Razvrstitev streptokoknih bakterij temelji na dveh pomembnih merilih:
- Hemolitična zmogljivost → alfa / beta / gama hemolitični streptokoki
- Antigenska struktura kot funkcija antigena polisaharida C celične stene: razvrstitev po Lancefieldu → identifikacija streptokokov, ki se razlikujejo od črk abecede, od A do V (razen črk J in I)
Zaradi izjemnega pomena na področju medicine je cel članek posvečen beta hemolitičnemu streptokoku: v tej razpravi bo pozornost namenjena izključno serumski skupini streptokokov, beta hemolitični skupini A.
Hemolitični streptokok skupine B bo analiziran v naslednji razpravi.
Posrednik vrste vnetnih manifestacij, glej S. pyogenes lahko sproži akutne reakcije, kot so nekrotizirajoči fasciitis, akutna revmatična mrzlica, akutni glomerulni nefritis, primarne okužbe grla in škrlatinka. Patogen, ko se razširi po različnih delih organizma, lahko povzroči hudo septikemijo.
1-3 tedne po prvi akutni epizodi se bo bolnik, okužen z beta hemolitičnim streptokokom skupine A, zelo verjetno pritožil zaradi tako imenovanih "ne-gnojnih" lezij.
Razumeti...
Ne-gnojne rane: lezije so le posredno povezane z akutno vnetno reakcijo, ki jo povzroči patogen. S histološkega vidika teh lezij primanjkuje vseh tistih znakov, ki jih je mogoče pripisati živahnemu flogističnemu odzivu; lokalne spremembe so lahko obkrožene s krvavitvami, izločanjem, hiperemijo in tkivno nekrozo.
Ocenjuje se, da S. pyogenes je drugi vzrok streptokokne okužbe po pnevmokoku.
* Revmatična vročica je bolezen, ki prizadene sklepe, ledvice in srčne zaklopke, posledica "streptokokne okužbe, ki je NE skrbno zdravimo. Paradoksalno je, da ta bolezen ni povzročena neposredno bakterijo, bolj protitelesa, ki jih imunski sistem razvije za boj proti okužbi. navzkrižna reaktivnost med sestavinami proteina M bakterije in lastnimi antigeni, ki se nahajajo v sarkolematični membrani (membrana progastih vlaken mišičnega tkiva) → poškodbo tkiva povzroči vrsta avtoimunskih mehanizmov.
** Nekateri zapleti so neposredna ekspresija proizvodnje toksinov, imenovanih "eritrogeni", ki jih proizvaja izključno streptokoki skupine A. Ti toksini, kodirani s posebnimi bakteriofagi ali plazmidi, delujejo kot superantigeni in povzročajo škodo. Toksini, sintetizirani iz S. pyogenes lahko na primer sprožijo strupeni šok.
, medtem ko analiza kulture vključuje setev na krvni agar.
Streptokok iščejo v vzorcih, vzetih iz žrelanega eksudata ali kože; za izolacijo se patogen poseje v plošče krvnega agarja. Med analizo je mogoče oceniti tudi občutljivost patogena na bacitracin: S. pyogenes je v resnici bolj občutljiv na to snov kot drugi streptokoki.
Za boljše odkrivanje streptokokne okužbe je mogoče poiskati antistreptolizinska protitelesa: pravzaprav vsi piogeni streptokoki sintetizirajo ta toksin.
zlasti penicilini. Če je bolnik alergičen, se priporoča zdravljenje z eritromicinom in cefalosporinom, ki ga je treba nadaljevati vsaj 10 dni, da bi se izognili poznemu nastopu ne-gnojnih lezij. Sulfonamidi se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju okužb S. pyogenes. Po drugi strani pa tetraciklini niso indicirani, saj lahko tudi streptokoki razvijejo odpornost proti tem antibiotikom.Ko beta hemolitični streptokok okuži kožo, sta potrebna drenaža in temeljita higiena ran.
Trenutno ni cepiv, ki bi zagotavljala imunost pred okužbami, ki jih povzročajo beta hemolitični streptokoki. Oblikovanje takega cepiva ovirajo veliko število ugotovljenih serotipov, možne imunološke navzkrižne reakcije s človeškimi tkivi in težave pri izolaciji streptokok, beta hemolitik.
Drugi članki o "Hemolitičnem streptokoku beta skupine A - S. pyogenes"
- Streptococcus - Streptokoki
- Hemolitični streptokok beta beta
