Ta patologija povzroča postopno izgubo sluha in se lahko, če se ne zdravi, degenerira v popolno gluhost.
Natančen vzrok otoskleroze še ni znan, vendar obstaja sum na deljenje genetskih in okoljskih dejavnikov.
Za pregled: Otoskleroza: kaj je to, vzroki in simptomi (fizični pregled), o audiometriji in timpanometriji, zlasti slednji zagotavljajo več kot zanesljive podatke in veljajo za preizkus izbire za natančno diagnozo.
Koristna je tudi diferencialna diagnoza, to je diagnoza, ki temelji na izključitvi patologij s simptomi, podobnimi simptomom otoskleroze; s tega vidika ima bolnik podvrženo CT pregledu (računalniška aksialna tomografija) številne prednosti.
Nazadnje je treba opozoriti na pomanjkanje zanesljivosti otoskopije; pravzaprav bolniki, ki so na tem pregledu, pogosto ne kažejo nobenih anomalij.
Audiometrični testi za otosklerozo
Audiometrični testi pomagajo zdravniku oceniti bolnikovo izgubo sluha.Audiometrija vključuje številne vrste testov; pri diagnozi otoskleroze se najpogosteje uporabljajo:
- Avdiometrija govora;
- Rinnin test;
- Weberjev test;
- Carhartov test.
Najpomembnejša od teh in prva, ki jo je treba izvesti, je vokalna avdiometrija. Če iz nje izhaja, da bolnik ne zazna nizkih tonov, postane hipoteza o otosklerozi več kot konkretna.
Vsak od drugih preskusov se izvaja na posebne načine in služi kot podpora za prvi glasovni avdiometrični test.
Na splošno so avdiometrični testi za pacienta hitri in neinvazivni.
Timpanometrija za otosklerozo
Timpanometrija je preizkus izbire za ocenjevanje gibov treh koščic, ki sestavljajo srednje uho.
Vrednotenje kostne verige razkrije, kako blokirana je sklerotična stopnja.
To je hiter in neboleč test.
CT skeniranje in diferencialna diagnoza pri otosklerozi
CT skeniranje osvetli mesto nastanka nove kosti: nepravilna masa, ki blokira stopnice in vpliva na polž, dobi videz halo.
Zahvaljujoč CT -skeniranju lahko zdravnik izključi druge patologije, kot sta Pagetova bolezen kosti in osteogeneza imperfecta; pravzaprav za razliko od otoskleroze ta dva stanja kažeta druge značilne znake poškodbe kosti, znake, da je le CT sposoben poudariti.
Ker CT uporablja ionizirajoče sevanje, velja za zmerno invaziven test.
Naslednja tabela povzema nekatere bolezni, ki bi jih lahko zamenjali z otosklerozo.
Lahko so:
- Mediasupurativni otitis;
- Kronični serozni otitis media.
Določijo lahko:
- Poškodbe treh koščic, zlasti nakovala;
- Nalezljiva timpanoskleroza.
Ima druge kostne nepravilnosti.
Ima druge kostne nepravilnosti.
Rezultati niso povsem zadovoljivi in zdravilo ima lahko nadležne stranske učinke.
Kirurgija za otosklerozo: intervencijske tehnike
Kirurški poseg se uporablja, kadar imajo bolniki hudo izgubo sluha, ki je ni mogoče odpraviti samo s slušnim aparatom.
Možni sta dve operaciji:
- Stapedektomija. Sestavljen je v odstranitvi sklerotičnega traku in zamenjavi z protezo. Na ta način se z gibanjem treh koščic ponovno vzpostavi normalno prevajanje zvočnega signala.
Nadomestni nosilec je lahko kovinski ali plastičen. - Stapedotomija. To je nova kirurška tehnika. Vključuje odstranitev glave in lokov stremena ter ohranitev podlage (t.j. dela, povezanega s pužnico).
Natančno na podlagi z mikrovrtalnikom ali laserjem kirurg naredi luknjo, v katero vstavi teflonsko protezo, podobno majhnemu batu; na tej točki bat pripne na nakovalo: na ta način zagotavlja prenos zvočnega signala, ki prihaja iz kostne verige.
Operacija otoskleroze: dve tehniki v primerjavi
Stapedotomija je postala tehnika izbire za zdravljenje otoskleroze.
V primerjavi s stapedektomijo je bolj zanesljiva in manj invazivna; pravzaprav je z delno odstranitvijo stremena tveganje poškodbe polža manjše.
Kirurgija za otosklerozo: uspeh, omejitve in zapleti posega
V 95% primerov je poseg uspešen in bolnik okreva dobršen del slušnih sposobnosti.
Pri nekaterih posameznikih je izboljšanje takojšnje; pri drugih predmetih pa traja nekaj mesecev, da se vidijo pozitivni učinki posega.
Glavni omejitvi operacije sta dve.
Če se soočate s senzorineuralno otosklerozo, je lahko okrevanje sluha težje; polž je v resnici zelo občutljiv organ.
Druga ovira je tinitus: če je prisoten, ga operacija ne pogasi.
Končno velja omeniti zaplete. Kot pri vseh kirurških posegih obstaja tudi nevarnost za pacienta. Ker je uho (in nekatere njegove notranje strukture) občutljiv organ, lahko med operacijo utrpi nepopravljivo škodo. Na primer, kirurg lahko nenamerno poškoduje bobnič, polž ali živčne končiče, ki prenašajo signal v možgane, kar povzroči gluhost. Zato brez predsodkov in toto slušne sposobnosti pacienta, obe ušesi nikoli ne operiramo skupaj.
