PH-metrija je diagnostični test, ki se uporablja za spremljanje pH lumena želodca in / ali požiralnika.Prekomerna kislost želodčne vsebine je v resnici vpletena v nastanek številnih bolezni, kot so erozije in razjede želodčna sluznica.Intraluminalno okolje s posebno nizkim pH prav tako spodbuja nastanek lezij požiralnika, zlasti v prisotnosti tesnih nefizioloških refluksov (nenormalen dvig želodčne vsebine v požiralnik).
24-urna pH-metrika požiralnika je najbolj občutljiv in specifičen test in predstavlja "zlati standard" za diagnozo patološkega gastroezofagealnega refluksa.
Zaradi pH-metrije je mogoče oceniti stopnjo in čas izpostavljenosti požiralnika refluksu, interval, ki ga organ uporablja za čiščenje kisline, razmerje motnje in njene simptome z obroki ter obseg pH-metrija vam omogoča tudi določitev najustreznejšega zdravljenja (farmakološkega ali kirurškega) in nato občasno ocenite učinkovitost izvedene terapije.
pH-metrija: kako se to naredi
Najnovejša različica pregleda vključuje dolgotrajno 24-urno spremljanje endoluminalnega pH.Metrija pH se izvaja ambulantno, pri sodelujočem bolniku, ki se posti vsaj 12 ur; prisotnost hrane v želodec bi dejansko preprečil "ustrezno oceno refluksa in bi lahko povzročil bruhanje. Iz istega razloga je treba v dneh pred pregledom prenehati jemati vsa tista zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate (včasih celo za 5-10 dni); to so antacidi, prokineciti, alginati, antiholinergiki, mišični relaksanti, nitrati, antagonisti kalcija, zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2.
Med merjenjem pH se v bolnikovo nosnico vstavi gumijasta cev, ki se spusti do konca požiralnika ali v lumen želodca; med postopkom bolnik ostane sedeti na postelji in je povabljen, da pogoltne večkrat majhne požirke "vode" za lažji spust sonde. Za oceno gastroezofagealnega refluksa se bo ta spust ustavil približno 5 centimetrov od spodnjega sfinktra požiralnika (intraezofagealna pH-metrija), medtem ko se bo za raziskovanje zdravstvenega stanja želodca nadaljevalo, dokler se ne doseže želodčni lumen (pH želodca ). V bistvu pregled ni boleč in kvečjemu povzroča moteče občutke, ko cev prehaja skozi grlo; zato se pred nadaljevanjem v bolnikovo nosnico vbrizga majhna količina anestetičnega razpršila (ksilokain).
Ko dosežete želeno anatomsko mesto, se dolžina sonde, ki štrli iz nosu, fiksira z nekaj ometi (glej sliko) in se poveže s prenosnim snemalnikom. Na drugem koncu cevi, zahvaljujoč elektrodi, priključeni na ta konec, se vrednosti pH zaznajo in pravočasno posredujejo snemalniku. Naslednji dan vso opremo odstranimo brez bolečin ali nelagodja; podatke, zabeležene v 24 urah, nato analiziramo v računalniku in jih primerjamo s podatki, ki jih je zapisal bolnik (običajno se zabeleži začetni in končni čas v poseben dnevni obrok, spremembe drže, počitki in obdobja nastopa kakršnih koli simptomov) .V nekaterih primerih sta na cev nameščeni dve mini elektrodi za zajem in beleženje nihanj pH na dveh različnih lokacijah (na primer 5 cm nad in 5 cm po spodnjem ezofagealnem sfinkterju; na ta način je mogoče oceniti ne le kisle reflukse, ampak tudi alkalne reflukse).
Pregled je kontraindiciran ob prisotnosti resnih bolezni srca in ožilja ali dihal; vse skupaj pa je varen postopek, ki lahko le pri zelo majhnem delu bolnikov povzroči zaplete, povezane z alergijo na anestetik (zato je pomembno je, da osebju poročate o vseh alergijskih epizodah zaradi stika z anestetiki). Ko je oprema sestavljena, je bolje, da se ne vozite in da vas domov spremlja spremljevalec; med običajnimi dnevnimi aktivnostmi je treba strogo upoštevati zdravniška navodila, da ne bi ogrozili rezultata merjenja pH. Med različnimi določbami je lahko na primer običajna prehrana, morda izogibanje nekaterim živilom (zelo kislim ali težko prebavljivim), ne da bi pri tem motili dnevne navade.
