Lidokain

Kaj je lidokain?

Lidokain se lahko nanese neposredno na površino kože, inokulira pod kožo, injicira intravensko ali infiltrira v sklep:

• Lidokain, ki se porazdeli po koži, se uporablja za lajšanje srbenja, pekočega občutka ali bolečine, povezane z vnetjem kože.
• V obliki injekcije pod kožo se lidokain uporablja na različnih področjih, od zobnih do manjših operacij (estetskih in drugih). Na splošno se injekcije lidokaina izvajajo za indukcijo lokalne analgezije na številnih področjih medicine.
• Injektiran intravensko, se lidokain pogosto uporablja pri zdravljenju srčnih motenj (npr. Ventrikularnih aritmij) in pri preprečevanju srčno -žilnih dogodkov, kot je srčni napad.
• Vbrizgano v mehka tkiva (npr. Intrasinovialna injekcija) se zdravilo uporablja pri zdravljenju motenj sklepov.

Ali ste vedeli, da ...

Po klasifikaciji FDA (Uprava za prehrano in zdravila), lidokain velja za najprimernejše lokalno anestetično zdravilo za nosečnice in doječe ženske.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Kot aminoamid se lidokain razlikuje od drugih pogostih lokalnih analgetikov (aminoestri), kot sta prokain in klorprokain. V primerjavi s slednjim je lidokain zaradi zelo hitrega in dolgotrajnega delovanja bistveno bolj koristen.
Največja koncentracija zdravila v krvi je v povprečju dosežena 20 minut po dajanju.
Lidokain opravlja svojo funkcijo z zaviranjem napetostno odvisnih natrijevih kanalov nevronov: s tem zdravilo preprečuje, da bi živčna vlakna vodila boleč dražljaj, tako v koži kot v globini. 50% lidokaina v obtoku se presnovi v 90-120 minutah po dajanju; nato se zdravilo izloči v ledvicah, nato se izloči z urinom v obliki presnovkov (monoetilglicinksilidid in glicinksilidid).
Razpolovni čas lidokaina se lahko podaljša v prisotnosti okvarjenega delovanja jeter ali kongestivnega srčnega popuščanja.

Lokalna aplikacija

Kot smo že omenili, je lidokain učinkovina s širokim področjem uporabe. Naneseno neposredno na kožo se zdravilo izkaže kot odlična rešitev za lajšanje - čeprav začasno - občutka mravljinčenja, pekočega občutka in bolečine, ki spremlja velik del vnetja kože. Lidokain je zdravilo, ki se pogosto priporoča pri zdravljenju ognja sv.
Lidokain je indiciran tudi pri zdravljenju pikov meduz.
Zdravilo se lahko razširi tudi na sluznico: lidokain je pravzaprav dobra terapevtska pomoč za lajšanje hudega pekočega občutka, ki spremlja vaginalno kandidiazo, vaginalno srbenje, analne razpoke in hemoroide.

Poudariti je treba, da v teh primerih lidokain deluje izključno na simptom, ne da bi kakor koli vplival na sprožilni vzrok.

Lidokain lahko dajemo transdermalno, preden nadaljujemo z invazivnimi diagnostičnimi / terapevtskimi posegi, kot je na primer rahicenteza; v tem primeru je cilj zmanjšati zaznavanje bolečine med uvedbo igle za ledveno punkcijo.

Injekcija pod kožo / globoko

Injekcije lidokaina se uporabljajo za omrtvičenje določenega dela telesa in s tem zmanjšanje bolečin in nelagodja, ki jih povzročajo medicinski postopki, kot so operacija, vstavitev katetra ali vstavljanje igle.
Injekcijski lidokain pod kožo se uporablja na različnih področjih. Oglejmo si jih podrobneje:

• V zobozdravstvu se lidokain uporablja v koncentraciji 2%, pogosto v kombinaciji z adrenalinom (močan vazokonstriktor) .Kombinacija lidokaina (2%) + adrenalin (razredčenje 1: 80.000) je učinkovit in varen pripravek za pridobitev odličnega analgetika učinek pred zobozdravstvenimi posegi, kot so plombe, koreninski kanali, apikotomija, ekstrakcija zob ali karkoli drugega.
• V estetski medicini se lidokain injicira pod kožo, da anestezira območje, ki ga je treba zdraviti, pred dajanjem posebnih zdravil za zdravljenje kožnih madežev, kot so gube, vrane noge, brazgotine itd. (npr. polnila hialuronske kisline, polilaktična kislina, kolagen).
• Lidokain se lahko injicira tudi epiduralno: v tem primeru se zdravilo uporablja za zmanjšanje nelagodja, ki ga povzročajo popadki med porodom.

