Ciklotimija

Splošnost

Ciklotimija ali ciklotimična motnja je motnja razpoloženja, pri kateri so prizadeti nadomestni trenutki zmerne depresije (depresivne epizode) z trenutki evforije in razburjenja (hipomanične epizode). "Nazadnje je manj resna.

Natančni vzroki ciklotimije trenutno niso znani. Po mnenju strokovnjakov bi imela ključno vlogo kombinacija dednih, biokemičnih in okoljskih dejavnikov.
Za natančno diagnozo ciklotimije so nujni fizični pregled, nekateri laboratorijski testi in ocena psihološkega profila.
Cilj terapije, ki jo sestavljajo psihoterapija, zdravila za uravnavanje razpoloženja in antidepresivi, omejuje simptome in možne zaplete.

Kaj je ciklotimija?

Ciklotimija ali ciklotimična motnja je motnja razpoloženja, za katero so značilni čustveni nihaji, od zmerne depresije do stanja evforije in navdušenja.
Zaradi učinkov, ki jih povzroča, je ciklotimija zelo podobna bipolarni motnji; v primerjavi s slednjim pa je odgovoren za manj intenzivne simptome. Dejansko je pridruženo depresivno stanje manj hudo (Opomba: v primeru bipolarne motnje govorimo o veliki depresiji), manj hud pa je občutek evforija in navdušenje.

EPIDEMIOLOGIJA

Ciklotimija je precej redka motnja razpoloženja, vendar je treba poudariti, da so podatki o njeni razširjenosti skopi in nezanesljivi, saj gre za težavo, ki pogosto ostane neopažena ali pa v nobenem primeru ni natančno diagnosticirana.
Razlogi za to pomanjkanje odziva so najverjetneje povezani z dejstvom, da številnim ciklotimičnim bolnikom uspe voditi normalno življenje brez posebnih težav.
Pojavnost ciklotimije pri obeh spolih je skoraj enaka.
Zaradi še nejasnih razlogov ciklotimična motnja prizadene predvsem mlade in mlade odrasle.

NASTANAK IMENA CIKLOTIMIJA

Beseda "ciklotimija" izhaja iz grške besede "kiklotimija' (κυκλοθυμία), plod zveze med:

•  Kyklos (κῦκλος), kar pomeni "krog" ali "krog", npr
•  Timus (θυμός), kar pomeni "razpoloženje".

Beseda ciklotimija izhaja iz čustvenih nihanj, ki so značilni za zadevno motnjo razpoloženja.

Vzroki

Trenutno so natančni vzroki za ciklotimijo skrivnost.
Po najbolj zanesljivih hipotezah bi imela kombinacija dednih, biokemičnih in okoljskih dejavnikov odločilno vlogo pri nastanku ciklotimične motnje.

DEJELNIKI DEDIŠČINE

S preučevanjem velikega števila kliničnih primerov so raziskovalci ugotovili, da se ciklotimija ponavadi ponavlja v isti družini: več bolnikov, med obravnavanimi, je imelo bolj ali manj oddaljene sorodnike, ki jih je prizadela ista motnja razpoloženja ali bipolarna motnja.
Vse to je znanstvenike pripeljalo do domneve, da ima lahko ciklotimična motnja vsaj v nekaterih okoliščinah genetsko-dedno podlago.
Zamisel, da lahko dedni dejavniki vplivajo na nastanek ciklotimije, je še posebej zanimiva, vendar zahteva dodatne raziskave, preden se lahko šteje za popolnoma zanesljivo.

BIOKEMIJSKI FAKTORJI

Po nekaterih poskusih so nekatere spremembe biokemičnih procesov v možganih odločilne tudi pri pojavu ciklotimije.
Teorije v zvezi s tem so še vedno polne vprašajev, ki jih bodo lahko dokončno razjasnile le prihodnje raziskave.

