Uvod
Hemolitični streptokok skupine B (ali SBEGB) je vpleten v hude sistemske in žariščne okužbe pri novorojenčku, kot sta meningitis in pljučnica.
Prednik te skupine serumov je znan kot Streptococcus agalactiae, odgovoren za meningitis in pljučnico (predvsem), bakteremijo in sepso (manj pogosto) pri dojenčkih in starejših.
Hemolitični streptokok skupine B je bil (in še vedno je) predmet velikega zanimanja, zlasti v zvezi z neonatalnimi okužbami. Dejansko je bilo dokazano, da lahko prizadeta nosečnica prenese bakterijo na svojega otroka med porodom: tveganje vertikalnega prenosa (mati-plod) je zelo veliko.
Poglabljanje
Beta hemolitični streptokok skupine B par excellence, S. agalactiae, je diplokok, razvrščen glede na antigensko strukturo. Serološko katalogiziranje, ki temelji na kapsularnih polisaharidnih in beljakovinskih antigenih, predlaga razlikovanje hemolitičnih streptokokov skupine B v naslednjih beljakovinskih antigenih: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Medtem ko je zgodnje oblike streptokokne okužbe (skupina B) lahko povzročijo vse vrste serumov, ki so bile pravkar opisane, pozne oblike v skoraj vseh primerih jih prenaša tip III.
Neonatalne okužbe
Čeprav običajno naseljuje normalno prebavno floro mnogih oseb, se lahko hemolitični streptokok beta B razširi na nekatera sekundarna anatomska mesta.Ocenjuje se, da se bakterija obnaša kot komenzal tako v moški sečnici kot v sluznici ženskih spolnih organov (10-30% primerov): prenos patogena se lahko pojavi z nezaščitenim spolnim odnosom.
Kot rečeno, najresnejšo težavo predstavlja možen prehod bakterije skozi porodni kanal: v takšnih okoliščinah se lahko novorojenček sooči z resnimi tveganji, kot so septikemija, trajne poškodbe in smrt.
Novorojenček je še posebej dovzeten za okužbe z S. agalactiae, ker celice njegovega imunskega sistema še niso popolnoma oblikovane in / ali učinkovite.
Dejavniki tveganja
Ugotovljeni so bili nekateri pomembni dejavniki tveganja, ki bolnika nagnijo k hemolitični streptokokni okužbi skupine B:
- Nedonošenčki (
- Dojenčki s premalo telesne teže
- Raztrganje membran več kot 18 ur
- Pozitivna urinska kultura za S. agalactiae
- Sprememba bazalne temperature med porodom (> 38 ° C)
- Cervicitis in vaginitis pri nosečnici s posledičnim horioamnionitisom (infekcijski proces, ki prizadene plodovnico)
- Prejšnji otrok pozitiven na beta hemolitični streptokok tipa B
- Iz nedavnih statističnih raziskav je razvidno, da je beta hemolitični streptokok tipa B prisoten pri tretjini žensk v rodni dobi in ocenjuje se, da streptokokne okužbe prizadene 1,8 otroka na 100.000 rojstev.
Simptomi
Pri novorojenčku se simptomi, ki ločujejo beta -hemolitične streptokokne okužbe skupine B, običajno pojavijo v prvem tednu življenja (zgodnji začetek) ali dva do tri mesece po rojstvu (pozni začetek):
- Zgodnji začetek okužbe: beta -hemolitični streptokok skupine B se širi po krvi in najpogosteje sproži septikemijo, povezano s pljučnico (akutni pljučni sindrom)
- Pozen začetek okužbe: Septikemični status, ki ga povzroči streptokokni napad, najpogosteje spremlja meningitis.
Poudariti je treba, da pri obeh nalezljivih oblikah (zgodnji in pozni) obstaja veliko tveganje za širjenje patogena na druga anatomska mesta (organe in tkiva).
Ni redkost, da se novorojenček pritožuje zaradi nespecifičnih simptomov: to je resnična ovira za diagnostično oceno. Ni presenetljivo, da je glavni problem ravno manifestacija nejasnega prodroma (zvišana telesna temperatura, razdražljivost, bruhanje), ki lahko odloži diagnozo, zato preložite začetek zdravljenja.
Pozno zdravljenje lahko povzroči resne trajne poškodbe, zlasti nevrološke posledice.
Diagnoza
Diagnoza temelji na identifikaciji etiopatološkega povzročitelja s pregledom kulture.Če manj uporabljana, je mogoče iskati antigen z delci lateksa (tudi s kulturo urina). Najbolj akreditiran diagnostični test se zdi zelo občutljiv in specifičen PCR.CAMP-test je tudi široko uporabljena diagnostična metoda za identifikacijo streptokokov.
Terapija
Nosečnice, pri katerih je pozitiven test na beta -hemolitični streptokok skupine B, morajo med porodom opraviti antibiotično profilakso, kar je bistveno za zagotovitev "odlične zaščite pred okužbo" nerojenega otroka.
Preprečevanje
Trenutno ni zanesljive preventivne metode, s katero bi se izognili prenosu bakterije na novorojenčka. Če pa je test pozitiven na beta -hemolitični streptokok skupine B, se pred porodom priporoča preventivno zdravljenje z intravenskimi antibiotiki (penicilin / aminoglikozid).
Drugi članki o "beta hemolitičnem streptokoku skupine B"
- Beta hemolitični streptokok
- Streptococcus - Streptokoki
