Splošnost
Sudamin ali miliaria je "kožno vnetje, ki ga povzroči" obstrukcija izločilnih kanalov znojnih žlez.
Najbolj značilen znak sudamina je izpuščaj, imenovan tudi izpuščaj ali izpuščaj.
Diagnoza je zelo preprosta in temelji na hitrem fizičnem pregledu in ugotavljanju osnovnih vzrokov.
Razen v posebej hudih primerih, ko so morda potrebna lokalna zdravila, se izpuščaj reši v nekaj dneh in brez posebnega zdravljenja. Edino, kar je vedno priporočljivo, je, da se ne potite.
Kaj je sudamine?
Sudamin, znan tudi kot miliaria, je vnetna kožna bolezen, ki je odgovorna za "izpuščaj, za katerega so značilne majhne rdeče lise, beli mehurji, srbenje ali pustul.
Manifestacije sudamina lahko vplivajo na celotno telo; vendar so nekatera anatomska področja bolj prizadeta kot druga, na primer vrat, ramena, pazduhe, prsni koš, hrbet in notranje stegno (dimlje).
Slika: znojna žleza.
Znojne žleze so neodvisne strukture, sestavljene iz njihove izločevalne enote (ki se nahaja v zelo globoki plasti kože, tj. Podkožnice) in izločilnega kanala (skozi katerega se izloča znoj). Poleg tega so bogato vaskularizirane in inervirane.
Njihova funkcija je temeljnega pomena za človeško telo, saj omogočajo uravnavanje telesne temperature zahvaljujoč emisiji znoja. Človek ima približno 3 milijone znojnih žlez, raztresenih povsod. Dejavnost teh žlez je izjemna: samo pomislite, ko se temperatura močno dvigne, lahko v eni "uri izloči tudi 4-6 litrov znoja.
EPIDEMIOLOGIJA
Sudamin lahko vpliva na vsakogar, vendar je pogostejši pri ljudeh, ki živijo v vročem vlažnem podnebju (na primer v tropskih območjih) in pri majhnih otrocih. Vzrok za to bo razložen v naslednjem poglavju, ko bomo obravnavali vzroke miliarije.
Vzroki
Sudamin nastane, ko se zamašijo izločevalni kanali znojnih žlez, tako da prepreči, da bi znoj dosegel površino kože in izhlapel. Z drugimi besedami, znoj nastane zaradi obstrukcije kanalčkov, zaradi česar se znoj, ki ga proizvajajo žleze, pripelje na površino kože.
Kakšne pa so okoliščine, ki vodijo v oviranje izločilnih kanalov znojnih žlez?
Okoliščine, ki blokirajo žlezne znoj
Obstrukcija znojnih žlez je lahko posledica:
- "Nezrelost samih znojnih žlez. To stanje zadeva le dojenčke in otroke, saj imajo le te nerazvite, krhke in jih je enostavno zlomiti; zlom, ki je običajno posledica znatne proizvodnje znoja zaradi vročega okolje in oblačila.
- Prekomerno znojenje, povezano s podnebnimi razmerami v okolju. Vroče in vlažno podnebje spodbuja znojenje. Prekomerno znojenje vodi v zamašitev izločilnih kanalov in pojav izpuščaja, značilnega za sudmin.
- "Zelo intenzivna telesna aktivnost. Šport, ki se izvaja na visoki ravni, zlasti težko delo in na splošno vsaka zelo intenzivna telesna aktivnost, povzroči, da se močno potite. Prekomerno potenje, kot je bilo že večkrat omenjeno, je možen vzrok za bodičasto vročino .
- Preozka oblačila. Tesno prilegajoča se oblačila preprečujejo ustrezno odstranjevanje znoja, ki lahko zastaja v izločilnih kanalih in mu blokira pot pretoka. Ni naključje, da so tisti, ki običajno nosijo oprijeta oblačila, bolj podvrženi miliariji.
- Nekatera zdravila. Nekatera zdravila, kot so klonidin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in opiati, povečajo aktivnost znojnih žlez in proizvodnjo znoja.
- Okluzivna mazila in kreme za kožo. Uporaba določenih kožnih izdelkov lahko blokira izločilne kanale in prepreči uhajanje znoja.Sudamin se v teh primerih pojavi tudi pri normalnem znojenju.
