Akne: vzroki in zdravila

Kaj so akne?

Akne so dokaj pogosta motnja, za katero je značilno vnetje pilosebacealnih žlez.
Značilno za puberteto, se akne še vedno lahko pojavijo v kateri koli starosti, saj jih lahko sprožijo različne vrste dejavnikov, tako notranjih kot zunanjih.

Vzroki

Vzroki za nastanek aken so lahko različni in pogosto lahko hkrati prispevajo k nastanku motnje.
Natančneje, ti vzroki so:

Hormonsko neravnovesje: med menstrualnim ciklusom, zlasti pred njim, med nosečnostjo in v menopavzi se lahko koncentracije hormonov zelo razlikujejo. Te spremembe lahko povzročijo povečanje proizvodnje sebuma, kar spodbuja nastanek aken, zlasti pred menstruacijo se lahko zaradi fiziološkega povečanja progesterona akne poslabšajo.
Bakterijski vzroki: akne lahko spodbujajo nenadzorovano širjenje Propionibacterium acnes, bakterija, ki v fizioloških razmerah normalno živi na koži. Vendar se lahko v primeru zamašitve kožnih por ta bakterija razmnoži in povzroči nastanek aken in vnetja.
Stres: vse tesnobe in napetosti povzročajo preobremenitev nadledvičnih žlez, ki proizvajajo več hormonov (kortizol, moški hormoni v majhnih količinah). Povečanje ravni hormonov v telesu lahko spodbudi lojne žleze, da "delajo težje", kar povzroči prekomerno proizvodnjo sebuma in pojav aken.
Genetski dejavniki: tako kot pri mnogih drugih motnjah se zdi, da sta pri nastanku aken vključena tudi določena genetska nagnjenost in poznavanje.
Zdravila in kozmetika: zdravila, kot so kortizon, testosteron ali anaboliki, ter kozmetični izdelki, kot so kreme in lanolin ali vazelin, lahko poslabšajo klinično sliko aken.
Prehrana: v nekaterih primerih se lahko akne sprožijo zaradi intolerance na določeno hrano. Najpogostejši alergeni v hrani so mleko, sir in pšenična moka. Priporočljivo je jesti veliko sadja in zelenjave, ohraniti raznoliko prehrano in uravnoteženo, zmanjšajte preveč začinjena živila, ki po nepotrebnem obremenjujejo jetra, in živila, bogata z maščobami, ki povečajo sintezo hormonov, ki izvirajo iz holesterola, vključno z moškimi.

Diagnoza

Za dermatologa je preprosto prepoznati določeno obliko aken na prvi pogled. Po drugi strani pa je težje razumeti njen izvor in opredeliti dejavnike, ki so ga povzročili, še posebej, če je bolnica ženska, ki je minila leta adolescence. V tem primeru je dejansko lahko motnja odvisna od revnih endokrine žleze (proizvajajo hormone), predvsem nadledvične žleze in jajčnike ali zaradi policistoze jajčnikov (prisotnost benignih in več cist v jajčnikih).
Zdravnik bo predpisal posebne preiskave krvi in urina, da bo ocenil odmerek vključenih hormonov. Vse ciste so označene s skupnim medeničnim ultrazvokom. Če pa obstaja sum na intoleranco na živila, bodo izvedeni testi alergenosti za razkritje živil, ki jih bolnik ne prenaša.

Farmakološka terapija

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje aken.

Zdravljenje aken z zdravili je lahko različno, odvisno od različnih dejavnikov, kot so vzrok, ki ga je sprožil, njegova resnost, vrsta aken, ki jih bolnik trpi (papulo-komedonicna, pustularna papula, pustularna itd.) In bolnikov odziv na terapijo.
Tu je nekaj glavnih učinkovin, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih oblik aken. Seveda lahko zdravljenje aken z zdravili predpiše le zdravnik ali dermatolog.

