Ošpice

Splošnost

Ošpice so zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus iz rodu morbillivirus. Za potek okužbe so značilni različni simptomi: sprva spominja na prehlad, nato pa v nekaj dneh povzroči zelo značilne rdečkasto rjave lise.

Prav značilnost teh madežev pomeni, da za diagnozo ošpic zelo pogosto zadošča edini objektivni pregled (ki je sestavljen iz preproste analize simptomov in znakov, ki jih kaže bolnik).
Trenutno ni posebne terapije. Edino, kar je mogoče storiti, je: počakati na spontano razrešitev okužbe in z nekaterimi učinkovitimi sredstvi razbremeniti najbolj nadležne simptome.
V državah, kjer je cepljenje razširjeno, je smrt zaradi ošpic danes precej redek primer, ki zahteva določene pogoje.

Kaj so ošpice?

Ošpice so nalezljiva bolezen virusnega izvora, zelo nalezljiva in za katero je značilen pojav majhnih rjavkasto rdečih kožnih madežev.
Ošpice prizadenejo samo ljudi in so razširjene po vsem svetu, čeprav so postale nekoliko manj pogoste, odkar obstaja cepljenje.

KDO UDARI?

Vsi posamezniki, ki niso cepljeni in nikoli v življenju niso zboleli za to boleznijo, so potencialno ogroženi zaradi ošpic.

Slika: virus ošpic

Druga okužba je res možna, vendar zelo malo verjetna; To je zato, ker je imunski odziv, ki ga človeški organizem uresniči pri okužbi z ošpicami, učinkovit in trajen.

EPIDEMIOLOGIJA

Ošpice veljajo za nalezljivo bolezen v otroštvu, na primer rdečke, norice, oslovski kašelj in mumps, saj prizadenejo predvsem otroke med 12. In 4. zboleli za ošpicami v svojem življenju).
Danes se je njegova razširjenost (zlasti v industrializiranih državah, vključno z Italijo) znatno zmanjšala zaradi ustvarjanja učinkovitega cepiva.
Kljub temu se smrtni primeri še vedno pojavljajo: nekateri verodostojni viri dejansko poročajo, da smrt zaradi zapletov ošpic vključuje 30 do 100 posameznikov na vsakih 100.000 bolnih.

Ošpice v Italiji

Že več desetletij se pri nas o vsakem primeru ošpic obvezno poroča zdravstvenim organom, prisotnim na tem območju.
Poleg tega je bil po epidemiji, ki je izbruhnila med letoma 2002 in 2003, vzpostavljen poseben sistem za nadzor ošpic: v skladu s tem protokolom mora zdravnik vsak sum na primer prijaviti najbližjemu lokalnemu zdravstvenemu organu, ki ima po prejemu poročila nalogo izvajanja vseh najprimernejših laboratorijskih preiskav in posredovanje rezultatov Ministrstvu za zdravje in Nacionalnemu centru za epidemiologijo, nadzor in promocijo zdravja (Cnesps).

Vzroki

Tabela. Primeri ošpic v Italiji od 2001 do 2009.

Leto

M.

F.

Skupaj

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Ošpice povzroča virus, ki pripada rodu morbillivirus, ki je del reda mononegavirales in družine paramixoviridae.
THE morbillivirus obdani so s kapsidom (zunanja ovojnica, ki ščiti virus pred nevarnostmi zunanjega okolja) in imajo za genski material le eno nit RNA.

VRSTE MORBILIVIRUSA

Obstajajo različne vrste morbillivirus; te vrste, ki lahko okužijo ne samo ljudi, ampak tudi druge sesalce, so:

• Virus pasje kuge
• The morbillivirus kitov
• Virus ošpic
• Virus kuge drobnice
• Virus pečatov tjulnjev
• Virus goveje kuge

KAKO SE PRENOSI VIRUS KOSE?

S kašljanjem in kihanjem ljudje izločajo milijone majhnih hlapnih kapljic. Če je oseba okužena z virusom, te kapljice vsebujejo virus; zato njihovo vdihavanje s strani bližnjih vključuje prenos okužbe.
V resnici se ošpice ugnezdijo v ustih in pljučih, kjer se množijo, dokler ne dosežejo številčne ravni, ki se lahko razširi na preostali del telesa.
Prenos virusa preko hlapnih kapljic je neposreden način okužbe.

