Zdrava implantirana ledvica lahko izvira iz mrtvega ali živega združljivega darovalca; možnost izkoriščanja živih darovalcev je odvisna od dejstva, da lahko človek vodi normalno življenje tudi z zdravo ledvico.
Kako pogosta je presaditev ledvic v Italiji?
Preden analiziramo število presaditev ledvic v Italiji, se je treba spomniti, da zaradi težav pri iskanju ustreznih darovalcev za tiste, ki potrebujejo zdravo ledvico, zahteve po presaditvi presegajo, in to veliko, ki so na voljo.
Po podatkih spletne strani italijanske vlade je leta 2018 število opravljenih presaditev ledvic doseglo 2.117 (od tega 287 pri živih darovalcih).
Poleg tega isti vir dodaja, spet glede na leto 2018 se je število prošenj za presaditev ledvic zmanjšalo: v primerjavi s prejšnjim letom se je dejansko število čakalnih vrst zmanjšalo s 6.683 na 6.545.
Anatomija in funkcije ledvic: kratek pregled
Število dveh je, da so ledvice organi, ki skupaj z urinarnim traktom tvorijo tako imenovani sečni sistem ali izločevalni sistem, katerega naloga je proizvajati in odstranjevati urin.
Ledvice, ki predstavljajo glavne strukture omenjenega aparata, se nahajajo v trebušni votlini (natančneje, na straneh zadnjih prsnih vretenc in prvega ledvenega vretenca), so simetrične in imajo obliko, ki je zelo podobna obliki fižola.
Ledvična funkcija
Ledvice opravljajo različne funkcije; med temi so najpomembnejši:
- Filtrirajte odpadne snovi, škodljive in tuje snovi v krvi in jih pretvorite v urin;
- Uravnava hidro-fiziološko ravnovesje krvi;
- Uravnava kislinsko-bazično ravnovesje v krvi;
- Proizvaja glikoprotein eritropoetin.
Natančneje, presaditev ledvic je ena od terapevtskih možnosti za kronično odpoved ledvic, ko je ta v najbolj napredni fazi.
Pri ljudeh, ki ga prejemajo, in v hipotezi, pri kateri je operacija uspešna, presaditev ledvice nadomešča težko terapijo, kot je dializa (ali hemodializa), zdravljenje, ki umetno reproducira delovanje ledvic in ki ga mora bolnik občasno opraviti do konca svojega življenja (v odsotnosti presaditve).
Za dodatne informacije: Kronična ledvična odpoved: vzroki in simptomi ali imate nedavno zgodovino raka; tisti, ki trpijo za resno okužbo (npr. AIDS, tuberkuloza, osteomielitis, hepatitis); barve, ki imajo hudo srčno bolezen ali bolezen jeter.Prisotnost teh treh zahtev pomeni, da obstajajo konkretne možnosti za uspeh presaditve.
Kot bo bolje prikazano spodaj, mora posameznik, da bi ugotovil, ali je posameznik idealen kandidat za presaditev ledvice, opraviti vrsto specialističnih zdravniških pregledov in pregledov, katerih namen je oceniti tri zgoraj navedene zahteve.
in urin ter presejalni testi za raka. Zagotavljajo pomembne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju; biti zdrav je bistvenega pomena za prejem nove ledvice.Če iz zgoraj omenjenih preiskav izhaja, da bolnik nima pomembnih patologij in odvisnosti ter da se zaveda posledic presaditve ledvic, bo Nacionalni center za presaditev poskrbel za njegovo uvrstitev na čakalno listo.
Presaditev ledvic: razlogi za izključitev s čakalnega seznama
- Resne nalezljive bolezni (če gre za prehodno bolezen, je mogoče počakati na okrevanje od tega in nato znova predlagati vključitev na seznam);
- Okužba s HIV (AIDS);
- Hude srčno -žilne motnje;
- Rak na katerem koli delu telesa
- Nezmožnost skrbi za svoje zdravje;
- Duševna nestabilnost;
- Odvisnost od drog, alkohola in / ali kajenja.
Presaditev ledvic: čakalni časi
Po podatkih spletne strani ministrstva za zdravje je v Italiji povprečna čakalna doba za presaditev ledvice umrlega darovalca 3,4 leta.
Kot je razvidno, so časi precej dolgi, kljub pacientovim potrebam takojšnji; ta problem je, kot že rečeno, posledica velike razlike med razpoložljivostjo in povpraševanjem po organih.
Pomembno je omeniti, da je čakanje na presaditev ledvice lahko veliko krajše, ko je darovalec še živi sorodnik bolnika (presaditev od žive osebe).
Presaditev ledvic: kaj storiti med čakanjem na operacijo?