DEJAVNIKI OKOLJA

Prostor: okoljski dejavnik je vsaka okoliščina, dogodek ali navada, ki lahko v določeni meri vpliva na življenje posameznika.
Zdravniki in strokovnjaki na področju motenj razpoloženja so opazili, da preteklost ciklotimičnih bolnikov pogosto predstavlja travmatične izkušnje (tako čustvene kot fizične) ali dolga obdobja stresa.
Iz tega so domnevali, da je ciklotimija lahko odvisna od dogodkov iz preteklosti, ki so jih doživeli na zelo intenziven in vznemirljiv način.

Simptomi in zapleti

Za dodatne informacije: Simptomi Ciklotimična motnja

Tisti, ki trpijo zaradi ciklotimije, izmenjavajo hipomanične epizode, za katere je značilna evforija in navdušenje, z depresivnimi epizodami, za katere je značilna blaga do zmerna depresija.
Zato so simptomi in znaki ciklotimije zelo spremenljivi.

HIPOMANIČNI EPIZODI: TIPIČNI SIMPTOMI

Med hipomaničnimi epizodami oseba s ciklotimijo običajno kaže:

• Pretiran občutek sreče in dobrega počutja (evforija)
• Skrajni optimizem
• Skrajna samopodoba
• Ekstremna zgovornost (govori več kot običajno)
• Slabo presojanje, zaradi česar lahko zaradi lastne varnosti naredi nevarne kretnje ali tvegane odločitve
• Hitro razmišljanje
• Razburjeno ali razdražljivo vedenje
• Posebna nagnjenost k pretirani telesni aktivnosti
• Posebna pripravljenost, da se želijo doseči določeni rezultati
• Slaba potreba po spanju
• Posebna nagnjenost k motenju
• Posebna nezmožnost pravilne koncentracije

  

DEPRESIVNI EPIZODI: TIPIČNI SIMPTOMI

Običajno so depresivne epizode ciklotomije značilne:

• Žalost, brezup in občutek praznine
• Jokati
• Razdražljivost (zlasti pri mlajših)
• Izguba zanimanja za vse tiste dejavnosti, ki običajno predstavljajo užitek ali cenjeno preživljanje prostega časa
• Spremembe teže
• Težave s spanjem ponoči
• Občutek ničvrednosti ali krivde
• Nemir
• Občutek utrujenosti in počasnosti pri opravljanju stvari
• Težave s koncentracijo
• Samomorilne misli

OBDOBJA STABILNOSTI: OBSTAJAJO?

Napačno je razmišljati o ciklotimiji kot o stalnem menjavanju nihanj razpoloženja.
Dejansko obstajajo obdobja humoralne stabilnosti, v katerih se ciklotimični bolnik zdi normalen.
Ta obdobja stabilnosti običajno trajajo manj kot dva meseca.

Kdaj videti zdravnika?

Vsakdo, ki trpi zaradi ciklotimije (ali obstaja sum, da je prizadet), se mora nemudoma obrniti na specializiranega zdravnika ali strokovnjaka za duševne motnje in motnje razpoloženja, da podrobno analizira stanje in se ustrezno zdravi.
Če ste sorodnik posameznika, ki je verjetno ciklotimičen in se ne zaveda, da ima težave, ga je treba poskusiti napotiti k strokovnjaku ali specializiranemu zdravniku.

KOMPLIKACIJE

Če se ciklotimija ne zdravi, lahko povzroči različne zaplete.
Najpomembnejši zapleti ciklotimije so:

• Začetek čustvenih težav, ki lahko vplivajo na kakovost življenja.
• Posebna težnja po razvoju tako imenovane bipolarne motnje.
• Zloraba drog ali alkohola.
• Posebna nagnjenost k razvoju anksioznih motenj.

Diagnoza

Za pravilno diagnozo ciklotimije so bistveni naslednji: natančen fizični pregled, nekaj laboratorijskih preiskav, "skrbno vrednotenje psihološkega profila in na koncu posvetovanje s tako imenovanim Diagnostičnim in statističnim priročnikom za duševne motnje" (DSM).

DSM je zbirka vseh posebnih značilnosti znanih psihičnih in duševnih bolezni (vključno z motnjami razpoloženja), vključno z ustreznimi merili, potrebnimi za diagnozo.

