Splošnost
Hipoksemija pomeni zmanjšano količino razpoložljivega kisika v krvi. Pogosto, vendar ne vedno, je to stanje povezano s hipoksijo, torej z zmanjšano količino razpoložljivega kisika v tkaninah.
Najbolj klasičen simptom hipoksemije je dispneja ali težave z dihanjem.
Bolnika s hipoksemijo je treba zdraviti z dajanjem kisika in v hudih primerih tudi s pomočjo ventilacije.
Tako je tudi s hipoksemijo
Hipoksemija je stanje, v katerem arterijska kri vsebuje manj (ali manj na voljo za uporabo) kisika kot običajno. Z drugimi besedami, to ustreza trditvi, da je kisika v arterijski krvi pomanjkanje ali da ni zelo uporaben.
Hipoksemija je potencialno zelo resno stanje, saj kri s slabo kisikom ne hrani pravilno tkiv in organov, prisotnih v telesu. Nezadostna oksigenacija slednjih lahko privede do stanja, znanega kot hipoksija.
Organ ali tkivo, prizadeto zaradi hipoksije, ne deluje pravilno ali ne opravlja več vseh svojih funkcij.
Glavni organi telesa, za katera največjo nevarnost predstavljata hipoksemija in posledično hipoksija, so možgani in jetra.
Po drugi definiciji je hipoksemija tudi zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v krvi (PO2). Če želite izvedeti več o pomenu parcialnega tlaka O2, preberite namenski članek.
SO HIPOKSIMIJA IN HIPOKSIJA SINONIMNE?
Čeprav hipoksemija in hipoksija nista ista stvar, pogosto pogosto zmedemo izraze in jih nepravilno uporabljamo; ta napaka izhaja iz dejstva, da druga (hipoksija) zelo pogosto izhaja iz prve (hipoksemija).
Hipoksemija vpliva le na kri, priloga -emia pa kaže le na to.
Hipoksija pa se nanaša na kisik, ki je na voljo v tkivih, katerega pomanjkanje ni vedno posledica stanja hipoksemije. Predstavljajte si na primer, da osnovo prsta zategnete s čipko; ta bo postopoma bledel in ne bo več prejemal krvi. Pomanjkanje oskrbe s krvjo določa proces lokalizirane hipoksije, omejen na tkiva prsta in ni odvisen od ravni kisika v krvi (ki je povsem normalna).
Vzroki
Za boljše razumevanje: kaj so alveoli?
Pljučni alveoli so majhne votline v pljučih, kjer poteka izmenjava plinov med krvjo in atmosfero. V njih je kri dejansko obogatena s kisikom v vdihanem zraku in se po razpršitvi "osvobodi" ogljikovega dioksida, ki ga tkiva zavržejo.
Hipoksemija se pojavi, ko se plinaste izmenjave med krvjo in ozračjem zmanjšajo ali, kar je še huje, nemogoče. Pogoji, pod katerimi lahko pride do te pomanjkljive izmenjave, so:
- Ovira v dihalnih poteh, ki vodi navdihnjen zrak do pljučnih alveolov. Na primer, presežek sluzi, ki nastane zaradi hudih napadov astme, ali prisotnost tujega telesa, ki je nenamerno vdihnjeno, lahko ovira prehod zraka.
- ARDS ali sindrom akutne dihalne stiske. To je resna pljučna bolezen, ki jo povzroči poškodba alveolarnih kapilar (tj. Krvnih žil alveolov); te, ko so enkrat poškodovane, s krvjo ne dobijo več zadostne količine kisika. Glavni vzroki ARDS so: sepsa, huda poškodba prsnega koša, vdihavanje škodljivih snovi in huda pljučnica.
- Nekatera zdravila, ki zavirajo delovanje dihalnih centrov. Klasični primeri takšnih zdravil so narkotiki (na primer morfij) in anestetiki (na primer propofol).
- Prirojene srčne napake. To so bolezni srca, prisotne že od rojstva, na primer tako imenovana atrijska napaka ali tako imenovana interventrikularna napaka.
- KOPB ali kronična obstruktivna pljučna bolezen. To je bolezen bronhijev in pljuč, zaradi katere pride do zmanjšane pljučne funkcije.
- Pljučni emfizem. To je pljučna bolezen zaradi "anatomske spremembe alveolov." Pljučni emfizem v nekaterih pogledih velja za obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni, vendar se zaradi nekaterih značilnosti, ki ga razlikujejo, pogosto zdravi ločeno. .
- Višinska bolezen. Nevarni učinki velikih nadmorskih višin se začnejo pojavljati okoli 2500 metrov. Na tej nadmorski višini se pravzaprav zaradi nizkega atmosferskega tlaka (pozornost: tlak, ne prisotnost kisika!) Zmanjšajo plinske izmenjave med krvjo in atmosfero.
- Intersticijska pljučna bolezen. Nanaša se na morbidno stanje pljuč, pri katerem se pljučno tkivo nadomesti z brazgotinskim. Prisotnost brazgotinskega tkiva preprečuje normalno dihanje, torej tudi oksigenacijo krvi.