Posredni prenos ošpic

Hlapne kapljice, ki vsebujejo virus, se lahko usedejo na predmete in postanejo sredstvo za okužbo. Pravzaprav se lahko okuži vsak, ki se dotakne takšnih predmetov, še posebej, če po rokovanju položi roke v usta ali jih približa nosu.
Prenos ošpic na zgoraj omenjene načine je posreden prenos.
OPOMBA: Virusni delci preživijo na površini predmetov le nekaj ur, nato pa umrejo.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi ošpic

Načini prenosa ošpic:

Neposredno:

• Hlapne kapljice, ki se izločajo s kihanjem, kašljanjem, dihanjem (redko)

Posredno:

• Dotaknite se predmetov, onesnaženih s hlapnimi kapljicami

Ošpice se začnejo z vrsto simptomov, ki spominjajo na prehlad ali gripo; pozneje je značilen poznejši znak: kožni izpuščaj, ki je znak bolezni.

ZAČETNI SIMPTOMI

Prvi simptomi se pojavijo približno deset dni po okužbi (inkubacijsko obdobje). Takšni simptomi so:

• Tipične manifestacije prehladov, in sicer: izcedek iz nosu, solzenje oči, otekle veke, kihanje itd.
• Rdeče oči in občutljivost na svetlobo
• Visoka temperatura, tudi pri 40 ° C
• Utrujenost, razdražljivost in občutek pomanjkanja moči
• Bolečina in nelagodje
• Suh kašelj
• Nastanek majhnih belkasto sivih madežev v ustih in grlu (Köplikov znak)
• Izguba apetita

Simptomatologija traja 7-10 dni.

ZNAČILNI ZNAK OŠPICE: IZPUST NA KOŽI

Značilnost ošpic je kožni izpuščaj (ali izpuščaj), ki povzroči pojav po celem telesu rdečkastih madežev, rahlo dvignjenih in različnih velikosti.

Razširitev po preostalem delu telesa traja en ali dva dni, medtem ko je za popolno izginotje na splošno treba počakati od 4 do 7 dni.

Čas ošpic

Demonstracija Kdaj se to zgodi?

Pojav prvih simptomov

10 dni po okužbi (inkubacijsko obdobje)

Pojav kožnega izpuščaja (ali izpuščaja)

2-4 dni po pojavu prvih simptomov

Odprava prvih simptomov

7-10 dni po pojavu

Odprava kožnega izpuščaja (ali izpuščaja)

4-7 dni po pojavu

Kdaj in kako stopiti v stik z zdravnikom?

Če je izpuščaj in simptome, ki so bili pred njim, mogoče izslediti do ošpic, je dobro, da se takoj posvetujete z zdravnikom in opišete težave.

Pozor: da bi omejili širjenje virusa, bi bilo bolje, če bi prvi stik z zdravnikom potekal po telefonu.

Zapleti

Ošpice lahko povzročijo različne zaplete, nekatere zelo resne in včasih smrtno nevarne.

Posamezniki, ki jim grozi več zapletov, so:

• Otroci, mlajši od 12 mesecev
• Podhranjeni otroci
• Otroci z zelo oslabljenim imunskim sistemom. Na primer, bolniki z aidsom in bolniki z levkemijo so na kemoterapiji
• Najstniki in odrasli

Najmanj ogroženi ljudje pa so zdravi otroci, starejši od enega leta.

KOMPLIKACIJE: OD NAJPOVOLJNEJŠIH DO NAJREDNEJŠIH

Zaplete, povezane z ošpicami, lahko ločimo glede na pogostost, saj so nekateri pogostejši od drugih.
Celotna slika vseh možnih zapletov je naslednja:

• Najpogostejši zapleti. Najpogostejši zapleti ošpic so: driska, bruhanje, okužbe srednjega ušesa (otitis), okužbe oči (konjunktivitis), laringitis (vnetje grla), okužbe dihalnih poti (bronhitis, pljučnica in kri) in na koncu vročinski krči.
  
• Občasni zapleti. Ta kategorija vključuje okužbe, ki poškodujejo jetra (hepatitis), strabizem (zaradi vpletenosti živcev in očesnih mišic), okužbe meningov (meningitis) in okužbe, ki poškodujejo možgane (encefalitis).
  
• Redki zapleti. V zelo redkih primerih lahko ošpice povzročijo resne očesne bolezni (na primer optični nevritis), hude težave s srcem, hude motnje živčnega sistema in nazadnje tako imenovani subakutni sklerozirajoči panencefalitis (slednji prizadene enega na vsakih 25.000 bolnikov z ošpicami).

Alarmni zvonovi, ki signalizirajo poslabšanje situacije

Simptomi, ki običajno označujejo pojav zapletov, so: težko dihanje, bolečine v prsih pri dihanju, hemoptiza (krvavitev pri kašljanju), šibkost, zmedenost in krči.