KOMU JE NAMENJENA DIAGNOSTIKA?

Običajno diagnoza ciklotimije zahteva vključitev ekipe strokovnjakov, vključno s splošnimi zdravniki, psihiatri in psihologi.

CILJNI PREGLED IN LABORATORIJSKI TEST

Fizični pregled in laboratorijski testi razjasnijo, ali so simptomi in znaki povezani s kakšno telesno težavo in ne s ciklotimijo.
Poleg tega so odlični kazalci bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.

VREDNOTENJE PSIHOLOŠKEGA PROFILA

Ocena psihološkega profila je odgovornost psihiatra ali psihologa in je sestavljena iz pogovora med eno od teh dveh strokovnih oseb in bolnikom.
Tema razprave je vse, kar je povezano s pacientovo čustveno in vedenjsko sfero, njegovimi mislimi in občutki.
Poleg tega je na koncu razprave vprašalnik, katerega namen je ponovno raziskati čustvenost, vedenje, misli in občutke.

DIAGNOSTIKA NA OSNOVI DSM

Po zadnji izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika o duševnih motnjah posameznik trpi za ciklotimijo, če:

• Hipomanične epizode, ki se izmenjujejo z depresivnimi, ste doživljali vsaj dve leti pri odraslih ali vsaj eno leto pri otrocih ali mladostnikih.
• Obdobja, ko je razpoloženje stabilno, trajajo manj kot dva meseca.
• Čustvena nihanja močno vplivajo na socialno sfero (torej medosebne odnose), "delovno mesto", šolsko okolje itd.
• Simptomi in znaki, ugotovljeni med psihološkim vrednotenjem, ne sovpadajo s simptomi bipolarne motnje, hude depresije ali druge motnje razpoloženja (npr. Distimije).
• Čustvena nihanja niso posledica zlorabe substanc ali telesnih težav.

Zdravljenje

Ciklotimija je motnja razpoloženja, ki spremlja prizadete vse življenje.
S pravilnim zdravljenjem pa je mogoče občutno omejiti simptome in možne zaplete.
Terapija ciklotimije temelji na uporabi psihoterapevtskih tehnik, včasih povezanih z dajanjem posebnih zdravil proti motnjam razpoloženja in depresiji.

TERAPEVTSKI CILJI

Na kratko, cilji načrtovane terapije v primeru ciklotimije so:

• Zmanjšajte bolnikovo tveganje za razvoj tako imenovane bipolarne motnje. Ne pozabite, da je ciklotimija primerljiva z manj intenzivno obliko bipolarne motnje, ki je lahko uvod v slednjo.
• Zmanjšajte pogostost in resnost simptomov in znakov, ki so značilni za hipomanične in depresivne epizode.
  To pacientu omogoča boljše uživanje v življenju.
• Preprečite možne ponovitve.
• Zdravite vse odvisnosti od drog ali alkohola.

PSIHOTERAPIJA
Osnovne psihoterapevtske tehnike za zdravljenje ciklotimije vključujejo:

• Kognitivno-vedenjska terapija. Namen te oblike psihoterapije je naučiti ciklotimičnega bolnika, kako prepoznati in obvladati problematično vedenje (v specialističnem žargonu »neaktivno« ali »izkrivljeno razmišljanje«), ki je značilno za hipomanične in depresivne epizode.
  Poleg tega je v veliko pomoč pri "prepoznavanju tako imenovanih" sprožilcev ", torej dejavnikov, ki sprožijo simptome.
  Kognitivno-vedenjska terapija vključuje del "v studiu", s psihoterapevtom in del "doma", namenjen vadbi in izboljševanju tehnik obvladovanja.
• Medosebna terapija. Ta tehnika psihoterapije temelji na "ideji, da imajo medosebni odnosi in z zunanjim svetom na splošno" odločilen vpliv na duševno zdravje osebe.
  Po mnenju tistih, ki izvajajo medosebno terapijo, bi ciklotimija izvirala iz situacij čustvenega ali fizičnega stresa, ki bi sledila problematičnemu odnosu z drugimi ljudmi, z delom, s šolo itd.
  Terapevtski cilj je ugotoviti, kateri medosebni odnosi so sprožili razvoj zadevne motnje razpoloženja, in potem, ko je to razjasnjeno, najti možno zdravilo.
• Medosebna in socialna ritmična terapija. Ta oblika psihoterapije je različica prejšnje medosebne terapije.
  Poleg ciljev medosebne terapije ima poseben cilj stabilizacijo in prilagajanje - glede na motnje razpoloženja v teku - pacientovih bioloških ritmov in ritmov spanja -budnosti.
  Osnovna ideja je, da ima redna dnevna rutina ogromno koristi za duševno zdravje ciklotimičnega subjekta.

