Fimoza

Opredelitev fimoze

"Zoženje kožice": to je najbolj klasična definicija, ki se pripisuje fimozi. V resnici, kot bomo videli v razpravi o tem članku, bi lahko stanje skrivalo resnejše motnje kot "preprosta" prepucialna stenoza (zožitev), ne toliko za samo fimozo, temveč za posledice, ki bi iz nje lahko izhajale. resnične bolezni, saj fimoza nakazuje posebnost anatomske morfologije moških spolnih organov, na primer, da povzroči možne zaplete ali bolezni [vzeto s http://www.fimosi.com/].

Splošne značilnosti in simptomi

Kožica predstavlja zložljivo sluznico, ki obdaja glavico penisa: v primeru fimoze stenoza prepucija preprečuje resnično odkrivanje glavice, zaradi česar ni samo spolni odnos boleč (dispareunija), ampak tudi preprosta erekcija.

Pri hudi fimozi se lahko moški celo pritoži zaradi nelagodja ali bolečine pri uriniranju: v takšnih situacijah lahko bolnik doživi tudi postopno zožitev sečnice (zunanja odprtina sečnice, ki se nahaja na koncu penisa).
Z drugimi besedami, fimoza predstavlja anatomsko stanje, pri katerem dimenzije prepucialnega lističa ne zadoščajo za pravilno drsenje glavice.

Za dodatne informacije: Simptomi Fimoza

Razvrstitev

Obstaja več vrst fimoze: v zvezi s tem je mogoče opredeliti več podkategorij:

• Prirojena fimoza: prepucialna stenoza je prisotna že od rojstva. V takih okoliščinah je operacija priporočljiva le, če se fimoza izrodi v tesno obliko (bolnik se pritožuje zaradi resnih težav pri uriniranju) ali ko je oblika kožice takšna, da preprečuje ustrezno intimno higieno. Priporočene terapije za odpravo fimoze so protislovno: nekateri zdravniki priporočajo drsno vadbo osebam s fimozo, ki so koristne za povečanje elastičnosti kože; po drugi strani pa nekatera besedila odsvetujejo tako imenovano prepucialno gimnastiko, zlasti za otroke, ki veljajo celo za najpogostejši vzrok pridobljene fimoze. [prilagojeno iz Otroška kirurgija. Pristop in obvladovanje otroka s kirurškimi težavami avtorja G. B. Paris].
• Pridobljena fimoza: občasno se pojavi po vnetnih procesih v glavici penisa / kožice (balanopostitis, balanitis xerotica obliterans), bakterijskih genitalnih okužbah, amoniakovem dermatitisu, včasih pa tudi zaradi prej omenjene prepucialne gimnastike. V podobnih razmerah ni redkost, da se bolnik pritožuje zaradi progresivnega zoženja kožice: ko se stanje poslabša, je malo verjetno, da bi bolnik lahko ponovno prekril glavice s prepucijsko sluznico. V tem primeru je priporočljivo kirurško zdravljenje.
• Netesna fimoza: odkritje glanice je možno, čeprav delno, med erekcijo. V takih okoliščinah se lahko stanje razvije v parafimozo (zadušitev glavice), iz katere izhaja nemožnost ponovnega prekrivanja istega baranusa.
• Tesna fimoza: oblika fimoze, ki povzroča močne fizično-psihične motnje pri moških, saj ne povzroča le bolečine pri uriniranju, ampak tudi mlahav penis, ki bi lahko v nekaterih okoliščinah predstavljal izjemno neprijetno in neprijetno motnjo.

