Rak mehurja

Vzroki

Rak mehurja nastane zaradi nenormalnega razvoja nekaterih celic mehurja, ki zaradi genetskih mutacij izgubijo naravno dovzetnost za mehanizme, ki uravnavajo njihovo rast in razmnoževanje.

Ko se te celice množijo in povzročijo bolj ali manj ekspanzivne neoformacije, govorimo o benignih tumorjih mehurja, medtem ko pridobijo sposobnost vdora v okoliška tkiva in organe - nadomeščajo normalne celice - govorimo o malignih tumorjih mehurja ali karcinomih mehur.

Epidemiologija

Rak mehurja je najpogostejša oblika raka, ki prizadene sečila, medtem ko v splošnem scenariju malignih novotvorb predstavlja 3-4 odstotke vseh primerov (med najpogostejšimi so tisti dojk, pljuč, kolorektalne in prostate). je na četrtem mestu med malignimi tumorji pri moških in na osmem mestu pri ženskah.

Vrste raka mehurja

Rak mehurja lahko prizadene različne vrste celic, kar vpliva tako na razvoj bolezni kot na njeno zdravljenje. Najpogostejše oblike raka mehurja so:

prehodnocelični karcinom (ali urotelijski karcinom): to je najpogostejša oblika raka (približno 90% primerov); se razvije na ravni celic, ki tvorijo notranjo oblogo stene mehurja (sluznica, sestavljena iz prehodnega epitelija obloge, to je tkiva, kjer se število celičnih plasti in njihova oblika spreminjata, odvisno od tega, ali je mehur poln ali prazen). Ista celična tipologija pokriva tudi notranje stene sečnice in maternice, ki predstavljajo nadaljnja mesta, ki bi lahko bila podvržena razvoju te tumorske oblike.
Ploščatocelični karcinom: vključuje ravne, tanke celice, ki se lahko pojavijo v mehurju kot odziv na dolg infekcijski ali dražilni proces. Kot bomo videli kasneje, ta oblika tumorja prizadene predvsem območja planeta, kjer so pogoste nekatere parazitske okužbe (shistosomiasis).
Adenokarcinom (1-2% primerov): izvira iz celic, ki pripadajo žlezni komponenti mehurja; ta oblika raka je tudi pri nas precej redka.

Simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi raka mehurja

Na žalost, tako kot pri večini malignih obolenj, tudi pri raku mehurja ni posebnih zgodnjih simptomov.Med najpogostejšimi se spomnimo najprej hematurije (kri v urinu), sledijo polakiurija (pogosto uriniranje), strangurija (boleče uriniranje), tenezem (občutek nepopolnega praznjenja mehurja), občasno uriniranje, okužbe sečil in bolečine v trebuhu in / ali v spodnjem delu hrbta Glede prisotnosti krvi v urinu, ki je začetni simptom v 80% primerov, je krvavitev večinoma vidna s prostim očesom; kot taka daje urinu svetlo rdečo ali zarjavelo rdečo barvo, pogosto pomešano s strdki. Vsi ti simptomi so skupni tudi drugim urološkim boleznim, kot so benigna hipertrofija prostate, litiaza sečil in okužbe prostate, povezane s spolno prenosljivimi boleznimi.

Pri nekaterih bolnikih lahko rak mehurja ostane popolnoma asimptomatičen do zelo naprednih stopenj.

Dejavniki tveganja

Rak mehurja ima raje moške z razmerjem mashi / ženska 3: 1. Pojavnost te neoplazme se s starostjo povečuje, visoka je v 6. in 7. desetletju življenja, pred štiridesetim letom pa je zelo nizka.

Poleg spola in starosti je rak mehurja povezan s številnimi dejavniki tveganja, na primer zaradi narodnosti so belci precej bolj izpostavljeni z razmerjem 2: 1 v primerjavi s temnopoltimi. Tveganje za nastanek raka na mehurju je tudi pri kadilcih dvakrat večje kot pri nekadilcih, zlasti pri tistih, ki so dolgotrajni in uživajo 10 ali več cigaret na dan. Zato je med vsemi popravljivimi dejavniki tveganja kajenje zagotovo najpomembnejše.

Povečano tveganje za nastanek raka mehurja je povezano s številnimi industrijskimi in poklicnimi procesi, ki delavca izpostavljajo policikličnim aromatskim ogljikovodikom, kot sta 2-naftilamin in 4-aminobifenil. Zato so delavci v tekstilni industriji in barvilih bolj ogroženi. usnje, skupaj z rudarji, dimnikarji, frizerji in aplikatorji konzervansov in pesticidov. Vendar je treba povedati, da se je v zadnjih desetletjih uporaba teh snovi postopoma zmanjševala in zakonsko urejala.

Drug dobro dokumentiran dejavnik tveganja - zlasti za ploščatocelični karcinom - so okužbe mehurja zaradi Schistosoma Haematobium (endemi parazitov v državah, kot so Tanzanija, Malavi, Egipt, Irak, Kuvajt itd.). Na naših zemljepisnih širinah tveganje povečujejo druge vrste vnetja sečil, kronične ali ponavljajoče se, pogoste na primer pri paraplegikih in pri bolnikih s kateterizacijo ali z anamnezo ledvičnih kamnov.

Bolniki, ki se zdravijo s kemoterapevtskimi zdravili na osnovi ciklofosfamida in ifosfamida, imajo povečano tveganje za nastanek raka mehurja; enako velja za bolnike, ki se zdravijo z obsevanjem zaradi raka materničnega vratu.

Nekatera pogosto uporabljena zdravila so prav tako vpletena v nastanek raka mehurja, zlasti zdravila na osnovi fenacetina (analgetik, ki se ne uporablja več in ga nadomešča paracetamol). Nazadnje se zdi, da je glede prehrane potencialni dejavnik, ki poslabša prekomerno uživanje maščob, kave in umetnih sladil (zlasti saharina in ciklamatov), zaščitni dejavnik pa je ustrezen vnos tekočin, vitamina C, vitamina A in karotenoidov.

Skratka, verjetno je, da številne epizode raka mehurja povzročajo rakotvorne snovi, povezane z okoljskimi dejavniki, ki jim daje prednost določena genetska nagnjenost.