Fizikalna in rehabilitacijska medicina v odbojki

Elementi rehabilitacije ramen

Rama je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu, hkrati pa je tisti, ki ima zaradi svoje anatomske konfiguracije osteo-artikularnih komponent najmanj notranje stabilnosti.
Zaradi tega so mio-tetive, kapsularni in ligamentni deli izpostavljeni precejšnji funkcionalni preobremenitvi.
Glavni problemi so povezani s patologijami rotatorne manšete (udarjanje) in glenoidnega labruma (vstavljanje dolge glave bicepsa).

Protokoli za obnovitev ramen

1) Posturalna študija predmeta (teorija kinetičnih verig pravi, da je vzrok težave mogoče najti daleč od prizadetega območja).
2) Možna preureditev in obnova pravilne funkcionalne in miofascialne mobilnosti.
3) Ekscentrično samopodaljšanje.
4) Kompenzacijska krepitev zunanjih rotatorjev (lat stroj, vleka, jermenica, dnevna rutina z majhno težo in elastičnimi trakovi).

Elementi rehabilitacije hrbta

Odbojka je eden najbolj ogroženih športov zaradi pojava bolečin v križu, bodisi zaradi diska, mišic ali zaradi spondilolize.
Te so pogosto povezane z išiasnimi bolečinami, ki se s treningom povečujejo, dokler ne postanejo zelo onesposobljene, zato je treba akutne bolečine v hrbtu obvladovati z največjo pozornostjo.
Zlasti pri mladostniških bolečinah v križu se je treba izogibati velikim obremenitvam, pri čemer je treba paziti na držo in izvedbeno tehniko atletske geste.

Protokoli za obnovitev nazaj

1) Posturalna študija predmeta (togost upogiba).
2) Omejitev preobremenitev in preučevanje izvedbenih tehnik.
3) Brez vaj s torzijo trupa (bodite pozorni na bočne premike).
4) Športno obnavljanje v vodi.
5) Raztezanje, dihalne vaje, toniranje trebuha.

Protokoli za obnovitev nazaj

1) Stoječe, mobilizacija medenice brez upogibanja kolen.
2) Stojte s polovično upognjenimi nogami, objemite kolena in prinesite trup na noge.
3) Na kolenih, sedite na petah, objemite kolena in prinesite trup na noge.
4) Lezite na hrbet, kolena prinesite do prsnega koša in razširite hrbtenico
5) Lezite na bok, noge skupaj in upognjene pod 90 °, odpiranje ramen in torzija desnega in levega trupa.
6) Ponovite es.5 z eno nogo iztegnjeno, drugo pa upognjeno na eni strani
7) Lezite na hrbet, noge položite za glavo, medtem ko počivate na ramenih.
8) Lezite na roke, položaj kobre
9) Pri štirikratni nagnjenosti, mobilizacija hrbtenice.

Elementi rehabilitacije kolena

Pri odbojki obstajajo tako funkcionalne patologije preobremenitve kot travmatične poškodbe.
V prvo skupino spadajo distalne vstavitvene tendinopatije ekstenzorskega aparata (skakalno koleno v predelu spodaj in supratellea ter na golenici golenice) in vnetja hrustanca (akutni in kronični hondritis).
V drugo skupino spadajo vsi izidi poškodbe zvijanja (bolečina v ligamentu, razpoka medialnega ali zunanjega meniskusa, popolna ali delna poškodba sprednje križne vezi).

Protokoli za obnovo kolena

1) Študija drže in sredstev (obutev, poligon).
2) Krioterapija in počitek (omejitev skokov in preobremenitev, izogibanje skupni infiltraciji).
3) Raztezanje (kvadriceps in fleksorji).
4) Izometrija zaprte kinetične verige (največja razširitev in zadnja stopinja).
5) Povečanje kotov in obremenitev (skupni proprioceptorji se bolje aktivirajo pri vajah, ki se izvajajo v pokončnem položaju z navpično obremenitvijo).

Elementi rehabilitacije gležnja

Govoriti o poškodbah gležnja pomeni govoriti o zvinih. Ti so pogostejši pri inverziji in so razdeljeni na štiri različne stopnje resnosti:
Ocena 0: zvin brez poškodbe vezi.
1. stopnja: pretrganje sprednjega peronealnega talusa.
2. stopnja: pretrganje sprednje fibularno-talarne, kalkanalne in dela kapsule.
3. stopnja: pretrganje sprednje peronealno-talarne, peroneokalkanealne, talus-kalkanealne in velike kapsularne lezije (samo kirurško zdravljenje).
Cilj rehabilitacije mora biti najprej omejiti nastanek kronične posttravmatske nestabilnosti.

Protokoli za obnovo gležnja

1) Imobilizacija in stiskanje, led, dvig okončine, počitek.
2) Okrevanje sklepne gibljivosti (tudi pasivno) z vajami z odprto verigo.
3) Proprioceptivno prevzgoja in obnova lokaliziranega mišičnega tonusa.
4) Posturalna študija in tehnike (pravilna podporna podpora).

Elementi za rehabilitacijo mišic

Po enostavni klasifikaciji so lahko poškodbe mišic posledica neposredne travme (kontuzije) in posredne (raztezanje, odvračanje pozornosti, trganje).
Pri podaljških (kontrakturah) se pojavi bolečina na celotni mišici v fazi, ki sledi delovni (običajno dan po).
Pri motnjah (napetostih) se akutno pojavi bolečina. Ni poškodbe mišic, ampak povečanje tona z bolečimi črtami po vsej mišici in postopno nezmožnostjo nadaljevanja dejavnosti.
V solzah (1.-2.-3. stopnja) se pojavi akutna bolečina. Obstaja bolj ali manj obsežna mišična lezija, obstaja takojšnja funkcionalna impotenca in gesta, ki je povzročila težavo, se lahko opiše.

Protokoli za okrevanje mišic

1) Okrevanje po poškodbi je popolno pri kontrakturah in obremenitvah, v primeru solz je nepopolno.
2) Posturalna študija predmeta (nadzor okrožnih neravnovesij in pomanjkljivosti). Preobremenitev mišičnega tkiva vodi do poškodb s kliničnimi simptomi, kar posledično vodi v mišično neravnovesje in šibkost.
To vodi do novih funkcionalnih prilagoditev in nadaljnje preobremenitve, torej do nove verjetne poškodbe istih ali drugih mišic.
3) Pravilno raztezanje in ogrevanje.
4) Obnova polne funkcionalnosti (ton, elastičnost, posebna koordinacija).

Bibliografija:

Lorenzo Boscariol - oder v zdravilišču Sisley Volley Treviso.

Ferdinando De Giorgi - Programiranje, usposabljanje, tehnika in taktika v moški odbojki na visoki ravni - Calzetti in Mariucci editori.