PROCTITE

Splošnost

Proktitis je vnetni proces, ki prizadene danko, ki ga običajno spremlja rektalna bolečina, neprijeten občutek stalne nagnjenosti k iztrebljanju, majhna rektalna krvavitev in občasno analni izcedek sluzi ali gnoja.

Proktitis prepozna številne možne vzroke nastanka, kot so travmatične žalitve, vnetne črevesne bolezni in spolne ali spolno prenosljive nalezljive bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajajo številne možne bolezni in stanja, ki lahko sprožijo epizode akutnega in kroničnega proktitisa. Na splošno lahko ločimo vzroke infekcijskega izvora (značilni so hrana, kot so salmonela, šigela in kampilobakter, ter spolno prenosljivi, kot so gonoreja, klamidija, genitalni herpes, sifilis, trihomonijaza), vnetni (kot sta ulcerozni kolitis in Crohn ) in jatrogeni (radioterapija pri zdravljenju medeničnih tumorjev, zloraba odvajalnih zdravil, kot je bisakodil, ali proti diareji, ter podaljšano zdravljenje z antibiotiki, zlasti z linkomicinom in klindamicinom).

Glede na povedano se med najpomembnejšimi dejavniki tveganja spominjamo nezaščitenega spolnega odnosa (neuporaba pregradnih metod, kot so kondomi), zlasti če so analne narave, vendar ne samo (pri ženskah je proktitis lahko posledica okuženega izcedeka iz nožnice, ki pridejo v stik z analno regijo), spolni promiskuitet in prisotnost vnetnih črevesnih bolezni.

Zapleti

Možni zapleti zanemarjenega ali neodzivnega proktitisa pri zdravljenju so anemija (povezana s krvavitvami), razjede na danki (erozije črevesne sluznice) in fistule (dejanske perforacije sluznice črevesja, ki se glede na stopnjo, na kateri se pojavijo, normalno povežejo). ločene strukture, kot so različni trakti črevesja, kože in črevesja, mehurja in črevesja ali vagine in črevesja).

Diagnoza proktitisa

Diagnozo proktitisa lahko postavimo s testi, kot so rektalni bris in koprokultura, povezana z antibiogramom (omogočajo odkrivanje povzročitelja infekcije in njegove dovzetnosti za antibiotike), prilagodljiva sigmoidoskopija (ki omogoča vizualizacijo notranjih sten danke in sigme, po možnosti jemanje biopric fragmentov) in kolonoskopija.

Zdravljenje in preprečevanje

Za učinkovito zdravljenje proktitisa ni mogoče ločiti od pravilne identifikacije vzrokov izvora. Če so na primer antibiotiki še posebej uporabni v primeru infekcijskega bakterijskega proktitisa (klamidija, gonoreja), so popolnoma neuporabni in celo nevarni v primeru virusnih okužb (genitalni herpes), za katere so morda indicirana protivirusna zdravila. V primeru proktitisa vnetnega izvora se lahko predpišejo protivnetna zdravila, kot so mesalamin (ali 5-aminosalicilna kislina), salazopirin ali kortikosteroidi, ki jih je treba jemati peroralno (tablete) ali rektalno (svečke ali klistir). Ista zdravila skupaj z amifostinom se lahko izkažejo za koristna tudi pri proktitisu radioterapije.