- Pretirano oblačilo. Prekomerno oblačenje ali prekrivanje ponoči lahko povzroči močno znojenje in posledično blokado izločilnih kanalov.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Potenci, ki jih je najlažje znojiti, so tisti, ki: živijo na območjih z vročo vlažno klimo, kot so tropi; vključite se v dejavnosti (ne glede na šport ali delo), zaradi katerih se močno potite; imajo prekomerno telesno težo ali debelost; imajo navado nositi več oblačil, kot je potrebno; zaradi bolezni, za katero je značilna visoka vročina, so zaprti v bolniško posteljo. Tem kategorijam tveganja so dodani dojenčki in otroci, ker imajo še nezrele znojne žleze, bolj nagnjene k oviranju.
Simptomi in zapleti
Za dodatne informacije: Simptomi Miliaria
Najbolj značilen znak sudamina je "kožni izpuščaj (imenovan tudi izpuščaj ali eksantem), za katerega je značilen pojav:
- papule (majhne rdeče lise)
- žulji
- včasih srbenje.
Slika: koža in njene plasti. Povrhnjica je najbolj zunanja plast, dermis je srednja plast in nazadnje je podkožnica najgloblja plast. Izločevalna enota znojne žleze se nahaja v podkožju, vendar izločevalni kanal, preden se odpre na površino, preide skozi dermis in povrhnjico.
Slika: kristalni sudamin.
Slika: sudamin pri otroku.
Slika: povrhnjica in njene plasti Epidermis, ki se nahaja v najbolj površinskem delu kože, ima različne plasti celic: v globljih predelih so celice bazalne plasti in roženice stratuma; v najbolj oddaljenih regijah so celice rožnatih, sijočih in zrnatih plasti.
Anatomska področja, ki jih kožni izpuščaj najbolj prizadene, so območja, ki jih pokrivajo oblačila; oblačila dejansko spodbujajo znojenje in zmanjšujejo izhlapevanje znoja, ki ga proizvajajo žleze.
Odvisno od plasti kože, kjer je zamašen izločevalni kanal znojne žleze, lahko sudmin razdelimo na: kristalni sudamin (ali miliaria kristalni), sudamin rubra (ali miliaria rubra) in globoki sudamin (ali globoka miliarija). Vsako vrsto sudamina odlikujejo značilni simptomi.
KRISTALNI SUDAMIN
Kristalinični sudamin ali kristalna miliarija je najzmernejša in najmanj huda oblika sudamina: pravzaprav se v večini primerov spontano odpravi v nekaj dneh.
Pojavi se, ko je zamašen trakt izločevalnega kanala, ki poteka skozi najbolj oddaljene plasti povrhnjice.Poslednji izpuščaj ne povzroča nobenega srbenja, zanj pa so značilne papule in krhki beli mehurčki, napolnjeni s tekočino.
Kristalinični sudamin je najpogostejša oblika pri dojenčkih, lahko pa prizadene tudi odrasle.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra ali miliaria rubra nastane, ko se izločilni kanali zamašijo v globljih plasteh povrhnjice. Kožni izpuščaj, ki ga povzroči, je lahko značilen po:
- Majhne papule rdeče barve
- Srbeča in pekoča bolečina, podobna kot pri trnju, na ravni prizadetih regij
- Zmanjšano ali popolnoma odsotno znojenje (anhidroza) v prizadetih regijah
Sudaminska rubra prizadene odrasle bolj kot otroke in predstavlja značilno obliko tropskega podnebja ter tiste, ki so zaradi hude bolezni priklenjeni na posteljo.
V nekaterih redkih primerih lahko povzroči nastanek pustul; v tem primeru govorimo tudi o pustularnem sudinu ali pustularni miliariji.
Globinska SUDAMINA
Globoki sudamin ali globoka miliarija je najhujša oblika sudamina, hkrati pa je tudi najmanj pogosta. Značilno za odrasle, običajno nastane po ponavljajočih se epizodah sudamine rubra ali kot zaplet slednje.
Zamašitev izločnega kanala se pojavi v dermisu, ki je ena najglobljih plasti kože.