Klic Nacionalnega centra za presaditve, ki obvešča o razpoložljivosti zdrave ledvice, poteka brez opozorila; zato se mora bolnik, ko je uvrščen na čakalni seznam, v določenem smislu vedno pripravljen in vnaprej pripraviti kovček z vsem, kar bo morda potreboval med pooperativnim bivanjem v bolnišnici.
Prejeti klic je priporočljivo, da se držite posta in se izogibate pitju, saj operacija presaditve zahteva splošno anestezijo.
Poleg tega je pomembno opozoriti na številna druga temeljna vedenjska pravila, med drugim:
- Obvestite Nacionalni center za presaditve o vseh spremembah splošnega zdravstvenega stanja v zvezi s pregledi za dostop do čakalne vrste (npr. Sporočite, če je okužba v teku);
- Sprejmite in vzdržujte zdrav življenjski slog, nato se prehranjujte uravnoteženo, izogibajte se sedečemu načinu življenja, ne kadite, ne uživajte preveč alkohola in ne uživajte drog.
Ali ste vedeli, da ...
Tisti, ki čakajo na presaditev ledvice, morajo biti še naprej na redni hemodializi.
in limfocitnih antigenov (HLA) ter da je poseben specifičen test, imenovan navzkrižno ujemanje, negativen.Presaditev ledvic: testi za iskanje združljivih darovalcev
Med različnimi testi, ki jih predpisuje Nacionalni center za presaditve, je tudi analiza krvne skupine in tako imenovanega človeškega limfocitnega antigena (ali tipizacije HLA).
Iskanje združljivega darovalca s strani Nacionalnega centra za presaditve bo temeljilo na rezultatih te analize.
Krvna skupina
Analiza krvne skupine očitno poteka na podlagi sistema AB0 in na podlagi faktorja Rh.
HLA tipkanje
Ko govorimo o tipizaciji HLA, se nanašamo na vrsto antigenov, ki se nahajajo na površini belih krvnih celic.
Večja je podobnost med darovalcem in prejemnikom za te antigene, močnejše je ujemanje s tipkanjem HLA.
Navzkrižna tekma
Navzkrižno ujemanje je preskus, ki se izvede, ko se odkrije potencialni darovalec, bodisi živ ali pokojni.
Preprosto povedano, ta test vključuje mešanje vzorca krvi darovalca z vzorcem krvi potencialnega prejemnika in opazovanje nastale reakcije: če kri potencialnega prejemnika ne povzroči reakcije protiteles proti antigenom, prisotnim v krvi prejemnika. je test negativen in bi lahko bila hipotetična presaditev uspešna; če pa po drugi strani kri potencialnega prejemnika povzroči protitelesno reakcijo ob stiku s krvjo darovalca, je test pozitiven in hipotetična presaditev predstavlja veliko tveganje zavrnitev.
med intervencijo.Izvajanje splošne anestezije vključuje pacienta, ki ostane v nezavesti ves čas posega.
Operacija presaditve ledvic
Transplantacija ledvic, ki jo izvaja "specializirana kirurška ekipa", vključuje:
- Naredite rez v spodnjem delu trebuha.
- Ohišje nove ledvice skupaj z ureterjem v trebušni votlini in povezava arterijskih in venskih žil presajenega organa s pacientovim žilnim sistemom (natančneje s posodami v spodnjem delu trebuha); ta drugi korak omogoča vaskularizacijo nove ledvice.
- Povezava sečevoda nove ledvice z mehurjem. Včasih je začasno vstavitev majhnega stent znotraj sečevoda, da se izognete zoženju (odstranitev stent običajno datira 6-12 tednov po presaditvi).
Če stare ledvice niso vzrok za kamne, bolečine, visok krvni tlak ali okužbo, jih operacijski kirurg pusti na mestu, zato jih ne odstrani.
Ko je novi sečevod povezan z mehurjem, je operacija končana; zaključek reza s šivi je zadnji korak.
Ne pozabite, da med celotnim posegom zdravniška ekipa spremlja bolnikove vitalne parametre (srčni utrip, krvni tlak, nasičenost s kisikom itd.).
Presaditev ledvic živih darovalcev
Z operativnega vidika je presaditev ledvic od živih darovalcev "operacija, ki je skoraj primerljiva s presaditvijo ledvice pokojnega darovalca; edina razlika je v tem, da se zgoraj opisani kirurški operaciji doda še ena" operacija "za odstranitev nove ledvice od darovalca.
Na splošno pri darovanju ledvic darovalca ledvic sodelujeta dva člana iste družine, ne le zaradi povezave med njima, ampak tudi zato, ker je določena združljivost bolj verjetna.
