Splošnost
Shigella je rod nepremičnih, gram-negativnih, aerobno-fakultativnih bakterij, ki ne tvorijo spore, z nizko odpornostjo na toploto in okoljski stres.
Tako kot salmonele in escherichije tudi šigele spadajo v družino Enterobacteriaceae; zato ni presenetljivo, da imajo ti mikroorganizmi idealen habitat v človeškem črevesju in v primatu.
Simptomi okužbe
Za dodatne informacije: simptomi šigeloze
Ko vstopijo v črevo, lahko nekaj celic Shigella (10-100) povzroči črevesno patologijo, znano kot šigeloza ali bacilarna dizenterija, za katero je značilna driska, krčevite bolečine v trebuhu, intenzivna dehidracija in anorektalni tenezem.
Občasno se pojavita bruhanje in visoka vročina, zlasti pri otrocih, mlajših od 10 let, med katerimi je tudi tveganje za krče večje (v tem primeru je potreben hiter zdravniški poseg).
Vdor v črevesno steno povzroči lezije tkiv in spremembe v elektrolitskem transportu.Površinska nekroza, ki lahko povzroči obsežne razjede, povzroči izločanje blata s sluzjo in krvjo. Pri blagih oblikah se epitelne lezije črevesja popolnoma zacelijo, pri najresnejših pa lahko sluznica ostane zaznamovana s fibroznimi brazgotinami s stenozo in nastankom več polipov. Dehidracijo, zelo nevarno pri otrocih, lahko prepoznamo po " odsotnost solz pri joku, suhe ustnice in koža ter drugi znaki, kot so omotica, potopljene oči in suhe plenice.
Inkubacijski čas se lahko giblje od deset ur do tedna, običajno pa traja nekaj dni.
Pri imunosupresiranih posameznikih je lahko šigeloza usodna; kljub temu ostaja smrtnost v industrijsko razvitih državah izjemno nizka. Zaužitje celo precej majhnega števila bakterij zadostuje za nastanek bolezni, zlasti pri otrocih, starih od dveh do štirih let (veliko bolj dovzetni kot odrasli). pomemben vir "okužbe".
Okužba
Prenos šigele s človeka na človeka se pojavlja predvsem s fekalno kontaminacijo hrane in vode, na primer neposreden stik z blatom med menjavo plenice - ki mu ne sledi temeljito umivanje rok - spodbuja prenos bolezni z dojenčka na otroka. "odrasla oseba. Teoretično se lahko šigeloza okuži tudi s plavanjem v vodnih virih, onesnaženih z odplakami in odplakami. Neumivanje rok po odhodu na stranišče spodbuja prenos bolezni v skupnostih, zlasti če temu sledi rokovanje s hrano. Preventivno je treba hrano zaščititi tudi pred prahom in muhami (možnimi nosilci okužbe) ter shraniti v hladilniku, da se prepreči razmnoževanje bakterij. Pomemben epidemiološki problem predstavljajo rekonvalescenti in zdravi nosilci, to je tisti del populacije, ki kljub ozdravitvi bolezni še naprej odpravlja bacile mesece ali celo leta.
Kljub temu, da je šigeloza tipično bolezen, povezana s hrano, spada tudi v kategorijo spolnih bolezni. Zlasti v skupinah s slabimi socialno-ekonomskimi razmerami in med homoseksualnimi moškimi lahko dejansko povzroči spolno prenosljiv vaginitis in proktitis.
Klinično diagnozo je treba potrditi z izolacijo šigele v blatu. Če je oseba v dobrem zdravstvenem stanju, se lahko majhne okužbe spontano zacelijo, ne da bi povzročale preveč težav, še posebej, če jih povzročajo Shigella sonnei. Simptomatologija te vrste je na splošno skromna in manj huda od tiste, ki jo povzroča Shigella dysenteriae. Slednje povzroča precej hudo klinično sliko tudi pri mladih odraslih in je še posebej nevarno, včasih pa tudi usodno pri otrocih in starejših.
Nega in zdravljenje
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje shighelloze
Terapija šigeloze temelji predvsem na velikodušni rehidraciji tekočin, izgubljenih z drisko; pri otrocih je indicirana uporaba posebnih raztopin, obogatenih z elektroliti, kot so natrij, kalij in kalcij, ki so na voljo v lekarnah.V primeru nemožnosti se lahko rehidracijsko zdravljenje izvede tudi intravensko v bolnišničnem okolju, uporaba zdravil proti diareji, ki lahko celo poslabšajo klinično sliko, pa je kontraindicirana.
V najhujših primerih bo morda treba uporabiti posebno zdravljenje z antibiotiki, ki je navedeno predvsem v kategorijah z največjim tveganjem za zaplete. Pojav sevov šigele, odpornih na antibiotike, je mnoge zdravnike pripeljal do tega, da so antibiotično terapijo zadržali le za zdravljenje hujših oblik.