Adapalen

Adapalen (Differin®) je relativno nov retinoid za lokalno uporabo, ki je na voljo kot gel v koncentraciji 0,1%.
Sprva so ga odobrili v ZDA, nato pa so ga odobrili in uspešno uporabljali tudi v Italiji.
Adapalen je indiciran za zdravljenje zmernih aken in povzroča manj stranskih učinkov kot drugi retinoidi, na primer lokalni tretinoin (znan tudi kot retinojska kislina).
Adapalen je treba nanesti v enem sloju na celotno prizadeto območje aken enkrat na dan, najbolje zvečer.
Ker so retinoidi obdarjeni s pilingom, če uporaba adapalena povzroči draženje kože, se lahko njegova pogostost uporabe zmanjša tako, da se uporablja ob drugih večerih.
Adapalena ne smete nanašati na oči ali preblizu nosu in ust, poleg tega pa je treba zaradi pilinga izpostavljenost soncu čim bolj zmanjšati med uporabo izdelka.
Nazadnje je dobro, da se spomnimo, da imajo vsi retinoidi teratogeni učinek, to je, da lahko med nosečnostjo povzročijo malformacije ploda, zato jih med nosečnostjo ne smete jemati in jih morate začasno ustaviti celo dve leti, preden jih programirate. se nabirajo v tkivih in potrebujejo ta zelo dolg časovni interval, da se dokončno izločijo iz organizma.

Benzoil peroksid

Benzoil peroksid (Benzac®) spada v skupino protimikrobnih zdravil za boj proti aknam.
Ima dvojno delovanje: dezinfekcijsko in čistilno, saj osvobaja mešičke iz odmrlih celic, ki preprečujejo uhajanje sebuma, hkrati pa deluje dobro protibakterijsko.
Benzoil peroksid je oblikovan v obliki gela v koncentracijah, ki se lahko razlikujejo od 5 do 10%. Za svetlo kožo se na splošno priporočajo izdelki z nizko koncentracijo.
Med najpogostejšimi stranskimi učinki najdemo draženje kože.Za zmanjšanje tveganja kakršnih koli fotosenzibilizacijskih reakcij lahko izdelek nanesemo zvečer.V nobenem primeru ne priporočamo izpostavljenosti soncu med uporabo.

Antibiotiki

Uporaba antibiotikov je rezervirana le za zelo hude oblike aken, za katere je poleg pojava vrenja in ogrcev značilna tudi tvorba abscesov, vozličev in cist.
V teh primerih se lahko zato zdravnik zateče k uporabi lokalnih antibiotikov, vključno z eritromicinom (Eryacne gel®) in klindamicinom (Dalacin-T®).
Na splošno obstaja težnja po izogibanju sistemski terapiji z antibiotiki, da bi se izognili pojavu nadležnih stranskih učinkov in možnemu nastopu odpornosti na to vrsto zdravil.
Vsekakor bo zdravnik tisti, ki bo na strogo individualen način ocenil, katera zdravila in katera terapevtska strategija najbolj ustrezajo vsakemu posameznemu primeru.

Izotretinonin

Izotretinoin (Roaccutan®) je še en retinoid, ki se uporablja pri zdravljenju aken.
Je zelo močno zdravilo, ki je namenjeno predvsem preprečevanju cističnih aken in aken psihološkega izvora (stres), ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili.
Preprečuje nastajanje sebuma, osvobaja kožo odmrlih celic in se bori proti vnetjem.
Izotretinoin je treba uporabljati le pod strogim zdravniškim nadzorom in po opravljenih krvnih preiskavah.Drog je treba nanesti na kožo enkrat ali dvakrat na dan in ga ne smemo uporabljati poleti.
Izotretionin ima teratogeno delovanje, pravzaprav lahko preide skozi posteljico in povzroči plodove okvare, če ga jemljemo med nosečnostjo. Zato nosečnice uporabe tega zdravila absolutno ne smejo izvajati in v vsakem primeru je treba njegovo uporabo prekinjena že dolgo pred "začetkom" možne nosečnosti.

Hormonska terapija

Pri ženskah je akne mogoče zdraviti tudi s hormonsko terapijo, ki temelji na kombinirani uporabi ciproteron acetata in etinilestradiola (Diane®).
Vendar pa so rezultati te vrste zdravljenja vidni šele po treh mesecih zdravljenja in niso vedno trajni. Pravzaprav zelo pogosto suspenzija zdravil vrne težavo.
Aktivne sestavine, ki se uporabljajo pri hormonski terapiji, so obdarjene tudi s kontracepcijskim delovanjem; nikakor pa se NE smejo uporabljati kot kontracepcijska metoda.