Druge psihoterapevtske tehnike, sprejete v primeru ciklotimije:

• Psihodinamična terapija
• Skupinska terapija
• Dialektična vedenjska terapija

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA ZA CIKLOTIMIJO

FDA ali ameriški vladni organ za regulacijo živil in farmacevtskih izdelkov meni, da za zdravljenje ciklotimije ni posebnih zdravil, zato njihove uporabe nikoli ni odobrila.
Glede na to, kar izhaja iz nekaterih kliničnih študij, bi imeli ciklotimični bolniki korist od "jemanja istih antidepresivov in zdravil za uravnavanje razpoloženja, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje (Opomba: to je" dodatna potrditev obstoječe povezave med psihično pogoji).
Učinek omenjenih zdravil bi pomagal bolje nadzorovati simptome ciklotimije in preprečiti hipomanične in depresivne epizode.

Možna zdravila za zdravljenje ciklotimije in bipolarne motnje Zdravila za stabilizacijo razpoloženja Antidepresivna zdravila

• Litijev karbonat

• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

• Antiepileptiki (lamotrigin, valproat ali karbamazepin)

• Triciklični antidepresivi

• Zaviralci monoaminooksidaze tipa A (MAOI)

• Atipični antidepresivi (npr. Bupropion)

NEKAJ MEDICINSKIH NASVETOV

Za boljše učinke zdravljenja s ciklotimijo zdravniki močno priporočajo:

• Odpravite se na zagotovljeno zdravljenje, ne da bi preskočili psihoterapijo ali dajanje zdravil. Skrbno spremljanje terapevtskega procesa je bistveno, da se izognemo ponovitvam; poleg tega kaže, da se bolnik zaveda svojega stanja in potrebe po zdravljenju.
• Izogibajte se uživanju alkohola in uživanju drog. Alkohol in droge povzročajo nihanje razpoloženja, kar lahko poslabša čustvene nihanje ciklotimikov.
• Preden vzamete katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatera zdravila lahko vplivajo na zdravila, ki se jemljejo za nadzor ciklotimije.
• Vodite dnevnik, v katerem beležite svoje vsakodnevno razpoloženje, dogodke, ki so povzročili čustveni zamah itd.
  Vse to je v veliko pomoč predvsem psihoterapevtu, ko se pripravlja na postavitev prihodnjih psihoterapevtskih sej.
• Redno telovadi. Vadba blagodejno vpliva na razpoloženje, saj sprošča sproščanje endorfinov, to je kemikalij, povezanih s posebnim občutkom dobrega počutja in izpolnjenosti.
• Spite pravo število ur in se izogibajte "zamudam" zvečer. Redno nočno spanje igra pomembno vlogo pri stabilizaciji razpoloženja.

Prognoza

Če so zdravljenja ustrezna in jih bolnik skrbno upošteva, je ciklotimija obvladljiva motnja razpoloženja s pozitivno ali vsaj ne negativno prognozo.

Preprečevanje

Strokovnjaki za motnje razpoloženja se strinjajo, da trenutno ni zanesljivega načina za preprečevanje ciklotimične motnje.
Prepričani pa so, da se s pravočasnim začetkom zdravljenja izognemo poslabšanju čustvenih nihanj, značilnih za ciklotimijo.