Epicanthus

Splošnost

Epikantus je mišično-kožna guba, ki izvira iz zgornje veke in pokriva notranji kot očesa.

Na prisotnost te gube lahko vplivajo različni dejavniki, vključno s somatskimi značilnostmi, starostjo, geografskim poreklom in nekaterimi zdravstvenimi stanji.
Epicanthus se pogosto pojavlja pri otrocih s povečano nosno korenino (ploski nos) in je lahko povezan z nepopolnim razvojem kraniofacialne mase. Če pa vztraja pri odraslih, je treba epikantno gubo obravnavati kot anomalijo.
Če epicanthus pokriva del zrkla, lahko simulira škiljenje in včasih zahteva kirurško korekcijo.

Videz in lastnosti

Epikant je polmesečna guba, ki ponavadi prevladuje nad delom sprednje površine zrkla, predvsem na ravni medialnega kantusa (opomba: manj pogosto se lahko epikantna guba nahaja v osrednjem ali stranskem položaju).
Kar zadeva odprtino veke, se epicanthus spusti iz orbitalne regije z zgornje veke in teče, dokler se ne izčrpa v koži spodnje, blizu nosne meje.

Epikantna guba je skoraj vedno dvostranska.
Epicanthus je značilen za zgodnje otroštvo in ponavadi izgine s puberteto.
Eden glavnih anatomskih delov obraza, tesno povezanih z epikantno gubo, je nos. V prvih letih življenja, če je nosna korenina, ki še ni popolnoma razvita, sploščena in široka, je lahko palpebralna komisura bolj oddaljena od običajne in je verjetneje nastanek epikantusa. Običajno te obrazne poteze z rastjo izginejo, približno v starosti 5-6 let, ko se konformacija nosu konča.

Epicanthus pseudostrabizem

V otroštvu je epicanthus pogosto sinonim za psevdostrabizem (ali psevdoezotropijo). Če guba delno pokriva beločnico, to je bel del očesa, lahko dejansko ustvari vtis, da so očesne osi odklonjene, zato lahko simulira prisotnost škiljenja.
Lažno dojemanje očesne neusklajenosti se pojavi predvsem med vodoravnimi gibi pogleda, to je, ko otrok, ki predstavlja epikantus, gleda na stran, saj se zdi razdalja od notranjega očesnega kota drugačna (v praksi se zdi, da je obeh očes gredo bolj navznoter kot drugo) .Z rastjo ponavadi vse manj opazimo ta psevdostrabizem, zahvaljujoč dokončanju tvorbe korenine nosu.
Epikantus torej nima posledic za vid otroka.V vsakem primeru so očesni pregledi, ugotovljeni v pediatrični starosti, bistveni za oceno usklajenega in sinhronega gibanja očesnih jabolk ter morebitnega predpisovanja korekcijskih leč.

Epicanthus in mongolska guba

Za orientalske oči je značilna prisotnost epikantusom podobnih gub, opredeljenih kot mongolske gube, ki jih je treba obravnavati kot normalno somatsko lastnost.
Mongolsko pliko opazimo zlasti pri Azijcih, Indijancih (ali Američanih), Bušmanih, Berberjih, Inuitih in občasno pri nekaterih evropskih populacijah (na primer pri Samih ali Lappónijih).

Povezana patološka stanja

Epicanthus se lahko pojavi kot izolirana prirojena sprememba, včasih pa je povezana s ptozo vek, epiblefaronom (stanje, pri katerem vodoravna kožna guba prečka zgornjo ali spodnjo veko) in blefarofimozo (zmanjšanje širine in širine roba veke).
Dvostranski epikantni gub pogosto najdemo pri trisomiji 21 (ali Downovem sindromu): v preteklosti so to bolezen imenovali mongoloidizem zaradi podobnosti obraza, ki so skupne mongolskemu prebivalstvu Blumenbacha.
Epicanthus se lahko pojavi tudi zaradi prenatalne izpostavljenosti alkoholu (fetalni alkoholni sindrom) in pri novorojenčkih s sindromom "Cri du Chat" zaradi izbrisa končnega dela kratkega kraka kromosoma 5 (monosomija 5p).
Druga stanja, pri katerih je mogoče opaziti epikantno gubo, so Zellwegerjev sindrom, fenilketonurija, Turnerjev sindrom, Williamsov sindrom in Noonanov sindrom.

Diagnoza in zdravljenje

Klinična ocena običajno zadošča za diagnosticiranje epikantusa.
Prisotnost gube lahko delno skrije oko v nekaterih skrajnih položajih pogleda, zato ga je mogoče, če je epikantus pretirano poudarjen in moti vid, kirurško popraviti.