Kaj je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je gram-pozitivna anaerobna bakterija, ki ne tvori spore in običajno prebiva v človeški koži, zlasti v pilosebacealnih mešičkih, kjer črpa hranila, ki jih potrebuje iz sebuma, stranskih produktov kožne presnove in celičnih ostankov prisotna na teh področjih.
Vloga pri aknah
Propionibacterium acnes raje ima stanje anaerobioze (pomanjkanje kisika), povezano s prisotnostjo obilnega izločanja lojnic; te okoliščine se materializirajo znotraj komedonov ("čepov kožnih por"), miniaturnih črnih pik, ki preprečujejo normalen pretok sebuma v kanal pilo-lojnega mešička in od tam na površino kože.
Dejavnost Propionibacterium acnes znotraj komedonov določa vnetni odziv, ki ga posreduje sproščanje različnih snovi, ki lahko igrajo vlogo pri patogenezi aken: hialuronidaze, proteaze, lipaze in kemotaktičnih dejavnikov za nevtrofilce, limfocite in makrofage. V zvezi s tem je dobro znana sposobnost Propionibacterium acnes za proizvodnjo zunajcelične lipaze, ki hidrolizira trigliceride sebuma v glicerol in maščobne kisline, spodbuja rast drugih bakterijskih vrst, nagni k komedogenezi in poslabša lokalno vnetje. To vnetje spodkopava celovitost keratinocitov in folikularno steno ter jo poškoduje da povzroči, da se zlomi.
Pri nekaterih osebah je vnetna reakcija kože na te dogodke takšna, da sproži eksponentno naraščajočo vnetno reakcijo, ki doseže vrhunec v značilnih znakih aken: nastanek papul, pustul in vozličev.
Zdravljenje
Zaradi pomembne vloge Propionibacterium acnes pri etiopatogenezi aken so antibiotiki - tako lokalni kot sistemski - pomembna pomoč pri farmakološki terapiji aken, zlasti pustularnih.
Običajno je uporaba topikalne antibiotične terapije rezervirana le za najhujše primere aken, še bolj pa pri peroralni antibiotični terapiji, da bi se izognili vzpostavitvi odpornosti na iste antibiotike.
Čeprav je bakteriostatično, baktericidno in protivnetno delovanje teh zdravil terapevtsko ugodno, je rast sevov Propionibacterium acnes odporna na nekatere protimikrobne učinkovine, ki se običajno uporabljajo pri lokalni terapiji, kot so klindamicin, eritromicin, benzoil peroksid, meklociklin, nadifloksacin, gentamicin in azelaična kislina.
Zato mora biti uporaba antibiotikov v celoti v skladu z zdravniškimi recepti. Na splošno je treba zdravljenje aken z lokalnimi antibiotiki omejiti na obdobje 6-8 tednov, predvsem pa teh zdravil ne smemo uporabljati. monoterapija.
Lokalni retinoidi (kot so adapalen, tretinoin ali izotretinoin) povečajo učinkovitost protimikrobnih sredstev proti aknam, saj olajšajo njihov prodor v blokirane pilosebacealne mešičke, kjer Propionibacterium acnes.
Druge patologije
The Propionibacterium acnes ni izključno in izključno vpleten v pojav ali poslabšanje manifestacij aken.
Pravzaprav lahko to utripanje postane tudi oportunistični patogen, občasno opredeljen kot odgovoren za artritis, osteomielitis, endokarditis, meningitis in kirurške okužbe (ker je zaščiten znotraj pilosebacealnih mešičkov, se zelo dobro upira predoperativnim postopkom dezinfekcije kože).
Poleg tega so nekatere študije poudarile prisotnost P. acnes pri bolnikih s sarkoidozo in išiasom, s čimer se domneva razmerje med temi patologijami in prisotnostjo možne okužbe, ki jo povzroči to utripanje.
Pri bolnikih s sarkoidozo se P. acnes odkrili so ga v bezgavkah, pri bolnikih z išiasom pa so udarci našli v medvretenčnih diskih.
Nazadnje, vnetje, ki ga v koži povzroči Propionibacterium acnes lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj sekundarnih okužb z drugimi bakterijami, ki običajno niso del komenzalne flore kože, kot je na primer Stafilokoki povrhnjica.