Presaditev ledvic: kako dolgo traja operacija?
Operacija presaditve ledvic traja približno 3-4 ure.
).Od tega trenutka dalje mora slediti programu rednih pregledov, ki služijo za oceno vpliva presaditve ledvice na njegovo telo.
Na začetku so pregledi zelo pogosti (tudi 2-3 na teden); sčasoma pa jih je vedno manj (v odsotnosti zapletov je po enem letu pregled na vsakih 3-6 mesecev) ).
Presaditev ledvic: imunosupresivi in druga zdravila
Ker uporaba imunosupresivov poveča tveganje za okužbo, morajo bolniki s presaditvijo ledvic pogosto opraviti dodatne terapije z zdravili, ki preprečujejo nalezljive bolezni zaradi bakterij, gliv in virusov.
Presaditev ledvic: časi okrevanja
Če ni zapletov, je čas okrevanja po presaditvi ledvice nekaj mesecev.
Za vrnitev na delo in običajne dnevne aktivnosti je običajno treba počakati 8 tednov.
, ki zahtevajo bolnišnično oskrbo.
Nastanek nenormalnih krvnih strdkov
Implantacija nove ledvice vključuje delo obnove krvnih žil, namenjenih oskrbi organa.
V obnovljenih krvnih žilah ob tej priložnosti lažje nastanejo nevarni krvni strdki, ki lahko ovirajo prehod krvi in prekinejo pravilno vaskularizacijo.
Nastanek nenormalnih krvnih strdkov je problem, ki prizadene približno 1 od 100 bolnikov.
V najsrečnejših primerih, a tudi redkejših, je ta zaplet mogoče rešiti z antikoagulantnim zdravilom; pogosteje pa zahteva odstranitev nove ledvice.
Arterijska stenoza
Nove arterijske žile, ki oskrbujejo presajeno ledvico, bi lahko doživele zožitev kalibra (stenoza), kar bi ogrozilo vaskularizacijo organa.
Zdravilo za ta zaplet je vstaviti enega stent.
Blokada sečevoda
Različni razlogi lahko blokirajo sečevod, povezan z novo ledvico; eden od njih je na primer nenormalen krvni strdek.
Za odpravo blokade sečevoda lahko zdravniki uporabijo kateter ali kirurško posežejo v strukturo sečil, ki je blokirana.
Uhajanje urina iz sečnice
Po presaditvi ledvice se lahko zgodi, da sečnica, povezana s presajenim organom, izgubi majhne količine urina, ki se lahko nabere v trebušni votlini ali izstopi iz kirurškega reza.
Za odpravo tega zapleta je potrebna operacija popravljanja sečevoda.
Ali ste vedeli, da ...
Arterijska stenoza, blokada sečevoda in uhajanje urina iz sečnice so zapleti, ki se lahko pojavijo tudi več mesecev po operaciji.
Zavrnitev presajenega organa (ali akutna zavrnitev bolezni)
Zavračanje presaditve organov je morda najbolj znan in najpogostejši zaplet vseh vrst presaditev, vključno s presaditvijo ledvic.
Ta zaplet se pojavi, ker imunski sistem prejemnika presadka identificira novo ledvico kot nekaj tujega, ki ne pripada telesu.
V takšnih okoliščinah je reakcija imunskega sistema, da se odzove proti novemu organu in ga "napade" z mehanizmi, podobnimi tistim, ki jih opazimo ob prisotnosti avtoimunskih bolezni.
Pri 1 od 3 bolnikov je mogoče akutno odpoved ledvic pogosto uspešno zajeziti z okrepitvijo imunosupresivne terapije.
Presaditev ledvic: dolgoročni zapleti
Imunosupresivi so bistvena zdravila, ki preprečujejo zavrnitev nove ledvice.
Vendar pa so ta zdravila povezana s številnimi kratkoročnimi in dolgoročnimi stranskimi učinki, med drugim:
- Povečano tveganje okužbe;
- Povečano tveganje za sladkorno bolezen;
- Hipertenzija in hiperholesterolemija;
- Povečanje telesne mase
- Bolečine v trebuhu;
- Driska;
- Izguba las
- Osteoporoza;
- Akne;
- Hipertrofija dlesni;
- Nagnjenost k krvavitvam in modricam;
- Tumorji različnih vrst.
Tumorji
Dolgotrajen vnos imunosupresivov spodbuja nastanek nekaterih vrst raka; zlasti je povezan s povečanim tveganjem za:
- Kožni rak, na primer melanom in kožni rak, razen melanoma (npr .: ploščatocelični karcinom, karcinom bazalnih celic itd.);
- Kaposijev sarkom;
- Ne-Hodgkinov limfom.
