Triada športnika

Uredila dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Ravnovesje, ki običajno obstaja med hormoni, ki uravnavajo menstrualni cikel, lahko zlahka prekinejo številni dejavniki tako fiziološke kot psihološke narave, vsak moteč dejavnik pa sproži reakcije, ki se razlikujejo od subjekta do subjekta in se kažejo v različnih patoloških oblikah.
Amenoreja je manifestacija hudega neravnovesja osi hipotalamus-hipofiza-gonada, s katero se športniki običajno lahko soočijo skozi vmesne faze, kot so oligomenoreja, LPD (ali okvara lutealne faze), anovulacija ali zapoznela menarha.
Dokazano je, da se delovanje jajčnikov pogosto spreminja glede na dejavnike, kot so razpoložljivost hrane, energetska bilanca in poraba energije, ki se lahko spremenijo zaradi sezonskih ali okoljskih dejavnikov.
Čeprav obstajajo različne vrste amenoreje, razvrščene glede na njihovo etiologijo, imajo športnice isto vrsto motnje, ki je hipotalamična amenoreja - povezana z najhujšim pomanjkanjem estrogena, s kronično nizko koncentracijo gonadotropinov in steroidov v jajčnikih. hipogonadotropna hipotalamična amenoreja.
V glavnem se zmanjšuje pulzirajoča sekrecija GnRH (hormona, ki deluje na hipofizo, da uravnava proizvodnjo drugih hormonov, kot sta "LH: luteinizirajoči hormon in" FSH: folikle stimulirajoči hormon), kar posledično omejuje izločanje iz izhaja iz hipofize LH in FSH. Nizke ravni LH in FSH vodijo v pomanjkanje stimulacije jajčnika, ki preneha proizvajati estradiol.
Opredelitev amenoreje se je skozi leta spreminjala; razvrščena kot pomanjkanje menstruacije, je razdeljena na primarno in sekundarno. Primarno, če se menarha ni pojavila v 14 letih, v odsotnosti sekundarnih spolnih značilnosti ali v 16 letih v prisotnosti sekundarnih spolnih značilnosti. Zato se primarna amenoreja imenuje tudi zapoznela menarha.
Za sekundarno amenorejo je značilna odsotnost menstruacije po vzpostavitvi rednih menstrualnih ciklov, opredelitev pa odsotnost menstruacije v obdobju 3-6 zaporednih mesecev ali le enega menstrualnega ciklusa na leto.

PREVIDNOST MENSTRUALNIH MOTNJ

Razširjenost motnje med športnicami se giblje med 1% in 66%, medtem ko se pri sedečih ženskah odstotek zniža na 2-5%. Kar zadeva menstrualne nepravilnosti na splošno, je razširjenost 31,4% športnic proti 24,5% ne športniki z motnjami cikla.
Največja amenoreja s težkimi telesnimi aktivnostmi se pojavlja v športih, ki poudarjajo nizko telesno težo, kot so umetnostno drsanje, ples, tek na dolge razdalje in gimnastika, vendar so študije poročale o menstrualnih nepravilnostih v "različnih športih..

DRUGE MENSTRUALNE MOTNJE

Oligomenoreja je opredeljena kot zaporedje nepravilnih in nedoslednih ciklov v obdobju od 36 do 90 dni; nekatere študije so uporabljale parameter 4 ali manj ciklov na leto.
Ker je ta vrsta motnje tesno povezana z nizko vsebnostjo estrogena, kar vodi do težav pri razvoju prevladujočega mešička, so lahko tudi oligomenorealni ciklusi anovulacijski in za njih je značilen očiten hipoestrogenizem.

Anovulacija je opredeljena kot "odsotnost ovulacijskega dogodka, ko so ravni FSH in LH nizke v povezavi z znižano koncentracijo E2 (estradiola) in odsotnostjo luteinizacije. Zanj je značilna tudi nizka raven E2 in progesterona med ciklusom. .

Napaka lutealne faze ali LPD je motnja, ki se pojavi po izločanju nezadostne količine progesterona, ki ne omogoča implantacije jajčeca v maternico. Ženske z LPD ovulirajo, vendar pozneje kot običajno (normalna ovulacija med 12. in 14. dan cikla), ki prikazuje skrajšanje lutealne faze.
Vse to se izraža v nizki rodnosti in visoki stopnji spontanih splavov. Napaka lutealne faze se pojavlja pri športnikih z večjo pojavnostjo kot pri neizučenih osebah, kar predstavlja najpogostejšo menstrualno motnjo, povezano s športom.

LPD OVULATORNI CIKLUS ANOVULATORNI CIKLUSI OLIGOMENORREA AMENORREA

Slika 1: črta povezave med različnimi motnjami menstrualnega cikla športnikov, ki je razvrščena po naraščajoči resnosti od normalnega stanja ovulacijskih ciklusov do amenoreje.

Pogosto se med letom izmenjujejo ovulacijski cikli z anovulacijskimi cikli, zato je dobro upoštevati to za spremljanje napredovanja motnje.

Tovrstne motnje izvirajo iz pretiranega stresa, ki sproži mehanizme, s katerimi celoten reproduktivni sistem, ki potrebuje pravo količino kalorij za dobro delovanje, preide v nekakšno stanje pripravljenosti, da bi pustil pomanjkanje virov energije za bistvene funkcije do preživetja.
Novejše raziskave so pokazale dodatno tveganje za zdravje, povezano s hipoestrogenijo: povečane dejavnike tveganja za srčno -žilne bolezni, kot so neugodne spremembe lipidov in beljakovin ter zmanjšano delovanje žil.
Estrogeni imajo vazoprotektivno funkcijo, ker vplivajo na delovanje endotelijskih celic, od katerih je odvisno zdravje žilnega sistema.
V najhujših primerih športnikov, ki jih je prizadela triada, zato se s hudo hipoestrogenijo poveča tveganje za možgansko kap in srčni napad.
Pravzaprav je zdravstveno stanje športnikov, na katere vpliva napredna triada, primerljivo s stanjem žensk v menopavzi!