Kožni izpuščaj lahko vključuje papule, ki niso srbeče, mesnate barve, ali reakcijo, ki je zelo podobna gosji koži.
Prizadete anatomske regije ne oddajajo znoja (anhidroza), tako da je lahko bolnik žrtev toplotne kapi, z omotico, slabostjo in hitrim bitjem srca.
Kdaj videti zdravnika?
Večina primerov sudamina izgine spontano, v nekaj dneh in brez posebnega zdravljenja.
Če pa simptomi ne kažejo izboljšanja ali če prizadeta območja nepričakovano otečejo, boleče in gnojna, je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika in zaprosite za sestanek, ker je to lahko okužba.
Znaki "okužbe v teku, ki bi morali pritegniti pozornost bolnika:
- Poslabšanje bolečine, otekline in pordelosti na območju, ki ga prizadene izpuščaj
- Občutek toplote v skladu z eksantematoznim območjem (tj. Območjem z eksantemom)
- Sproščanje gnoja iz papul ali mehurčkov
- Otekle bezgavke v pazduhah, na vratu ali v dimljah (ko se je seveda v teh anatomskih regijah pojavil izpuščaj)
- Vročina ali mrzlica
KOMPLIKACIJE
Poleg okužb bakterijskega izvora lahko sudmin vključuje tudi "še en nevaren zaplet: toplotni udar.
To je, kot je bilo pričakovano, značilno za primere globoke miliarije (zato je redko), torej za situacije, v katerih obstaja "globoka ovira izločilnih kanalov na ravni dermisa".
Simptomi toplotnega udara so: padec krvnega tlaka (hipotenzija), omotica, slabost, glavobol in sčasoma hiter srčni utrip.
Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k toplotnemu udaru, ki ga povzroča znoj, so posamezniki, ki živijo na zelo vročih geografskih območjih.
SUDAMIN OTROK
Pri dojenčkih in otrocih je značilen kožni izpuščaj najpogostejši na vratu, ramenih in prsih, manj pogosto pa na pazduhah, komolcih in v dimljah.
Diagnoza
Za diagnosticiranje Sudamina niso potrebni posebni testi; v resnici zadostuje objektiven pregled, med katerim zdravnik opazi kožni izpuščaj in poskuša odkriti njegove vzroke.
Sledenje vzrokom
Da bi razumel, kaj je povzročilo sudamin, zdravnik vpraša pacienta (ali njegove družinske člane, če je bil bolnik novorojenček ali majhen otrok), kakšno delo opravlja, športno dejavnost, vrsto oblačil, ki jih običajno nosi, zdravila, ki jih jemlje, "okolje, v katerem običajno živi, če je prišlo do določenega dogodka, ki je sprožil simptome itd."
Zdravljenje
Sudamin, zlasti kadar je blag, ponavadi spontano izgine v nekaj dneh.
Za pospešitev zdravljenja je zelo koristno omejiti vse situacije, ki spodbujajo nastajanje znoja ali preprečujejo njegovo izločanje iz izločevalnih kanalov.
NE POTITE!
Ko se potite, se hitreje pozdravite, le nekaj dni se izogibajte pretiranemu znojenju. Če želite uspeti v tem poskusu, je dobro:
- Izogibajte se preveč oblačenju, razen če je zaradi temperature zunanjega okolja to nujno.
- Izogibajte se nepravilnemu oblačenju pri vadbi.
- Izboljšajte delovno ali domače okolje in prezračite prostor, kjer preživite večino časa.Ta rešitev je še posebej primerna za bolnike, ki občasno trpijo zaradi sudamina.
- Ponoči se ne zakrivajte preveč.
Ko se ti koraki izvedejo, se koža običajno hitro vrne v normalno stanje.
LOKALNA DROGA
Najresnejše izpuščaje in tveganje za zaplete zdravimo z lokalno uporabljenimi zdravili (Opomba: lokalna uporaba pomeni, da se zdravilo nanese neposredno na eksantematozno območje).
Najbolj uporabljena zdravila in pripravki so losjoni na osnovi kalamina, za pomiritev občutka srbenja, brezvodni lanolin, za preprečevanje zamašitve izločilnih kanalov in izboljšanje kožnih izpuščajev, raztresenih po telesu, in kortikosteroidi za papule in hujše pustule.
