Glej tudi: laktitol - Normaza - Odvajalo na osnovi laktuloze
Splošnost
Laktuloza je neprebavljiv sladkor sintetičnega izvora, ki se tradicionalno uporablja za reševanje težav z zaprtjem; uporablja se tudi pri zdravljenju jetrne encefalopatije, zapleta napredovalih bolezni, ki prizadenejo jetra (na primer cirozo).
Odvajalni in prebiotični učinki
S kemičnega vidika je disaharid, ki ga tvori molekula D-fruktoze in ena D-galaktoze. Komercialno se laktuloza pogosto prodaja v obliki rumeno-oranžnega sirupa, ki je indiciran za zdravljenje zaprtja. Dejansko laktuloza po tem, ko se izogne prebavnemu delovanju črevesnih disaharidaz, deluje kot osmotsko odvajalo in v črevesnem lumenu napolni zadostno količino vode, da zmehča blato in spodbudi peristaltiko. Odvajalno delovanje pa je občutljivo, tako da laktuloza se priporoča tudi otrokom in starejšim (če spremembe v prehrani in vedenju niso prinesle želenih rezultatov).
Po peroralnem dajanju laktuloza doseže nespremenjeno debelo črevo, kjer jo katabolizirajo laktobacili s proizvodnjo organskih kislin, kot so mlečna, ocetna in mravljična kislina. Zato razumemo prebiotični potencial tega disaharida, ki zavira razvoj sovražne črevesne flore, kot je gniloba, in ustvarja ugodne okoljske pogoje za rast tega simbionta (zlasti laktobacilov). Posledično integracija laktuloze ugodno vpliva na celoten organizem.
Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu in krče, napihnjenost in napenjanje; prekomerna uporaba lahko povzroči drisko, izgubo vode in elektrolitov. Laktuloza je kontraindicirana v prisotnosti galaktozemije, črevesne obstrukcije in ugotovljene preobčutljivosti na ta disaharid ali snovi, ki so s kemičnega vidika strogo povezane z njim.
Laktuloza in jetrna encefalopatija
Zakisljevanje vsebnosti debelega črevesa, ki ga povzroči laktuloza, je koristno tudi v prisotnosti jetrne encefalopatije, nevropsihiatričnega sindroma zaradi kopičenja v obtoku strupenih snovi, kot je amoniak, ki prihajajo iz črevesne prebave in se v jetrih ne presnavljajo ustrezno (v amoniak zdrave osebe se v hepatocitih pretvori v sečnino in izloči z urinom). Laktuloza, ki ovira rast bakterij, ki proizvajajo amoniak (npr. In coli) v korist laktobacilov in z zakisljevanjem vsebnosti kolik je zato lahko koristen pri zdravljenju te patologije. Zlasti zmanjšanje pH debelega črevesa olajša pretvorbo amoniaka (NH3) v amonijev ion, ki se veliko manj absorbira (NH4 +); če k vsemu temu dodamo še večje izločanje presnovkov, povezanih s povečanjem peristaltike, laktuloza ustvari negativen gradient v debelem črevesu, pri čemer se amoniak, ki je prisoten v kapilarah sluznice debelega črevesa, razprši v lumen s posledičnim zmanjšanjem amoniaka (koncentracija amoniaka) snovi v plazmi).
Laktulozni dihalni test
Fermentacija laktuloze s črevesnimi bakterijami povzroči, da se po določenem času po zaužitju poveča vsebnost vodika v izdihanem zraku. Ta element je mogoče uporabiti v različnih diagnostičnih testih (t.i. dihalni test) za raziskovanje, na primer, oro-cekalnega tranzitnega časa ali možne prisotnosti sindroma bakterijske kontaminacije tankega črevesa (mikroorganizmi debelega črevesa se povzpnejo do končnega trakta tankega črevesa in ga naselijo, kar ovira absorpcijo hranilnih snovi in določanju trebušne otekline in alvusnih motenj; v tem primeru test dihanja z laktulozo pokaže dva vrha: enega zaradi katabolizma v tankem črevesu in enega zaradi fermentacije v debelem črevesu).
