Pravzaprav se ponavadi pred posegom v terapijo z zdravili poskuša obnoviti vrednosti holesterola s prehrano in telesno aktivnostjo. Če to ni dovolj, bo zdravnik morda menil, da je treba poseči po uporabi zdravila za zniževanje lipidov ali holesterola. -zdravila za zniževanje.
Zato bomo po kratkem uvodu v nadaljevanju na kratko opisali glavne vrste zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje ravni holesterola v krvi.
- cilj obnovitve strukture lipidov na sprejemljive vrednosti ne uspe. V zvezi s tem je zelo pomembno razjasniti dejstvo, da:
Zdravila za povišan holesterol ne smejo nadomestiti popravka življenjskega sloga (prehrane in telesne dejavnosti), ampak morajo biti z njim povezana.
Z drugimi besedami, uporaba zdravil za zniževanje holesterola ne sme pacienta prepričati, da lahko z jemanjem sprejme neregulirano prehrano z visoko vsebnostjo maščob in / ali da opusti telesno aktivnost.
Vrednosti holesterola v krvi, nad katerimi je treba uvesti zdravljenje z zdravili, se razlikujejo od bolnika do bolnika glede na posamezno kardiovaskularno tveganje. Bolniki z visokim tveganjem bodo na primer morda potrebovali ta zdravila, tudi če imajo holesterol vrednosti skupaj nižje od drugih oseb, pri katerih zdravljenje z zdravili ni potrebno.
Zato bo zdravnik pred predpisovanjem teh zdravil ocenil dejavnike, kot so bolnikova starost, vrednosti dobrega holesterola HDL in njihov odnos s skupnim ali LDL holesterolom, kajenje, vrednosti glukoze v krvi in krvnega tlaka, telesno težo in prisotnost bolezni srca in ožilja.
proti visokemu holesteroluStatini so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola. Med učinkovinami, ki spadajo v to skupino zdravil, omenjamo:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statini se lahko uporabljajo sami, samostojno ali v kombinirani terapiji s fibratnimi zdravili ali z ezetimibom.
Mehanizem delovanja
Statini učinkujejo na zniževanje holesterola z inhibicijo encima 3-hidroksi-3-metiglutaril koencima A reduktaze (HMG-CoA reduktaza). Ta encim je odgovoren za pretvorbo 3-hidroksi-3-metilglutaril koencima A v mevalonat, ki je temeljni predhodnik pri biosintezi sterolov, vključno s holesterolom, zlasti statini ovirajo proizvodnjo holesterola v jetrih.
Poleg tega so te vrste zdravil z visokim holesterolom sposobne tudi:
- Spodbujati povečanje števila receptorjev LDL na celični površini, kar posledično vodi do povečanja privzema LDL in katabolizma.
- Zmanjšajte koncentracijo trigliceridov v plazmi.
Stranski učinki
Na splošno se statini dobro prenašajo, čeprav lahko kot vsako drugo zdravilo še vedno povzročijo neželene učinke. Med temi omenjamo glavne:
- Alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih;
- Prebavne motnje;
- Slabost in bolečine v mišicah;
- Glavobol;
- Spremembe okusa
- Kožne motnje.
Zdravila iz fibratov so še en farmacevtski razred, ki se pogosto uporablja za zniževanje holesterola in trigliceridov v krvi. Resnici na ljubo se ta skupina zdravil uporablja predvsem za zmanjšanje trigliceridemije in v manjši meri za zmanjšanje hiperholesterolemije.
Vsekakor med aktivnimi sestavinami, ki spadajo v to skupino zdravil za povišan holesterol, najdemo:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrat (Bezalip®).
Fibrati se lahko uporabljajo sami ali v kombinaciji s statini (praksa, ki pa vzbuja nekatere dvome glede varnosti uporabe).
Mehanizem delovanja
Natančen "mehanizem delovanja", po katerem ta zdravila z visokim holesterolom opravljajo svojo dejavnost, še ni popolnoma razumljen. Kljub temu je bilo dokazano, da fibrati:
- Znatno zmanjšajo VLDL (lipoproteini zelo nizke gostote,
lipoproteini z visokim trigliceridom); - Sprožijo zmerno zvišanje HDL (lipoproteini visoke gostote, znani tudi kot "dober holesterol", to so lipoproteini z zelo nizko vsebnostjo trigliceridov, vendar z visokim holesterolom);
- Proizvajajo različne učinke na LDL (lipoproteini nizke gostote, lipoproteini z nizko vsebnostjo trigliceridov, vendar z večjo količino holesterola).
Stranski učinki
Med stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo pri vnosu fibratov, se spomnimo:
- Alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih;
- Glavobol;
- Prebavne motnje;
- Bolezni jeter;
- Pankreatitis;
- Krvne motnje.
Med različnimi smolami, ki zasegajo žolčne kisline, ki so še na trgu (februar 2019), najdemo holestiramin (Questran®). To je anionska izmenjevalna smola v obliki hidroklorida, ki adsorbira žolčne kisline v črevesju in tvori netopni kompleks, ki se izloča z blatom, kar vodi v neprekinjeno, vendar delno odstranitev žolčnih kislin iz enterohepatičnega obtoka in tako prepreči njihovo reabsorpcijo. povzroči zmanjšanje beta-lipoproteinov in LDL v obtoku ter znižanje ravni holesterola v krvi.
Stranski učinki
Med stranskimi učinki, ki bi se lahko pojavili med zdravljenjem s holestiraminom, se spomnimo: prebavne motnje (zlasti zaprtje); glavobol in druge motnje živčnega sistema; motnje ledvic in sečil; bolečine v mišicah in sklepih.