- Pljučnica. To je medicinski izraz, ki označuje vnetje pljuč. Običajno ima bakterijski izvor (Streptococcus pneumoniae, zlati stafilokok ali Mycoplasma pneumoniae) ali virusno (virus gripe, adenovirus oz Herpes simplex), lahko pa jo povzročijo tudi nekatere glive (Pneumocystis jirovecii).
- Pnevmotoraks. Je izraz "nenormalne infiltracije zraka" znotraj plevralne votline, ki je povsod okoli pljuč. Pljuča postanejo manjša (se zrušijo) in bolnik težko diha.
- Pljučni edem.To je zelo resno patološko stanje, saj se bronhiole in alveole napolnijo s tekočino. Ta tekočina prihaja iz alveolarnih kapilar in je element, odgovoren za pomanjkanje izmenjave plinov.
- Pljučna embolija. To je zelo nevarna okoliščina, za katero je značilna prisotnost v arterijskih žilah, usmerjenih v pljuča, krvnega strdka, imenovanega tudi embolus. Embolus ovira pretok krvi v alveole, s čimer se zmanjša količina krvi, ki je nasičena s kisikom.
- Pljučna fibroza. To je posledica tvorbe, namesto normalnega pljučnega tkiva, brazgotinsko-fibroznega tkiva, ki stisne pljuča in zmanjša funkcionalnost alveolov.
- Apneja v spanju. To je spalna bolezen, pri kateri bolniki med spanjem začasno prenehajo dihati.
Simptomi
Hipoksemija in kaj lahko povzroči, to je hipoksija, se od osebe do osebe kažejo z različnimi simptomi, ki temeljijo na sprožilcih patoloških stanj.
Na splošno so opazni znaki in simptomi:
- dispneja (t.j. občutek zasoplosti) med naporom in v mirovanju;
- sprememba barve kože, ki lahko postane cianotično modra ali češnjevo rdeča;
- stanje zmede;
- kašelj in hemoptiza (t.j. kri iz dihalnih poti);
- povečan srčni utrip, namenjen večji oksigenaciji tkiv;
- povečana hitrost dihanja kot odgovor na zmanjšano oksigenacijo krvi v pljučih;
- močno znojenje;
- izčrpanost;
- bobnasti prsti;
- nizka nasičenost s kisikom;
- nizek parcialni tlak kisika v krvi.
KAKO SE IZMERI ZASITIVOST KISIKA IN DELNI TLAK KISIKA V KRVI?
Nasičenost s kisikom (SpO2) in parcialni tlak kisika v arterijski krvi (PaO2) sta dva temeljna parametra za ugotavljanje stanja hipoksemije.
Slika: orodje za oksimetrijo. S spletnega mesta: normalbreathing.com
Nasičenost s kisikom ali odstotek molekul kisika, povezanih s hemoglobinom, merimo s posebnim instrumentom, imenovanim oksimeter (NB: test je oksimetrija), ki ga nanesemo na prst ali reženj ušesa (v obeh primerih so zelo vaskularizirana anatomska področja). Vrednosti nasičenosti s kisikom nad 95% veljajo za normalne, medtem ko vrednosti 90% ali manj postanejo življenjsko nevarne.
Delni tlak kisika v arterijski krvi pa merimo s tako imenovano analizo plinov v krvi, na koncu katere je popolna slika parcialnih tlakov vseh plinov, ki jih vsebuje kri.
Normalne vrednosti parcialnega tlaka kisika v krvi in vrednosti istega v primeru hipoksemije so prikazane v spodnjih tabelah.
OPOMBA: Vrednosti SpO2 so povezane z vrednostmi PaO2. Na primer, vrednost 90% SpO2 (ki smo jo videli za nevarno) je povezana z vrednostjo PaO2, manjšo od 60 mmHg.
Kdaj videti zdravnika?
Najbolj značilen znak hipoksemije je dispneja, ki se v manj hudih primerih pojavi le pri naporu (tj. Kadar je potrebno povečanje dihanja), v hujših primerih pa tudi v mirovanju.
Zdravljenje
V primeru očitne hipoksemije in hipoksije mora biti »terapevtski poseg« takojšen in temelji na dajanju kisika s posebnimi medicinskimi instrumenti (kisikova terapija).
Zato je treba po obnovitvi ravni kisika razumeti sprožilne vzroke in posledično poseči v te. Če navedemo le primer, je v primeru hude astme priporočljivo, da bolnik jemlje ustrezna zdravila, na primer bronhodilatatorje ali inhalacijske kortikosteroide, katerih namen je ponovno odpreti dihalne poti.
RESNI PRIMERI
Bolnik, ki trpi za hudo hipoksemijo in hipoksijo, bo morda potreboval dihalno podporo, ki jo predstavlja stroj za umetno prezračevanje.
NEKAJ NASVETOV
Bolnikom z dispnejo in drugimi težavami z dihanjem običajno svetujemo:
- opustitev kajenja, ker je aktivno kajenje glavni vzrok pljučnega emfizema in KOPB;
- izogibajte se pasivnemu kajenju, saj je tako nevarno kot aktivno kajenje;
- redno vadite telesno aktivnost (očitno primerno vaši starosti in zdravju), saj izboljša toleranco vadbe in dihanje.
Takšen nasvet iz očitnih razlogov pogosto dobijo tudi tisti, ki trpijo zaradi hipoksemije in hipoksije.
