Splošnost
Pterygium je bolezen, ki prizadene sprednjo površino očesa, za to patološko stanje je značilen razvoj fibrovaskularne membrane na ravni skleralne veznice.
Vzroki, ki povzročajo razvoj pterigija, še niso popolnoma znani. Bolezni verjetno spodbujajo izpostavljenost soncu in kronično draženje očesne površine.
Pogosto je pterigij opazen s prostim očesom, vendar zdravnik potrdi diagnozo s skrbnim pregledom prizadetih struktur.
Pterigij je mogoče odstraniti kirurško, vendar se ta patologija pogosto ponavlja.
Kaj je to
Pterigij je lokalizirana motnja očesne površine, za katero je značilna nenormalna rast bulbarnega konjunktivnega tkiva.
Ustvarjena izboklina ima vodoravni vzorec in po določenem obdobju rasti nagiba k roženici na strani očesa, ki je najbližje nosu. V nekaterih primerih lahko to membrano najdemo tudi na časovni strani Prizadeti del roženice bo belkast in bogat z žilami z nepravilno površino.
V praksi je pterigij podoben nekakšni tanki tkanini ali filmu, ki raste nad očesom.
Izraz pterygium izhaja iz grščine "pterugion ", to je "majhno krilo" žuželke ", glede na vidik, s katerim se pojavlja bolezen.
Pterigij lahko povzroči astigmatizem, ki ga je težko popraviti z očali zaradi vleke, ki jo povzroča veznica.
Vzroki
Pterigij je benigna (nekancerozna) tvorba, ki se običajno pojavi pri odraslih bolnikih; Po drugi strani pa so primeri pri otrocih zelo redki. Največja incidenca se pojavi med 20. in 50. letom starosti, pri moških pa je razširjenost dvakrat večja kot pri ženskah.
Vzroki, ki povzročajo to spremembo v normalnem konjunktivnem tkivu, še niso popolnoma razumljeni. Znano pa je, da dolgotrajna izpostavljenost atmosferskim dejavnikom, zlasti vetru ter ultravijoličnim in infrardečim žarkom sončne svetlobe, prispeva k nastanku bolezni.
Zaradi te lastnosti pterigij najdemo predvsem pri ribičih, planincih in drugih ljudeh, ki veliko časa preživijo na soncu ali delajo na prostem, brez ustrezne zaščite očal ali klobukov.
Zdi se, da bolezni prispeva tudi kronično draženje očesne površine.
Druge pomembne dejavnike tveganja predstavljajo:
- Prebivalci Azije, Afrike in Južne Amerike;
- Prvih 5 let življenja preživite na ekvatorialnih geografskih območjih (opomba: pterigij je pogostejši v toplem podnebju; pravzaprav ga pogosto najdemo v tropskih ali subtropskih državah).
Pterygium se lahko razvije iz pinguecule. Ta zadnja lezija raste reliefno v bližini roženice, vendar je običajno ne vključuje (prav za ta vidik se razlikuje od pterigija).
Simptomi in zapleti
Pterigij se razvija počasi in postopoma na belem očesnem delu (skleri), v nosnem in časovnem delu roženice. Ta lezija morda ni povezana s posebnimi simptomi.
Pri nekaterih bolnikih lahko pterigij postane rdeč in vnet v posebej dražljivih okoliščinah, kot so sobe, napolnjene z dimom, klimatska naprava, pomanjkanje spanja in sončna svetloba.
V primeru vnetja se pogosto pojavijo:
- Trajna rdečina;
- Pekoč občutek in nelagodje pri nočnem videnju;
- Prekomerno solzenje
- Diplopija v stranskem pogledu;
- Občutek tujka v očesu.
Če prekomerno raste in znatno infiltrira stromo roženice, lahko pterigij ovira vid z vlečenjem in deformacijo (astigmatizem) roženice.
V naprednejših primerih, ko pterigij sega v optično cono, je opazno zmanjšanje vida; v tem primeru je pokrit osrednji del roženice, postavljen pred zenico.
Pri izredno majhnem številu bolnikov lahko pterigij prepreči, da bi se oko popolnoma premaknilo v vse smeri.
Diagnoza
Pregled očesa pogosto zadošča za diagnozo pterigija, ki je značilen po videzu in lokaciji. Zdravnik specialist lahko z razrezano svetilko pregleda roženico, šarenico in prizadeti očesni adneks.
Pterigij je lahko viden tudi s prostim očesom, pa tudi z razrezano svetilko zaradi prisotnosti konjunktivnega tkiva na očesni površini. Ta tvorba je običajno videti kot trikotnik, pri čemer je vrh obrnjen proti središču roženice.
Terapija
Terapija je kirurška in vključuje "odstranitev pterigija. Ta" poseg se izvaja ambulantno, z lokalno anestezijo, torej z infiltracijo zdravila v samo veznico ali peribulbarno injekcijo.
Operacija je še posebej indicirana v naslednjih primerih:
- Nepopravljiv astigmatizem;
- Okluzija optične cone;
- Ponavljajoča se vnetja, ki jih z lokalno terapijo ni mogoče obvladati;
- Estetski razlogi.
Po operaciji bo na mestu, kjer je bil odstranjen pterigij, morda treba vzeti loputo zdrave veznice iz istega očesa ali drugega očesa in jo presaditi (avtotransplantacija veznice). Za dokončanje operacije bo morda treba uporabiti šive ali uporabiti posebno biološko lepilo (fibrinsko lepilo). Običajno okrevanje traja nekaj tednov in vključuje nanašanje kapljic za oko ali mazil za lokalno uporabo, predpisanih večkrat na dan.
Odstranitev pterigija se pogosto ponavlja, saj se lezija lahko ponovno oblikuje in je ni mogoče nadzorovati z očesnimi mazivi niti z lokalnimi protivnetnimi sredstvi.
Drugi načini zdravljenja pterigija niso na voljo, tako kot ni zdravil, ki bi lahko preprečila njegovo rast.
Najboljši način, da se izognete ponovitvi poškodbe po zdravljenju, je omejiti izpostavljenost okoljskim dejavnikom, ki prispevajo k razvoju (na primer neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi, dražilnim snovem in prašnemu okolju).
Prognoza
Odstranitve pterigija ni mogoče šteti za dokončno; ta patologija se lahko dejansko ponavlja z določeno pogostostjo.
Ta pojav je verjetnejši v naslednjih primerih:
- Prejšnji očesni posegi;
- Dvojni pterigiji (nosni in časovni v istem očesu);
- Mesnati pterigiji (ki ne omogočajo vizualizacije spodnje sklere).
V vsakem primeru lahko neuspešno zdravljenje povzroči nepravilen astigmatizem, ki ga je težko popraviti z očali.
Preprečevanje pterigija je bistveno za tiste, ki so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. Uporaba sončnih očal v skladu z zakonom pravzaprav poleg preprečevanja njihovega videza ščiti tudi očesne strukture pred potencialno poškodbo UV -sevanja (zlasti mrežnico in lečo).
