. Priporočljivo je, da pijete veliko tekočine, da odstranite ves kontrastni medij.

Rezultati

Med urografijo se oceni:

• Ledvice: pravilen videz, gladke konture, velikost, lokacija, filtracija in pretok;
• Ureterji: velikost, pravilen videz in simetrija;
• Mehur: popolno praznjenje, gladek in pravilen videz.

Radiolog pregleda in interpretira radiografske slike, pridobljene med intravensko urografijo, in pošlje poročilo zdravniku, s katerim se lahko bolnik pogovori o rezultatih.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Intravenska urografija je na splošno varna diagnostična preiskava, zapleti pa so redki.

• Po injiciranju kontrastnega sredstva je mogoče občutiti kovinski okus v ustih in mravljinčenje ali občutek toplote (podobno kot vročinski oblivi). Nekateri ljudje občutijo splošen občutek nelagodja, glavobola, slabosti ali bruhanja. Ti neželeni učinki so skoraj vedno začasno.
• V majhnem številu primerov se lahko pojavi alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, uporabljeno v testu. Simptomi so lahko blagi (na primer srbeč izpuščaj in blago otekanje ustnic). Resnejše manifestacije vključujejo: srčni zastoj in kolaps zaradi izjemno nizkega krvnega tlaka, težave z dihanjem in druge simptome anafilaktičnega šoka. Poudariti je treba, da so hude reakcije redke in da je po potrebi bolnišnični oddelek med posegom dostopen do celotne opreme za oživljanje.
• Med intravensko urografijo je bolnik izpostavljen zelo omejeni količini sevanja, zato ni dovzeten za nobeno škodo, vendar je preiskava med nosečnostjo kontraindicirana, saj je plod bolj občutljiv na s tem povezana tveganja (malformacije).
• Akutna ledvična odpoved je redek zaplet intravenske urografije. Kontrastno sredstvo, uporabljeno med postopkom, lahko poškoduje ljudi s slabim delovanjem ledvic.

Končne pripombe

Ker nekatere preiskave, kot sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, vzamejo manj časa in podajo več podrobnosti o anatomiji in delovanju ocenjevanih struktur, je klinična uporaba intravenske urografije postala manj pogosta.
Vendar je to lahko še vedno veljavno diagnostično orodje, zlasti za:

• Odkrivanje nekaterih strukturnih motenj sečil;
• Odkrivanje ledvičnih kamnov;
• Zagotovite informacije o obstrukciji sečil.