Zapleti fimoze

Kot smo že analizirali, fimoza ni bolezen, ampak posebna anatomska oblika moških spolnih organov: v prisotnosti fimoze je bolnik bolj ogrožen zaradi balanopostitisa, postitija ali balanitisa v akutni obliki zaradi stagnacije smegme ali urina v situ, nato pa možen sprožilec okužb. Kožica se zdi boleča, včasih srbeča, rdeča; pogosto iz sečnice izstopi rumenkasta snov, ki povzroča draženje.
Kaskada verižnih dogodkov, ki bi lahko, ko se poslabšajo, povzročili boleče kalcifikacije na ravni notranjega prepucialnega sloja. V podobnih situacijah se zdi, da ima bolnik večje tveganje za neoplastične oblike na ravni spolovil (npr. Rak penisa).
Ko fimozo spremlja kratek frenulum, je bolnik običajno obrezan ali "operacija podaljšanja frenuluma".
Zgoraj omenjena parafimoza je sestavljena iz zadavitve glavice in bi lahko zapletla že obstoječo fimozo. Parafimoza lahko povzroči zastoj glavice penisa in edem kožice, kar posledično povzroči ulceracijo in nekrozo prepucijnega tkiva. Priporoča se kirurški poseg, obrezovanje ali plastična kirurgija za povečanje prepucijusne odprtine. [prilagojeno iz Kirurgija, letnik 1-2 avtor R. Dionigi].

Diagnoza

Diagnoza temelji na "kliničnem opazovanju, ki ga mora opraviti" zdravnik; na splošno biopsija ali drugi invazivni testi niso potrebni, razen pri tistih bolnikih, ki se poleg fimoze pritožujejo tudi zaradi težav in pekočega občutka med uriniranjem. V slednjem primeru je priporočljiv bolj poglobljen pregled sečil, povezan s pretočno meritvijo, torej merjenjem volumna urina, izločenega na enoto časa.

Terapija

Na splošno prirojena fimoza ni resno stanje, zato, razen če ima bolnik druge motnje, operacija ali drugo zdravljenje ni potrebno.
V primeru omenjene fimoze bi lahko zdravnik bolniku predpisal mazila na osnovi steroidnih snovi, ki povezujejo nekaj občutljivih gibov, namenjenih odkrivanju glavice, kar pa ne bi smelo biti pogosto, saj lahko celo poslabšajo stanje.
Pri bolnikih, pri katerih je poleg prisotnosti prepucialne stenoze prisotna tudi očitna motnja uriniranja, je lahko obrezovanje učinkovita rešitev: v podobnih primerih bi lahko nezmožnost naravnega in preprostega uriniranja povzročila resne zaplete, zlasti na ravni ledvični.
Druga možnost za zdravljenje fimoze, namesto obrezovanja, je "povečanje prepucijusne odprtine in / ali podaljšanje kratkega frenuluma".

Povzetek

Fimoza: skratka

Motim

Fimoza

Opis

Zoženje kožice

Tipične motnje, povezane s fimozo

• dispareunija
• bolečine med erekcijo
• nelagodje ali bolečina pri uriniranju
• postopno zožitev sečnice

Razvrstitev fimoze

• Prirojena fimoza: prisotna od rojstva
• Pridobljena fimoza: po vnetnih procesih, genitalnih bakterijskih okužbah, amoniakovem dermatitisu
• Nazobčana fimoza: odkrivanje glavice je možno (le delno) med erekcijo
• Tesna fimoza: bolečine pri uriniranju, mlahav penis

Zapleti fimoze

• tveganje za nastanek balanopostitisa, postitija ali balanitisa v akutni obliki
• boleče kalcifikacije na ravni notranjega prepucialnega sloja
• neoplastične oblike na ravni spolovil (npr. rak penisa)
• razjede in nekroze prepucialnega tkiva

Diagnoza fimoze

Običajno zadostuje obisk zdravnika (klinično opazovanje). V hudih primerih se priporoča biopsija in flowmetrija

Terapije proti fimozi

• Prirojena fimoza: Na splošno to ni resno stanje

→ brez zdravljenja
→ lokalna uporaba steroidnih mazil
→ nežni gibi za odkrivanje glavice

• Tesna / pridobljena huda fimoza:

→ obrezovanje
→ povečanje prepucijske odprtine
→ kratko podaljšanje frenuluma