NEVARNOSTI ZA NOSEČNE ŽENE

Če ošpice okužijo necepljeno, imunsko nosečo žensko, lahko to povzroči:

• Spontani splav
• Smrt otroka v času poroda
• Prezgodnji porod ploda (prezgodnji porod)
• Nizka teža otroka v času rojstva

Zato se mora mati ob najmanjšem sumu okužbe nemudoma obrniti na svojega zdravnika in opraviti vse potrebne preglede.

Diagnoza

Za diagnosticiranje ošpic običajno zadostuje temeljit fizični pregled, skozi katerega se analizira celotna simptomatologija, ki jo kaže bolnik.
Če dvomimo, lahko uporabimo test sline, ki se zbere s posebno vpojno blazinico, in krvni test.

Zdravljenje

Trenutno ne obstaja terapija z zdravili za specifično zdravljenje ošpic.
Edino, kar lahko stori okužen posameznik, je:

• Počakajte na spontano razrešitev okužbe e
• Lajšajte simptome z nekaterimi posebnimi zdravili / tretmaji

SPONTANO RESOLUCIJA

Spontano izločanje ošpic traja 7 do 10 dni. Pravzaprav je to čas, ki je potreben, da se imunski sistem zdravega posameznika bori in odstrani vse sledi virusa iz organizma.

Kaj se po ozdravitvi zgodi v telesu?

Imunski sistem predstavlja obrambni sistem pred grožnjami, ki prihajajo iz zunanjega okolja (predvsem nalezljivih povzročiteljev virusne ali bakterijske narave).
Ko se bori proti nalezljivim povzročiteljem, kot so virusi, pripravi tudi posebne obrambne celice, ki lahko vnaprej prepoznajo isto grožnjo in preprečijo drugo okužbo.
Ta čudežni mehanizem se imenuje imunski spomin, celice, ki ga izvajajo (to so posebna protitelesa), pa se imenujejo spominske celice.
Protivirusna cepiva temeljijo na konceptu imunskega spomina.

ZDRAVLJENJE SIMPTOMOV

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje ošpic

Kadar je okužba še posebej nadležna, je mogoče simptome ublažiti z nekaj preprostimi sredstvi, včasih zelo učinkovitimi.

Za lajšanje zvišane telesne temperature, splošne bolečine in občutka slabosti: v teh situacijah je dobro vzeti nekaj protivnetnih zdravil in hkrati analgetikov, kot sta paracetamol in "ibuprofen (ki je nesteroidno protivnetno zdravilo ali ne -steroidno protivnetno zdravilo).
PozorNe pozabite, da ima lahko aspirin pri osebah, mlajših od 16 let, zelo resne stranske učinke, na primer Reyejev sindrom, zato ga ne smete dajati do določene starosti.

Slika: Vdihavanje s paro za ublažitev simptomov prehlada. Za glavo potrebujete umivalnik, napolnjen z vročo vodo, in brisačo.

Da bi se izognili dehidraciji: visoka vročina povzroča močno znojenje, zato je za preprečitev prekomerne dehidracije tkiv potrebno piti veliko vode.

Za ublažitev vnetja oči (otekle veke, rdeče oči, solzne oči itd.) In nelagodja pri občutljivosti na svetlobo: bistveno je, da oči čistite s posebnimi bombažnimi blazinicami in se jih ne dotikajte z nečistimi rokami. Poleg tega je dobro, da prostor v katerem prebiva bolnik je slabo osvetljen, da ne utrudi preveč oči.

Za zdravljenje simptomov prehlada (izcedek iz nosu, kašelj itd.): Glavna zdravila za te bolezni so inhalacije s paro in topli napitki z limono ali medom.

Da bi omejili širjenje okužbe: da bi se izognili prenosu bolezni (zlasti pri ljudeh, pri katerih obstaja nevarnost zapletov, na primer pri novorojenčkih in nosečnicah), je dobro ostati izoliran doma (zato ne hodite v službo oz. šole), do konca kožnega izpuščaja.V resnici se v času, ko izpuščaj izgine, izčrpa tudi nalezljiv naboj (tj. sposobnost okužbe drugih ljudi).

Preprečevanje

Ošpice je mogoče preprečiti s cepivom MMR (kjer M pomeni ošpice, P za mumps in R za rdečke).
To cepljenje je treba izvesti v otroštvu z dvema injekcijama: eno pri približno 12-13 mesecih in drugo pri 5-6 letih (običajno tik pred začetkom osnovne šole).

Poseben primer: za necepljene odrasle posameznike in otroke, mlajše od enega leta, cepivo ni bistveno / pričakovano. Tako pa postane, če bi bila nevarnost okužbe resnična. Dve klasični situaciji, ki zahtevata tako rekoč izredno cepljenje, sta: izlet na geografska območja, kjer je virus zelo razširjen, ali pa se je okužba pojavila pri zelo ožjem družinskem članu.