Hipokalcemija

Kaj je hipokalcemija?

Hipokalcemija je klinično stanje, za katero je značilna okvara kalcija v krvi, postane konkretna, ko skupni kalcij pade pod 9 mg / dl pri odraslih ali ko prosta frakcija (ioniziran kalcij) pade nad 4,5 mg / dl.

Regulacija kalcemije

V "članku, posvečenem kalcemiji, smo videli, kako je koncentracija minerala v krvi odvisna od skupne aktivnosti vitamina D in dveh hormonov, obščitničnega hormona (PTH) in kalcitonina, ki pa modulirata odlaganje / sproščanje kalcija iz kosti ., pa tudi njegovo reabsorpcijo / izločanje na ledvični ravni in stopnjo absorpcije na enterični ravni.

Ultrazvok ščitnice: odstranitev ali poškodba obščitničnih žlez med tiroidektomijo (popolna ali delna odstranitev ščitnice) je pogost vzrok za hipoparatiroidizem, ki je odgovoren za hipokalcemijo.

Pojasnili smo tudi, kako se kalcij v krvi nahaja v dveh različnih oblikah, v približno enakih razmerjih: prosti frakciji (ioniziran kalcij) in frakciji, vezani na beljakovine v plazmi, kot je albumin. Ker je samo kalcij, ločen od teh beljakovin, presnovno aktiven, odmerek proste frakcije je natančnejši pri ocenjevanju kliničnega stanja bolnikov s hipokalcemijo. Na primer v primeru zmanjšanja plazemskih beljakovin pride do odstotnega povečanja proste frakcije in je zato skupna vrednost kalcija " popravljeno po naslednji formuli, da bi ji dali pravi klinični pomen:

Skupno popravljeni kalcij = Skupni izmerjeni kalcij + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]

Simptomi

Hipokalcemija povzroči povečanje mišične razdražljivosti z nastopom tako imenovanega tetaničnega sindroma. Med najzgodnejšimi simptomi hipokalcemije so občutek odrevenelosti ali mravljinčenja okoli ust ter mravljinčenje in odrevenelost prstov; če je hipokalcemija hujša, se mravljinčasti mravljinci spremenijo v tetanične krče (roka porodnišnice, Trosseaujev znak), vse do krčev.V najhujših pogojih se pojavijo palpitacije in hude srčne aritmije, ki so skupaj z laringospazmom lahko smrtno nevarni simptomi kronične blage hipokalcemija se lahko pojavi v pogojih, kot so nosečnost, čustveni ali fizični stres in dojenje.

Vzroki

Možni vzroki za hipokalcemijo so:

• Hipoparatiroidizem (neaktivnost obščitničnih žlez),
• odpornost proti delovanju obščitničnega hormona,
• zmanjšan vnos kalcija s hrano zaradi podhranjenosti

  

  o malabsorpcija,
• pomanjkanje vitamina D,
• odpornost na delovanje vitamina D,
• resekcija črevesja,
• rahitis in druge kostne bolezni,
• presežek fosforja,
• kronično pomanjkanje magnezija,
• ahilija,
• aklorhidrija,
• akutni presežek magnezija,
• akutno vnetje trebušne slinavke,
• kronična odpoved ledvic,
• opekline,
• alkoholizem,
• jemanje antikonvulzivnih zdravil (barbiturati, hidantoniki).

Zdravljenje

Glej tudi: Zdravila za zdravljenje hipokalcemije

Medicinska terapija temelji na ugotavljanju in odpravljanju vzroka hipokalcemije (diagram, prikazan na sliki, je lahko koristen za njegovo identifikacijo, če jo kliknete za povečavo).Kar zadeva samo hipokalcemijo, se to popravi z dajanjem kalcijevih dodatkov (kalcijev glukonat, kalcijev laktat, kalcijev klorid itd.) In vitamina D, ki jih je treba vzeti 30 minut pred obroki, po možnosti s kozarcem mleka (razen v primeru intolerance za laktozo ali druge kontraindikacije) .Po drugi strani je treba akutno hipokalcemijo takoj odpraviti z injekcijami kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata v najbližji urgenci.

Drugi članki o "hipokalcemiji"

1. Kalcemija
2. Hiperkalcemija