Intravenska injekcija

Intravensko se lidokain pogosto uporablja za zdravljenje ventrikularnih aritmij. Aktivna sestavina se zlasti uporablja pri zdravljenju aritmij, povezanih z akutnim miokardnim infarktom, zastrupitvijo z digitalisom in kateterizacijo srca. Kljub naštetemu je dobro poudariti, da je danes rutinsko dajanje za preprečevanje aritmij zaradi miokardnega infarkta strokovnjakov ne prepriča v celoti; zato ni vedno priporočljivo.

Radovednost
Lidokain velja za prototip antiaritmičnih zdravil razreda I z večjo selektivnostjo: z enostavnimi besedami ima učinkovina dobro lokalno analgetično sposobnost, nima pa podobnega atropinskega učinka (antiholinergično delovanje). V teh primerih lidokain deluje neposredno na srčne celice.

Intraartikularna injekcija (infiltracija lidokaina)

Pogosto se lidokain oblikuje v povezavi z drugimi učinkovinami (npr. Kortikosteroidi) za intraartikularno injekcijo. Lidokain in kortikosteroidi z očitno različnimi mehanizmi delovanja združujejo spodbujanje premagovanja morbidnih / bolečih stanj na vnetni osnovi. Primer je medicinska posebnost Depo-Medrol + Lidokain: zdravilo se injicira v mehka tkiva, intrasinovialno (neposredno v sinovialno tekočino) in intralesionalno, za zdravljenje sinovitisa, revmatoidnega artritisa in osteoartritisa.

Druge uporabe lidokaina

Zdravilo se lahko uporablja tudi kot začasno zdravilo za tinitus, uporabno za zmanjšanje grozljivega zvonjenja v ušesih.
Lidokain se pogosto uporablja za nadzor napadov.
Vdihavanje v obliki razpršila / aerosola se lahko lidokain uporablja kot antitusik pri zdravljenju kroničnega kašlja.

Farmacevtske oblike

Lidokain je na voljo v velikem številu farmacevtskih oblik. Najpogostejši so navedeni spodaj:

• Obliž (za lokalno uporabo)
• Gel za lokalno uporabo, pogosto v kombinaciji s pomirjujočimi snovmi, kot je aloe vera
• Gel / tekočina za oralno uporabo
• Intravenska injekcija, po možnosti v kombinaciji z adrenalinom
• Intravenska infuzija
• Injekcija pod kožo kot lokalni anestetik v kombinaciji z adrenalinom (uporabno za zmanjšanje ali omejevanje krvavitev)
• Lidokain, ki se sam injicira *
• Nazalna kapljica ali pršilo: v tem primeru se lidokain običajno kombinira s fenilefrinom
• Priprava na inhalacijo
• Sterilna vodna suspenzija za injiciranje, po možnosti povezana z drugimi učinkovinami, kot so kortikosteroidi

Lidokain, ki se sam injicira *

Nekaterim ljudem, ki kažejo očitne nepravilnosti srčnega ritma, včasih predpišejo poseben pripravek lidokaina. Zdravilo, znano kot LidoPen, je avtomatska napolnjena naprava za samoinjiciranje, ki se uporablja le v nujnih primerih. Zdravilo se injicira v zgornji del stegna ali v deltoidno mišico roke, nikoli v zadnjico. ali blizu a Vendar pa je pred samo-inokulacijo lidokaina močno priporočljiv zdravniški nasvet.

Lidokain: kontraindikacije in neželeni učinki "