Androgenetska alopecija

Glej tudi: Ženska androgenetska alopecija - alopecija: naravna zdravila

Kaj je to

Androgenetska alopecija je glavni vzrok za postopno redčenje lasišča.

V življenju prizadene približno 80% moške populacije in 50% ženske populacije. Širjenje androgene alopecije je torej takšno, da upravičuje ime "navadna plešavost" in da jo lahko upoštevamo v določenih meje, absolutno fiziološko stanje.

Čeprav to ni resnična bolezen, se androgena alopecija pogosto doživlja kot globoko nelagodje z negativnimi posledicami na psihološki in socialni ravni.

Vzroki

Večja pogostost androgene alopecije pri moških v primerjavi z ženskami je posledica njenega dvojnega izvora, poudarjenega z izrazoma "andro" in "genetsko". Po eni strani je dejansko potrebna prisotnost androgenov, običajno moških, po drugi pa genetska nagnjenost lasnih mešičkov, da se podvržejo involucijskim dražljajem.

Ni presenetljivo, da je že v četrtem stoletju pred našim štetjem Aristotel ugotovil, da niti evnuhi (kastrirani samci) niti otroci niso vplivali na plešavost, kar je zaznalo povezavo med izločanjem moških hormonov in izpadanjem las.

Te hipoteze je potrdil Hamilton leta 1940. Zaradi tega je bila plešavost in je še danes napačno povezana z večjo stopnjo moškosti in spolne moči.

Vendar pri androgenetski alopeciji ravni testosterona (moškega spolnega hormona par excellence) niso nujno povišane; pogosto pride do zmanjšanja skupne kvote in povečanja prostega deleža. Še pomembnejše so vrednosti njegovega močnejšega derivata androgena, dihidrotestosterona; ta hormon nastane tudi v lasnih mešičkih, ki se začnejo s predhodnikom testosteronom, zahvaljujoč delovanju encima, imenovanega 5-alfa-reduktaza tipa 2.

Posledice

Zaradi dihidrotestosterona postanejo lasje krajši in tanjši, dokler ne morejo ustrezno pokriti lasišča; to je zato, ker se faza anagena (rasti) postopoma zmanjšuje v korist faze involucije (katagen) in počitka (telogen).

Poleg tega imajo folikli vedno bolj sinhronizirane rastne cikle, na primer pri živalskem krznu: zaradi tega se povečajo tudi možnosti izločanja telogenskega izliva (številčno zelo visoko in kakovostno homogeno izpadanje las). V napredni fazi zaradi androgenetske alopecije zaradi značilnega varčevanja na zatilju in templjih (hormonsko neodvisna območja) določa tako imenovano "kronsko" plešavost.

Prav s teh področij bodo sčasoma odvzeli dlake, potrebne za "slavno" presaditev las.

Drugi vzroki

Poleg "povečane" aktivnosti folikularne 5α-reduktaze je lahko androgena alopecija posledica povečanja števila ali afinitete androgenih receptorjev, zmanjšanja SHGB (transportnih beljakovin v krvi androgenov) ali zmanjšanja folikularne aromataze (encimi, ki pretvarjajo testosterona v estrogen, s krepitvijo učinka na lase).

Višje kot so koncentracije encima tipa 2 5-alfa-reduktaze v lasnem mešičku, večje so možnosti miniaturizacije. Med eksperimentalnimi študijami je bilo ugotovljeno, da je ta encim bolj aktiven pri moških kot pri ženskah in pri obeh spolih pri čelno regijo glede na okcipitalno. Po drugi strani pa so geni, ki so nagnjeni k plešavosti, še neznani; iz tega razloga se androgenetska alopecija šteje za poligensko bolezen, ki jo povzročajo številni različni geni.Na primer, gen za androgene receptorje se nahaja na kromosomu X in se zato pri moškem podeduje z materine strani; jasno je bilo ugotovljeno, da poseben polimorfizem tega gena je nagnjen k zgodnjemu začetku androgene alopecije. Nedavno so odkrili druge gene in raziskave na tem področju so še naprej še posebej aktivne.

Za zdaj se moramo omejiti le na to, da so možnosti za razvoj prave androgene alopecije povezane s številom sorodnikov prve ali druge stopnje, ki jih to stanje prizadene; očitno govorimo o verjetnostih in ne o absolutnih gotovostih.

Znaki in simptomi

Klinične manifestacije androgene alopecije pri obeh spolih so različne. Pri moških bolezen povzroča postopno redčenje čela-časovnega področja (tako imenovana odmikajoča se lasnica) in vretenca, pri ženskah pa "izpadanje las" templjev in vpliva predvsem na točko in čelno regijo, tik za križiščem. Izraz izpadanje las je označen z narekovaji, saj androgena alopecija ne povzroča prave izgube, ampak postopno miniaturizacijo las, dokler niso vidne s prostim očesom.Če s povečevalnim steklom pregledamo lasišče osebe z napredovalo androgeno alopecijo, lahko vidimo, da so navidezno brez dlake (plešasti predeli jasni) dejansko pokriti s tankimi lasmi.

Androgenetsko alopecijo pogosto spremljajo seboreja in luščenje luskavice; vendar ta stanja niso vedno povezana.

Učinkovito zdravljenje

Androgenetski alopeciji, imenovani tudi androgenetska plešavost, je mogoče preprečiti uporabo posebnih zdravil.

Trenutno je FDA odobrila le dve zdravili za zdravljenje tega stanja. Prvi, minoksidil, se uporablja za lokalno uporabo, je učinkovitejši na področju verteksa in ima še vedno nejasen mehanizem delovanja. Drugi, imenovan finasterid, se jemlje peroralno in se bori proti androgenetski alopeciji s preprečevanjem delovanja encima tipa 2 5-alfa-reduktaze.

V obeh primerih zdravljenje ne more biti učinkovito pred določenim časovnim intervalom (običajno traja vsaj 3-6 mesecev). Ta zdravila imajo določeno učinkovitost, ko je androgena plešavost še v vmesni fazi; v napredni fazi je mogoče uspešno poseči le s kirurško prerazporeditvijo lasnih čebulic (presaditev las) ali z alternativnimi tehnikami zgoščevanja, ki so jih morda patentirala in certificirala podjetja, ki v tem sektorju delujejo že vrsto let.

Za dodatne informacije: zdravila proti "androgenetski alopeciji"