Hiatalna kila: diagnoza in zdravljenje

Diagnoza

Hiatalno kilo je mogoče enostavno diagnosticirati z rentgenskim pregledom zgornjega prebavnega trakta ali z endoskopijo.

Rentgen uporablja kontrastno sredstvo na osnovi barija, ki ga mora bolnik zaužiti. Na ta način lahko rentgenski žarki jasno označijo požiralnik, želodec in zgornji del tankega črevesa (dvanajstnik).

Pri endoskopiji zdravnik uporablja prožno in izredno tanko cev, ki se po vstavitvi v usta spusti v požiralnik in želodec ter poudari vse poškodbe, ki jih povzroči želodčni refluks.

Prav tako lahko spremljate pH vsebine požiralnika čez dan ali tlak v požiralniku. Bolj kisli pH od običajnega ali nižji tlak sta v resnici pogosto povezana s prisotnostjo hiatusne kile.

Nega in zdravljenje

Vedenjski posegi

Pri večini ljudi je hiatalna kila asimptomatska in zato ne zahteva posebnega zdravljenja, včasih pa zadošča, da se prehrana in življenjski slog prilagodijo bolezni. Te majhne spremembe vključujejo:

PREHRANA: Bolniki s hiatalno kilo morajo čez dan jesti več obrokov in se čim bolj izogibati prenajedanju. Uživanje alkohola, kave, čokolade, kislega sadja (citrusov), čebule in začinjene hrane na splošno je treba vsaj omejiti, saj nagiba k povečanju želodčne kislosti in ogroža celovitost požiralnika.
Obilni obroki, zlasti če so bogati z maščobami, podaljšajo čas zadrževanja hrane v želodcu in povečajo možnost želodčnega refluksa.
V dveh do treh urah po obroku se je najbolje izogniti spanju ali težkemu delu. Vodoravni položaj ali začasno povečanje trebušnega tlaka bi lahko dejansko olajšalo dvig želodčne vsebine.
IZGUBA: Večina bolnikov ima po izgubi nekaj kilogramov velike koristi. Pravzaprav izguba odvečne maščobe zmanjšuje pritisk na želodec in otežuje želodčni refluks.
PI VEČ ": slina in tekočine ščitijo mišice požiralnika pred želodčnimi sokovi
PREKINITE KADITEV: Kajenje in suha usta spodbujajo refluks kisline
Ne zlorabljajte nekaterih zdravil: na primer nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen, pomirjevala, pomirjevala itd.). Vsekakor je priporočljivo, da o njihovi uporabi obvestite zdravnika, da preveri njihovo združljivost z boleznijo in po možnosti najde bolj zdrave alternative.
Izogibajte se oblačenju oblačil, saj povečujejo pritisk na želodec
Ko spite: Poskusite zadremati z glavo na blazini. Na ta način bo sila gravitacije ovirala refluks. Iz istega razloga se izogibajte spanju z blazinami pod trebuhom.

Če želite izvedeti več: Prehrana in gastroezofagealni refluks

Zdravila in kirurgija

Če želite izvedeti več: Zdravila za hernijo Iatale

Če ta prvi pristop ne uspe, se hiatalna kila zdravi s pomočjo terapije z zdravili na osnovi antacidov in zaviralcev protonske črpalke. Z začasnim zaviranjem izločanja kisline v želodcu bo tako mogoče spodbuditi regeneracijo sluznice požiralnika. V povezavi z antacidi lahko jemljete druga zdravila, ki delujejo neposredno na notranja tkiva požiralnika, jih obložijo in zaščitijo pred refluksom (gastroprotektorji).

Danes obstaja več bolj ali manj učinkovitih aktivnih načel, ki olajšajo lajšanje simptomov, vendar ne ozdravijo neposredno patologije. Hiatalna kila je v resnici anatomska bolezen in jo je zato mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom.

Ta vrsta zdravljenja je indicirana, ko je kila zelo velika ali ko pride do resnih zapletov.Pariozofagealna hiatalna kila bi lahko na primer povzročila zožitev dela želodca, kar bi zahtevalo takojšnjo operacijo.

Namen operacije je vrniti del želodca, ki je ušel, in se izogniti novim hernijam.V zvezi s tem se zdaj izvaja minimalno invazivna tehnika, ki temelji na vstavljanju mikrokamer in posebnih kirurških instrumentov skozi pet ali šest mini zarez na trebuhu. Med operacijo lahko tako kirurg uporabi video posnetek z laparoskopom, posebnim instrumentom iz optičnih vlaken, ki se uporablja tudi pri drugih operacijah na trebuhu (odstranitev žolčnika s kamni, vneti slepič itd.). ). Po ponovni postavitvi hiatalne kile bo lahko kirurg posredoval, da bi zmanjšal tveganje za ponovitev, tako da bi zmanjšal počitek požiralnika ali pa ga obnovil (če je še posebej šibek).

Ti majhni zarezi (5-10 milimetrov) naredijo operacijo veliko manj invazivno kot tradicionalna ("odprta" operacija), ki je zahtevala "globok in obsežen rez trebušne stene.

Zahvaljujoč tej operaciji se zdravljenje pospeši, hkrati pa se zmanjša tveganje za okužbo. Mnogi bolniki lahko tako hodijo že dan po operaciji; tudi bolečina in pooperativne brazgotine so znatno manjše.V enem tednu lahko bolnik nadaljuje z običajnimi aktivnostmi in se vsaj 2 meseca po operaciji vzdrži težkega dela.